78例小兒病毒性肺炎的臨床研究

黃海芳

小兒病毒性肺炎是小兒比較常見的疾病，常見的有呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎。小于3歲的兒童在冬季、春季極易發(fā)生此?。?］。2010年4月～2011年2月筆者所在醫(yī)院治療78例小兒病毒性肺炎，所有患兒均在常規(guī)治療的基礎上給予利巴韋林聯(lián)合炎琥寧進行治療，療程結束后對患兒的治療效果進行評定分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月～2011年2月筆者所在醫(yī)院治療78例小兒病毒性肺炎，其中男48例，女30例，患兒年齡均小于3歲，平均(2.1±0.6)歲，病程為 3～10 d，平均為(4.3±1.4)d。患兒的臨床表現(xiàn)為咳少量黏痰、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等。體溫為37.5℃ ～39.3℃，平均(37.5±1.2)℃。68例患兒有濕啰音。所有患兒的診斷標準都符合7版教材《兒科學》的診斷標準［2］。X線檢查結果顯示，所有患兒肺部炎癥呈不同程度的均勻或片狀、斑點狀陰影。

1.2 治療方法 78例患兒均給予常規(guī)治療，平喘，止咳，應用抗生素，防止水、電解質(zhì)、酸堿失衡，吸氧。在此基礎上應用利巴韋林聯(lián)合炎琥寧進行治療。炎琥寧注射液80～160 mg，加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜點，1次/d。1周為一療程。利巴韋林注射液10 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜點，1次/d。1周為一療程。

1.3 療效評定標準 一療程后，根據(jù)兒科疾病臨床診療規(guī)范教程制定療效評定標準［3］，對患兒的治療效果進行評定。(1)治愈:一療程后，患兒體溫恢復正常，癥狀、體征消失，X線顯示陰影吸收完全。(2)有效:患兒體溫恢復正常，癥狀、體征明顯改善，X線顯示陰影明顯吸收。(3)無效:癥狀、體征、X線表現(xiàn)無明顯改善或出現(xiàn)惡化。

2 結果

經(jīng)治療后，治愈50例(64.1%)，有效22例(28.2%)，無效6例(7.7%)。治療的總有效率為92.3%。退熱時間為1～3 d，平均(2.1±0.5)d，患兒的臨床癥狀消失時間為2～6 d，平均(2.8±1.1)d。所有患者治療期間均無明顯的不良反應。

3 討論

小兒急性呼吸道感染疾病中，病毒感染可占90%左右，而流行性感冒病毒最為常見，嬰幼兒常因呼吸道合胞病毒而感染肺炎。此疾病一般多高發(fā)于冬、春季。病毒性肺炎可通過飛沫傳染，故治療中應隔離患兒。此病一般起病緩慢，臨床表現(xiàn)以頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、咳黏液痰為主，X線檢查肺部炎癥呈斑點狀、片狀或均勻陰影［4］。

利巴韋林又名病毒唑，為常規(guī)抗病毒藥物，治療效果較好，安全，不良反應少。利巴韋林對呼吸道合胞病毒(RSV)具有抑制作用。炎琥寧為穿心蓮提取物，祖國醫(yī)學認為，穿心蓮味苦，性寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱、解毒、燥濕功能?，F(xiàn)代藥理學證明，此藥物可以阻斷肌苷酸轉化為鳥苷酸，進而抑制病毒RNA/DNA的合成［5～7］。本文78例患兒均應用此兩種藥物進行聯(lián)合治療，患兒的臨床癥狀改善時間短，發(fā)熱、咳嗽、咳痰可短期恢復。藥物聯(lián)用可有效降低疾病對患兒的影響。

總之，兩種藥物聯(lián)合應用治療小兒病毒性肺炎的療效肯定，患兒的恢復時間短，安全，不良反應少，可作為首選治療方法。

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