我院治療小兒哮喘的臨床觀察

佘遠(yuǎn)鳳

懷化市第二人民醫(yī)院，湖南懷化 418200

我院治療小兒哮喘的臨床觀察

佘遠(yuǎn)鳳

懷化市第二人民醫(yī)院，湖南懷化 418200

目的 觀察順爾寧治療小兒哮喘的療效。方法 對(duì)166例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組86例，觀察組80例。結(jié)果 在總有效率上，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在近期控制率上，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 口服順爾寧治療小兒哮喘療效明顯。

小兒哮喘順爾寧臨床觀察

近幾年來，支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)的發(fā)病率逐年升高，是兒童期慢性呼吸道的最常見疾病。在我國，總發(fā)病率占0.12%～3.34%。如果不給予患者及時(shí)的治療和護(hù)理將最終導(dǎo)致成人哮喘的發(fā)生或者肺心病、肺氣腫等疾病，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡。有研究表明白三烯在哮喘發(fā)病中起著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組是本院于2008-2011年期間隨訪治療的166例哮喘患者。 年齡 1～13歲， 其中 1～3歲 36例，3～6歲 106例，7歲～13歲24例。上述患者均符合人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》第6版兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

采用隨機(jī)分組的方法將166例患者分為兩組，對(duì)照組86例，給予常規(guī)治療聯(lián)合6個(gè)月吸入型糖皮質(zhì)激素治療；觀察組80例，給予常規(guī)治療聯(lián)合1次/d，連續(xù)3個(gè)月的順而寧治療，后改成連續(xù)3個(gè)月的隔日服用。

1.3 療效判定

療效判定的標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)過6～18個(gè)月的隨訪顯示，近期控制是患者在治療和觀察期間臨床癥狀消失并且沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；顯效為患者在一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)<3次；有效是患者臨床癥狀改善，發(fā)作次數(shù)1年內(nèi)超過3次并且＜6次；無效是患者1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)＞6次，在治療后喘息癥狀沒有明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 2組病例對(duì)照研究資料整理

在總有效率上，2組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.016，P＞0.05)；在 近 期 控 制 率 上 ， 兩 組 患 者 比 較(χ2=11.08.P＜0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

近幾年來，小兒哮喘的發(fā)病率逐漸增高，在我國成為慢性病中的常見病之一。在完全控制哮喘癥狀上仍然沒有較好的治療方法。目前來說，治療哮喘的有效藥物中腎上腺皮質(zhì)激素在廣泛應(yīng)用中取得了療效，但是有文獻(xiàn)報(bào)道稱，此種藥物并不能將支氣管哮喘的發(fā)病率及其死亡率有效的降低，存在的問題還有患兒的耐受性和依從性，所以不能很好的控制疾病的發(fā)展。

國外有臨床資料顯示，順爾寧的作用是一方面能夠改善哮喘患者的肺功能，另一方面能夠減少臨床治療的費(fèi)用。白三烯調(diào)節(jié)劑在治療輕、中度哮喘時(shí)的作用是舒張支氣管和康氣道炎癥，所以對(duì)于β2受體激動(dòng)劑順而寧有一定的增效作用，并且一定程度上協(xié)同吸入激素，聯(lián)合用藥可以減少哮喘的發(fā)作和降低副作用和用量。

由于各種原因激素控制效果不好或者家長(zhǎng)不能接受激素治療而不積極配合。觀察組在睡前給予1次口服順而寧，治療方便，并且患者及其家屬能夠接受，大大降低了復(fù)發(fā)率。白三烯的作用是過度分泌粘液、增加血管的通透性和炎癥細(xì)胞浸潤、損害纖毛運(yùn)動(dòng)等，其作為一種重要炎癥遞質(zhì)貫穿在哮喘早期和總過程中，順而寧是一種特異性白三烯受體拮抗劑，對(duì)于吃血腥哮喘患者的氣道重塑，白三烯有著重要的作用[3]。有研究表明，輔助治療采用白三烯受體拮抗劑能夠減少糖皮質(zhì)激素的吸入量，并且具有較好的耐受性，到目前為止沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。本次研究中，在近期控制率上，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明常規(guī)治療聯(lián)合順而寧減少了復(fù)發(fā)率，減輕了患兒癥狀，取得了較好的臨床效果，同時(shí)得到家屬的認(rèn)可。

1997年美國《國家哮喘教育和預(yù)防綱要(NAEPP)》認(rèn)為順爾寧能夠替代吸入型糖皮質(zhì)激素治療輕度持續(xù)性哮喘，并將其列入治療哮喘的藥物，臨床上，順而寧在抗炎作用上弱于激素類，但是其使用方便安全、不良反應(yīng)發(fā)生率低、癥狀輕、緩解不需要停藥、藥物耐受性好等優(yōu)點(diǎn)提高了臨床效果，哮喘患兒難以掌握吸入藥物的技術(shù)，此藥成為另一種新的選擇，提高了滿意度，臨床上值得廣泛推廣。

[1]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：196-197.

[2]全國兒科哮喘舫治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，1998，36(12)：747-750.

[3]劉瑩.順而寧[J].中國新藥雜志，2001，10(2)：136-137.

[4]沈華潔，徐峰.支氣管哮喘的藥物治療進(jìn)展 [J].世界臨床藥物，2004，25(3)：14-146.

R725.4

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1674-0742（2012）07（c）－0094-01

2012-06-17）