37例腦出血臨床路徑護(hù)理療效觀察

陸 紅

37例腦出血臨床路徑護(hù)理療效觀察

陸 紅

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院黃花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，牡丹江 157011）

探討將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血的效果。選取腦出血患者74例，隨機分為2組。其中對照組37例，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組37例，按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對2組患者的住院時間、費用進(jìn)行統(tǒng)計；對護(hù)理工作滿意度及疾病知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查；對日常生活及活動能力通過Barthel指數(shù)進(jìn)行評定。觀察組住院時間及費用均明顯低于對照組；知識掌握情況及患者滿意度卻明顯優(yōu)于對照組；治療后Barthel指數(shù)明顯高于對照組。將臨床護(hù)理路徑引入腦出血患者的護(hù)理工作中，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

腦出血；臨床護(hù)理路徑

腦出血多為急性起病，變化迅速，在臨床使用CT之前，單純依靠內(nèi)科對其保守治療，死亡率高達(dá)70%～80%，居腦血管病死亡率之首[1]，且往往因為神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。本研究通過對37例腦出血患者實施臨床護(hù)理路徑，取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2011年6月期間我院收治的腦出血患者74例。其中男41例，女33例；年齡（35～79）歲，平均（58.13±5.27）歲。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除發(fā)?。?d，或腦疝、深昏迷，或伴有其他器官、系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥者。將上述患者隨機分為2組，各37例。2組患者各方面比較差異不明顯，有可比性（＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組成立臨床護(hù)理路徑小組，制定臨床護(hù)理路徑表格。自患者入院開始即進(jìn)入臨床護(hù)理路徑。整個診療過程（包括心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食及康復(fù)指導(dǎo)等）嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，并由護(hù)士做好各項內(nèi)容的記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的住院時間、費用進(jìn)行統(tǒng)計；對護(hù)理工作滿意度及疾病知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查；對日常生活及活動能力通過Barthel指數(shù)進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，且以＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、費用、相關(guān)知識掌握情況及患者滿意率 觀察組住院時間及費用均明顯低于對照組，知識掌握情況及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組。2組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（＜0.05），見表1。

表1 2 組患者住院時間、費用、相關(guān)知識掌握情況及滿意率比較（±s）

2.2 Barthel指數(shù) 經(jīng)治療后觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（＜0.05），見表2。

表2 2組患者Barthel指數(shù)比較 （±s）

3 討論

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，依據(jù)臨床實際需要制定的診療護(hù)理規(guī)范化流程，詳細(xì)規(guī)定了入院起至患者出院的一切檢查、治療、護(hù)理工作時間安排及各自目的，一方面使護(hù)理人員行為受到規(guī)范，何時該做什么都有明確規(guī)定，減少了護(hù)理行為的隨意性，增加了預(yù)見性和主動性，從而提高護(hù)理質(zhì)量，縮短了住院時間的同時也降低了住院費用；另一方面明確了護(hù)理人員的職責(zé)，每天對患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價，減少了護(hù)理差錯的產(chǎn)生。臨床護(hù)理路徑增加了護(hù)患之間的交流，各種知識宣教亦是嚴(yán)格按照路徑實施，更加全面和連續(xù)[2]，不僅提高了患者及其家屬對知識的掌握，也改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。

傳統(tǒng)的護(hù)理方法無系統(tǒng)的計劃，內(nèi)容不全面，目標(biāo)不明確，缺乏連貫性和整體性，效果不佳。應(yīng)用臨床路徑，克服了盲目性和隨意性，可以使患者得到更加系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)及個性化的護(hù)理，依病情進(jìn)展得到適時的指導(dǎo)，防止重復(fù)和遺漏。

本組結(jié)果顯示：觀察組住院時間及費用均明顯低于對照組，知識掌握情況及患者滿意度卻明顯優(yōu)于對照組（＜0.05）；治療后觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對照組（＜0.05）。總之，將臨床護(hù)理路徑引入腦出血患者的護(hù)理工作中，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 周芳意,王青霞.64例腦出血患者微創(chuàng)治療后的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 2011,28(9):1829-1831.

[2] 任秋菊.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對高血壓腦出血患者實施健康教育[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,5(7):657.

[3] 張艷珍.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)137例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26 (10):1795-1796.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-072

1672-2779（2012）-01-0120-01

（本文校對：張文娟 收稿日期：2011-10-15）