中醫(yī)護(hù)理在產(chǎn)后急性尿潴留患者中的應(yīng)用

潘國(guó)英

（浙江省新昌縣中醫(yī)院，浙江 新昌 312500）

急性尿潴留是指發(fā)生于分娩后的因患者暫時(shí)性排尿功能障礙使全部或者部分尿液無(wú)法排出膀胱的的臨床癥狀，臨床較為常見(jiàn)，常規(guī)護(hù)理方法療效欠佳。筆者采用中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)后急性尿潴留患者進(jìn)行綜合施護(hù)，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取新昌縣中醫(yī)院2009年8月至2011年12月住院患者120例，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月妊娠；（2）產(chǎn)婦精神狀況良好，無(wú)溝通障礙；（3）產(chǎn)婦和家屬均認(rèn)可中醫(yī)護(hù)理方法；（4）住院治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙胎妊娠；（2）產(chǎn)婦合并嚴(yán)重精神異常和（或）心理應(yīng)激障礙；（3）產(chǎn)婦和（或）家屬對(duì)中醫(yī)護(hù)理療法有異議；（4）合并嚴(yán)重泌尿系感染；（5）合并腹部外傷。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，年齡22～38歲，平均（26.72±3.20）歲；平產(chǎn)22例，剖腹產(chǎn)38例；尿潴留發(fā)生時(shí)間：產(chǎn)后8～72 h，平均（18.40±8.29） h，維持時(shí)間 2～16 d，發(fā)生后 3～5 h 開(kāi)始治療和護(hù)理介入。對(duì)照組60例，年齡22～41歲，平均（27.21±3.64）歲；平產(chǎn)19例，剖腹產(chǎn)41例；尿潴留發(fā)生時(shí)間：產(chǎn)后8～72 h，平均（17.89±8.53） h，維持時(shí)間 2～17 d，發(fā)生后 2～5 h 開(kāi)始治療和護(hù)理介入。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：協(xié)助醫(yī)師觀察病情，辨明發(fā)生尿潴留的具體原因，對(duì)疼痛明顯的患者給予完善的圍產(chǎn)期鎮(zhèn)痛治療和護(hù)理，采用聲音誘導(dǎo)法等常規(guī)措施進(jìn)行誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練，插尿管排尿。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。（1）情志護(hù)理。產(chǎn)后心理應(yīng)激是導(dǎo)致急性尿潴留的重要因素，因此，在對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)護(hù)理，對(duì)心理應(yīng)激嚴(yán)重的患者給予心理疏導(dǎo)治療，傾聽(tīng)患者的傾訴，給予心理支持和疏導(dǎo)，用擁抱、撫觸等肢體語(yǔ)言給患者以安全感。（2）對(duì)癥護(hù)理。關(guān)元、氣海和雙側(cè)三陰交4個(gè)穴位各艾熏10 min。（3）病情介紹。圍產(chǎn)期患者情緒多不穩(wěn)定，且對(duì)尿潴留的病情缺乏正確認(rèn)識(shí)，因此急性期向患者進(jìn)行必要而簡(jiǎn)短的病情介紹有助于患者病情的控制，并能夠促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療。結(jié)合中醫(yī)理論向患者講解治療目的和治療措施的意義，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免過(guò)度憋尿。治療和護(hù)理措施介入7 d后評(píng)定治療護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者起效時(shí)間、膀胱功能完全恢復(fù)時(shí)間、尿潴留相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度?；颊呖勺灾髋拍蚺卸槠鹦В颊呖勺灾髋拍?，排尿后B超顯示膀胱內(nèi)無(wú)尿液評(píng)價(jià)為膀胱功能完全恢復(fù)?；颊邼M(mǎn)意度評(píng)價(jià)采用新昌縣中醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的住院患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表分為住院環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育4個(gè)維度，每個(gè)維度25分。本量表經(jīng)檢驗(yàn)效度為0.829～0.942，信度為 0.852，穩(wěn)定性良好，符合要求。評(píng)分≥80分為評(píng)定為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者起效時(shí)間、膀胱功能完全恢復(fù)時(shí)間、尿潴留相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較 見(jiàn)表1。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。

表1 兩組患者起效時(shí)間、膀胱功能完全恢復(fù)時(shí)間、尿潴留相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較（d，±s）

表1 兩組患者起效時(shí)間、膀胱功能完全恢復(fù)時(shí)間、尿潴留相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較（d，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

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2.2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果比較 見(jiàn)表2。觀察組患者滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果比較

3 討 論

尿潴留是影響子宮正常復(fù)舊，導(dǎo)致子宮出血增多的重要因素，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦泌尿系感染的重要因素之一。常規(guī)治療和護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率高，患者痛苦較大，為了縮短療程、提高患者舒適度，臨床將中醫(yī)治療和護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留的治療和護(hù)理，取得良好的效果［1-2］。 在總結(jié)國(guó)內(nèi)治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上［3-4］，筆者對(duì)患者關(guān)元、氣海和雙側(cè)三陰交4個(gè)穴進(jìn)行艾灸，各艾熏10 min，患者反映良好。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組60例患者平均起效時(shí)間、膀胱功能完全恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)較對(duì)照組低，且患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理用于產(chǎn)后尿潴留患者可有效縮短起效時(shí)間和膀胱功能完全恢復(fù)時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

［1］李俊霞，田梅枝.中醫(yī)護(hù)理在頑固性產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（35）：3237-3238.

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［3］張文軍，曹乃達(dá).針灸治療產(chǎn)后尿潴留38例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（8）：1379.

［4］李芳梅.針灸治療急性尿潴留40例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（11）：1970.