雙排螺旋CT對于腸梗阻診斷的價值

湯 文

（福建省福州市第一醫(yī)院放射科，福建 福州 350009）

腸內(nèi)容物不能夠正常運(yùn)行或者進(jìn)行通過時發(fā)生障礙的狀態(tài)稱為腸梗阻[1]，是常見的急腹癥臨床疾病之一。腸梗阻的發(fā)病原因很多，主要由于患者體內(nèi)發(fā)生腸粘連或腫瘤等情況進(jìn)而引發(fā)腸梗阻。經(jīng)研究可知，利用螺旋CT成像技術(shù)可以顯示出患者發(fā)生腸梗阻的部位、程度及發(fā)病原因，對腸梗阻疾病的診斷具有重要意義。本文將對我院自2009年1月1日至2011年12月31日就診的32例腸梗阻患者進(jìn)行雙排螺旋CT檢查，用于研究雙排螺旋CT顯像技術(shù)在腸梗阻疾病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月1日至2011年12月31日就診的32例腸梗阻患者，其中男性患者15例，女性患者17例，年齡20～79歲。腸梗阻患者臨床表現(xiàn)為：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。

1.2 方法

對32例腸梗阻患者進(jìn)行雙排螺旋CT掃描。患者取仰臥位，以患者身體膈面開始進(jìn)行連續(xù)掃描，至患者恥骨聯(lián)合水平止，所有患者在進(jìn)行掃描前均未進(jìn)行胃腸減壓處理。由于腸梗阻患者停止排便排氣，體內(nèi)腸腔含有大量積液及積氣，可以形成良好的對比，對患者耐受性差，則在進(jìn)行掃描時一般不需要服用造影劑。

2 結(jié) 果

32例患者通過雙排螺旋CT掃描，觀察出患者發(fā)生腸梗阻的部位近端腸腔出現(xiàn)顯著擴(kuò)張，可見氣液平，也可完全被液體充盈。患者腸壁變薄，發(fā)生梗阻部位遠(yuǎn)端腸腔出現(xiàn)明顯萎陷。雙排螺旋CT的圖像質(zhì)量優(yōu)良，顯像可見空間分辨率高，可以清晰的顯示出患者體內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)以及與周圍組織結(jié)構(gòu)的相對關(guān)系。所有患者經(jīng)CT掃描后均顯示腸梗阻特征，且敏感性100%，可以顯示出患者發(fā)生腸梗阻的部位、程度及發(fā)病原因。

3 討 論

腸梗阻是一種臨床常見性外科急腹癥，發(fā)病原因較為多樣，大多數(shù)由于腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、糞石、炎癥等因素引起。臨床上對腸梗阻疾病進(jìn)行治療前，應(yīng)詳細(xì)了解患者是否發(fā)生梗阻現(xiàn)象以及發(fā)生梗阻的原因、部位和程度，以便醫(yī)師根據(jù)患者實際情況及時選擇正確的治療方案。對于腸梗阻的診斷臨床上常采用CT影像學(xué)檢查，其主要目的為確定患者是否發(fā)生腸梗阻以及發(fā)生腸梗阻的部位、程度及發(fā)病原因，以便醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療方法的選擇，確定是否運(yùn)用手術(shù)治療。運(yùn)用一般方法對患者進(jìn)行腹部透視或攝片[2,3]，對腸梗阻的檢出率僅為50%～60%，而有將近20%腸梗阻患者可無任何表現(xiàn)，嚴(yán)重影響腸梗阻疾病的檢出率和對癥及時治療[4]。對腸梗阻患者進(jìn)行雙排螺旋CT掃描，優(yōu)點在于速度更快，為患者爭取治療時間，顯像層厚更薄，圖像更為清晰。雙排螺旋CT掃描對患者病變部位進(jìn)行矢狀面、冠狀面及任意角度圖像重組技術(shù)，能夠較好的顯示出患者發(fā)生腸梗阻的病變部位以及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，明確發(fā)生腸梗阻的部位，以便做出準(zhǔn)確的判斷并及時對腸梗阻進(jìn)行治療。

因此，對普通X射線平片而言，通過對腸梗阻患者進(jìn)行雙排螺旋CT掃描可以對腸梗阻的診斷水平得到很大的提高，在對腸梗阻的定位、程度及發(fā)病原因的確定中具有很重要的用途。雙排螺旋CT掃描為患者進(jìn)行腸梗阻的診斷，以及對腸梗阻病情制定合適的治療方案提供了重要的具有科學(xué)理論的參考依據(jù)，在腸梗阻診斷過程中具有重要的臨床意義及利用價值。

[1]李松年.現(xiàn)代全身CT診斷學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2001:1011-1014.

[2]柳學(xué)國,李占軍.機(jī)械性腸梗阻CT的診斷[J].放射學(xué)實踐,2001,16(3):178-181.

[3]劉成雨,何銀,陸武,等.腸梗阻的CT診斷[J].臨床放射學(xué)雜志,2001,20(2):112-114.

[4]Mathis JM,Zelenik ME ,Staab EV.CT deteetion of bowel in farcion[J].Computerized Radiol,1985,9(3):177.