淺談加強醫(yī)院感染管理控制傳染病的暴發(fā)流行的體會

楊顯琴

威遠縣人民醫(yī)院感染管理科，四川威遠 642450

為建立健全醫(yī)院感染管理制度，使醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染可防控傳染病暴發(fā)流行的認識水平和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有所提高，本院參照《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治實施辦法》及我國相關(guān)法律法規(guī)實施內(nèi)容，使我院院內(nèi)感染管理控制傳染病的暴發(fā)流行工作常規(guī)化、規(guī)范化和制度化。

1 加強醫(yī)院感染管理的主要措施

1.1 建立獨立的感染管理機構(gòu)

將醫(yī)院的感染科獨立出來，增加資金投入，優(yōu)化應(yīng)用設(shè)備，撿錢隊伍建設(shè)，盡量滿足全面實施感染控制工作的各種需要，確保感染管理工作順利進行的軟、硬件供給。

1.2 健全醫(yī)院感染管理體系，形成三級網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

三級網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染科管理科、臨床科室感染管理小組，形成自下而上組、科、院三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，并制定各自崗位的明確職責(zé)。①臨床科室感染管理小組由臨床、醫(yī)技，后勤等科室成員組成，各科護士長擔(dān)任組長，下設(shè)監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士，形成一級管理，負責(zé)本科室《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》落實情況并進行監(jiān)督，完成各個病區(qū)的各項消毒效果檢查；②醫(yī)院感染科管理科由醫(yī)務(wù)科科長及各科室主任組成，醫(yī)務(wù)科科長擔(dān)任感染科管理科科長，形成二級管理，負責(zé)全院各科室感染監(jiān)控巡查和匯總，完成全院各病區(qū)消毒效果的復(fù)查工作；③感染管理委員會醫(yī)務(wù)科、臨床、醫(yī)技，后勤等科室成員和業(yè)務(wù)副院長組成，業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任感染委員會主任，形成三級管理，輔助醫(yī)院感染管理日常工作。

1.3 制定切實可行的感染管理制度

切實可行的管理制度是保證感染管理工作能順利、徹底執(zhí)行的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。參考《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等國家有關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合我院地利、人文、患者情況等實際制定了符合我院感染管理情況的《傳染病登記、上報制度》、《消毒隔離制度》、《一次性醫(yī)療用物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度》、《醫(yī)院感人發(fā)生率監(jiān)測制度》及《醫(yī)院感染管理制度》。此項工作為感染管理監(jiān)測人員及相關(guān)操作人員提供了依據(jù)，使大家在以后的工作中有章可循，有法可依。

1.4 加強全院醫(yī)務(wù)人員感染知識的教育培訓(xùn) 提高醫(yī)院感染管理控制傳染病暴發(fā)的意識

定期制定并執(zhí)行全院感染和傳染病預(yù)防知識的培訓(xùn)計劃，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，通過院內(nèi)、科內(nèi)統(tǒng)一培訓(xùn)，觀看電視講座，制作宣傳欄、宣傳畫、宣傳冊等方式宣傳醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并派遣感染科專職醫(yī)務(wù)人員參加全國各省市舉辦的相關(guān)知識講座及培訓(xùn)，然后根據(jù)全院各級別、各類人員不同知識水平及職能性質(zhì)，由醫(yī)院感染科管理科牽頭實施考核；對新入職的員工經(jīng)金鐘崗前培訓(xùn)，考試合格后才能上崗；成文的各項規(guī)章制度及操作規(guī)范各科室均張貼上墻；通過培訓(xùn)和考核，強化了我院員工防控醫(yī)院感染和傳染病防控意識，自覺形成了一種嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的良好習(xí)慣。

1.4 加大檢測督查力度，實現(xiàn)目標考核

一方面通過建立必要的監(jiān)控制度，保證醫(yī)院感染管理標準的有效落實。包括紫外線燈空氣消毒、器械和容器高壓滅菌消毒實名登記，一次性無菌醫(yī)療用品領(lǐng)取使用及廢棄物處理登記，消毒液定期更換登記，探視患者登記等；應(yīng)用實名簽名的使用卡，標記即時消毒、終末消毒、消毒性質(zhì)、消毒時間、消毒液更換時間及有效使用時間；有針對性對管理探視者、確診患者及疑是患者，加強隔離防護措施。一方面通過實行多種形式的檢查和考核措施，保證醫(yī)院感染管理落實全面達標。包括定期的書面考核，二、三級感染管理部門的不定期抽查。對考核和抽查過程中出現(xiàn)的問題進行公示，并限期改正；對普遍存在的問題由感染管理科科主任在院會上反饋并討論整改措施。所有考核及抽查評分與績效工資掛鉤。對供應(yīng)室、檢驗科、手術(shù)室、腸道門診等重點科室進行重點監(jiān)控，以保證感染控制實施效果。

2 小結(jié)

傳染病將長期與人類共存，嚴重影響人們生活質(zhì)量[5]。醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院防治傳染病爆發(fā)性流行的主要職能部門，負責(zé)完成傳染病預(yù)防、控制、檢測、報告、指導(dǎo)和監(jiān)督等工作。為實現(xiàn)通過加強醫(yī)院感染管理控制傳染病暴發(fā)流行，應(yīng)重視醫(yī)院感染管理機構(gòu)與體系的建立健全，通過制定切實可行的感染管理制度、加強全院員工感染知識教育培訓(xùn)和加大檢測督查力度有效防止傳染病，為醫(yī)療安全提供堅實的保障和基礎(chǔ)。

[1]戴玲，毛軍.醫(yī)院感染管理在傳染病管理中的作用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，18（3）：68-69.

[2]徐建國.新發(fā)傳染病的現(xiàn)狀與對策[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24（5）：340-341.

[3]索繼江，邢玉斌，魏華，等.傳染病防治與醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（10）：1152-1157.

[4]楊艷春.加強醫(yī)院感染管理及控制傳染病流行工作探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：35.

[5]陳立新，李淑清,魏巍，等.加強醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（5）：268.