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    循環(huán)科醫(yī)生重視“三基”在工作中的體會(huì)

    2012-01-24 11:31:42謝彥姝宋麗萍王坤
    關(guān)鍵詞:三基樂克竇性心

    謝彥姝 宋麗萍 王坤

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高,心血管疾病的發(fā)病率逐年上升[1]作為各基層醫(yī)院醫(yī)生,面對(duì)廣大農(nóng)民患者,提供安全、有效、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)[2],任重道遠(yuǎn)。所謂三基,既物理診斷基本功(視觸叩聽);詢問病史基本功(耐心細(xì)致);臨床技能操作基本功(專業(yè)理論、操作技巧、思維方法、分析能力)[2]。我們將“三基”運(yùn)用在工作中,所得到的一些體會(huì),匯報(bào)如下。

    1 臨床資料

    病例1,2012年12月,某女,83歲,以“心悸,2年余,排尿困難1 d”為主訴入院。查體:貧血貌,BP:110/70 g,P:118/min,R:17/min,雙肺呼吸音清 心率118/min,律快偶有不齊,心尖部可聞及2/6~3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟,下腹中部膨隆,可觸及充盈膀胱,雙上肢可見兩處瘀癍,直徑3 cm,門診尿常規(guī)檢查潛血3+。

    病例2,2011年12月,某女,71歲,以“胸悶、氣短,伴頭暈1個(gè)月”為主訴入院。查體:BP:100/60 g,P:42/min,R:18/min,神清,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心率42次/min,律齊,心電圖:示竇性心律,III度房室傳導(dǎo)阻滯,伴多導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。

    病例3,2012年2月,某女,65歲,以“胸悶伴乏力 3 d”為主訴入院,既往健康,查體:T:36.9℃,P:84/min,R:18/min,神清,雙肺呼吸音粗,右中下野可聞及中水泡音,心率84次/min,律齊無(wú)雜音,腹軟無(wú)壓痛雙下肢不腫,心電圖示:竇性心律89次/min,頻發(fā)室早,房室傳導(dǎo)阻滯,血常規(guī)示:WBC 12.8×9/L Gran#7.3×109/L,胸片示右肺炎癥。

    2 運(yùn)用“三基”分析

    病例1:病史:家屬示:1年前于“中國(guó)醫(yī)科大學(xué)”診斷為血液系統(tǒng)疾病,(因未系統(tǒng)診治而記不住疾病名稱)全血細(xì)胞減少,1周前在“本市中心醫(yī)院”行血常規(guī)檢查WBC:2.9×109/L,PLT:25 ×109/L,HB5.8 g/L,平素以輸血維持生命。分析:心悸、律快不齊,是貧血造成,雙上肢瘀癍,是血小板下降引起“自發(fā)性出血”。

    病例2:患者1月前因“陣發(fā)心悸伴胸悶1周”為主訴,在“市二院”“診斷為冠心病、心律失常、室性早搏”住院治療,病情好轉(zhuǎn)出院,規(guī)律口服用藥,近1周,出現(xiàn)“胸悶、氣短,伴頭暈”。當(dāng)作者從患者手中取出服藥的藥盒,發(fā)現(xiàn)倍他樂克的劑量50 mg/片,倍他樂克是女兒在藥房自行購(gòu)買,沒注意到藥片含量,加之患者在癥狀加重時(shí)還加服1片,本例患者,心電圖III度房室傳導(dǎo)組織心律過(guò)緩為倍他樂克口服藥劑量過(guò)大引起。

    病例3:患者既往健康,頻發(fā)室早,II度房室傳導(dǎo)組織,但心臟聽診,與心電圖不符,詢問做心電圖工作人員,訴該患行心電圖檢查時(shí),連接球時(shí)常不穩(wěn)脫落,重行心電圖檢查并用手加壓小球心電圖示:竇性心律正常心電圖考慮與干擾及其他人為方式致心電圖誤差。

    3 結(jié)果

    3.1 盲目導(dǎo)尿引起出血可能性大,本院為基層醫(yī)院,不具備輸血等應(yīng)急搶救措施,轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療。

    3.2 將倍他樂克定期減量,至12.5 mg/次,行心電圖檢查 :竇性心律61次/min,多導(dǎo)聯(lián)ST-T改變I度房室傳導(dǎo)組織,頭迷、胸悶、氣短,明顯好轉(zhuǎn)。

    3.3 排除循環(huán)系統(tǒng)疾病,積極處理原發(fā)疾病(肺炎),10 d后治愈出院。

    4 結(jié)論

    不僅是循環(huán)科醫(yī)生,其他各科醫(yī)生都存在著過(guò)份依賴現(xiàn)代化驗(yàn)檢查手段,而忽略了對(duì)原有疾病詢問及體格檢查的現(xiàn)象,本文3例病例,均在詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真體格檢查,采用最基本的化驗(yàn)檢查手段,對(duì)發(fā)現(xiàn)與體征不相符的檢查時(shí),能夠運(yùn)用專業(yè)理論,展開思維冷靜分析,還要熟知本科藥物的不良反應(yīng)合理治療,減輕患者疾病痛苦,提高臨床療效,減少不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),綜上所述,循環(huán)科醫(yī)生掌握三基,對(duì)指導(dǎo)工作具有重大意義。

    [1]劉梅林,劉芳.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病.診治的常見誤區(qū).全科醫(yī)學(xué)與疾病管理.中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2009:89.

    [2]張曉林.全科醫(yī)學(xué)概論.全科醫(yī)學(xué)與疾病管理.中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2009,1.

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