蒙西醫(yī)結合治療布魯氏菌病1264例

彭斯格瑪

(烏蘭察布市地方病防治中心，內蒙古 集寧 012000)

布魯氏病是由一類很小的細菌稱為布魯氏菌，它侵入人畜機體后引起一種人畜共患的傳染病，此病就稱為布魯氏菌病，被簡稱為布病。慢性布病多由急性期失診、誤治、治療中斷而轉入慢性期，我們從2009年開始蒙西醫(yī)結合治療了1264例患者進行系統(tǒng)的觀察?，F報道如下。

1 臨床資料

按照衛(wèi)生部、農業(yè)部編寫的布病防治手冊擬定的診斷標準我們確診來自本盟及外省布病疫區(qū)的1264例布病患者。其中急性患者273例，慢性患者991例;男性682例，女性582例，年齡最大76歲，最小2歲，平均年齡39歲，病程1個月至5年。

2 治則與治法

2.1 治病原則:止痛、消腫、祛濕、清熱解毒、除黏去邪、平衡機體三因素為原則結合對癥治療。

2.2 西藥治療

2.2.1 靜脈用藥:成年人1日1次靜脈輸利福霉素納0.5g、丁胺卡那霉素 0.6g、洛美沙星 0.4g(兒童、孕婦禁用)等三聯藥或頭孢哌酮舒巴坦鈉3g、丁胺卡那霉素0.6g、洛美沙星0.4g三聯藥。輸期一般為9～11天。兒童減量。

2.2.2 口服用藥:成年人隔日早晨空服1次利福噴丁膠囊0.3g、多西環(huán)素1次0.1g每早晚各1次空服(8歲以下兒童禁用)或每日早晨空服1次利福平0.45g、四環(huán)素1次0.5g，日4次口服。兒童減量。

2.3 蒙藥治療:此病是一種消耗性疾病之一，單獨西藥治療對胃和肝的損害性大，因此蒙藥治療時首先保護肝、胃，同時清熱解毒、除黏去邪。我們在治療布病過程中觀察到:不管什么情況崩日格－25對布病的治療效果最佳，同時根據病情的變化對癥下藥，如清熱解毒、保胃保肝方面選用古日古木－13、滿那各·欽布、當瑪等。腰痛合服那如－3，腿痛合服白沖－15，乏力合服唐慶－25，睪丸腫合服阿嘎爾－35，頭痛、發(fā)燒合服其格達爾熱樂布、瑪腦－4湯，關節(jié)腫脹合服吳力其－18等。

2.4 治療療程:1療程一般為28～30天，治療1療程之后休息5～7天再開始下1療程的治療。

3 療效標準

參照1977年全國布病防治工作會議制定的標準:痊愈:體溫恢復正常，臨床癥狀、體征消失，勞動能力恢復，原布氏菌培養(yǎng)陽性者兩次培養(yǎng)轉陰。顯效:體溫恢復正常，主要臨癥狀、體征消失，勞動能力基本恢復，原布氏菌培養(yǎng)陽性者兩次細菌培養(yǎng)轉陰。有效:上述3項指標達到兩項指標比治療前有好轉者。無效:治療后有短時期的癥狀改善、但停藥兩叁周后又復發(fā)者。

4 治療結果

1264 例患者中治愈589例，占46.6%。顯效293例，占23.18%。有效 377例，占 29.82%。無效 5例，占 0.4%。

5 典型病例

阿某某，男，32歲，蒙族，牧民。患者1月前自覺頭痛、全身無力、肌肉酸痛等癥狀在家服用感冒藥2周余但效果不佳，后來有一天下午突然高燒38℃多。因到當地醫(yī)院輸液治療1周余癥狀有所緩解但渾身乏力、腰腿疼痛伴晨起雙掌僵硬、午后低燒。于2009年10月27日來我中心就診經血清檢查:平板凝集試驗(PAT)(+)，琥紅平板凝集試驗(RBPT)(+)，試管凝集試驗(SAT)1:25(++++)、1:50(++++)、1:100(++++)、1:200(+++)、1:400(++)、1:160(－)。診斷為布魯氏菌病。按以上治療1療程后患者低燒和晨起雙掌僵硬癥狀消失，有時有些乏力，偶爾腰腿疼痛。血清檢查:平板凝集試驗(PAT)(+)，琥紅平板凝集試驗(RBPT)(+)，試管凝集試驗(SAT)1:25(++)、1:50(++)、1:100(++)、1:200(+)、1:400(－)。第二療程之后患者基本沒有任何布魯氏菌病癥狀。血清檢查:平板凝集試驗(PAT)(±)，琥紅平板凝集試驗(RBPT)(±)，試管凝集試驗(SAT)1:25(++)、1:50(+)、1:100(+)、200(－)、。第三療程之后所有的上述癥狀消失，各項檢查全部恢復正常，1年隨訪2次未復發(fā)。

6 討論

治療布病時診斷一經確診，立即給予治療，以防疾病向慢性發(fā)展。蒙醫(yī)雖無此病名，但“新赫日格”病極為相似。蒙醫(yī)學認為:人在舉重、午睡、醺酒、勞累等誘因下體內“希日”、“琪素”增多，此時布病病毒通過人的受傷皮膚、皮膚黏膜、呼吸道和消化道等途經傳入人體混合在這些增生的“琪素”、“希日”引起人體三根素失去平衡，導致體內異?！跋Ｈ諡跛亍痹龆?。最終他們(“琪素”、“希日”、“希日烏素”和“黏(病毒)”)混濁在一起侵入全身五臟六附、關節(jié)及周圍組織，阻閉經絡，影響“赫依”、“琪素”循環(huán)而造成頭痛、發(fā)燒、乏力、腰腿關節(jié)肌膚筋骨疼痛、睪丸腫大、流產等一系列癥狀的布病。日久年長、誤診、誤治、治療中斷時多轉為慢性。大家知道病轉慢性更難治愈。筆者認為:蒙西醫(yī)結合治療布病總比單純西醫(yī)或蒙醫(yī)治療效率高，一是用西藥及時殺死布病病菌，二是充分發(fā)揮蒙醫(yī)藥的優(yōu)點，保護肝和胃的同時，針對以上癥狀通經活絡、止痛消腫、消炎祛濕、清熱解毒、除黏去邪、調整胃陽衰弱的治則從體內清除殘病毒，徹底消除病源排出體外，恢復全身的“赫依”、“琪素”、“希日”、“希日烏素”的正常運行功能和維持生命運動的三元素平衡，增強體質及免疫功能。這種療法更適合于慢性病。