吸煙會影響藥物療效

　　讀者也許會奇怪，吸煙怎么可能影響藥效?一個(gè)從氣管進(jìn)入肺，另一個(gè)從食管到胃腸，各走各的路，井水不犯河水呀!可您忘了一件事，它們各自的成分都要進(jìn)入血液。以煙為例，進(jìn)入血液的成分?jǐn)?shù)千種，如苯并芘、苯并熒蒽等，藥物成分則各異，二者正是殊途同歸。
　　煙中的化學(xué)成分可能使藥物的排泄加速，使藥物的有效成分被破壞而失效，或使藥物不能轉(zhuǎn)化為有效成分起作用……
　　維生素c是常用藥，也用于保健，吸煙可降低其療效。
　　血栓性疾病如心肌梗死、肺栓塞、腦栓塞等常用肝素溶栓，患者吸煙會大大降低肝素的療效。
　　治療焦慮、失眠、神經(jīng)癥等常用安定類藥物，吸煙會使血中這些藥的含量大大下降。服用氯丙嗪(冬眠靈)時(shí)如果吸煙，則此藥只能對3％的人起安眠作用，而不吸煙時(shí)11％-16％的人能安然入睡。
　　氣管炎、哮喘、肺氣腫都離不開氨茶堿類藥物，如果服藥者同時(shí)吸煙，則療效大減甚至無效。值得注意的是，這些患者大多是“老煙民”。煙使他們得了病，還干擾他們的治療。
　　最近一份調(diào)查顯示，公職人員中有9.8％的人血糖偏高，其中絕大部分可能是糖尿病患者。胰島素是治療糖尿病的特效藥。吸煙可以抑制胰島素的吸收，當(dāng)然會影響療效。一些口服降糖藥的療效也受吸煙的影響。
　　冠狀動脈硬化性心臟病(冠心病)患者常服用心痛定、心得安等藥物，而吸煙會使藥物的有效成分在血中的濃度下降，并從體內(nèi)快速排泄。
　　吸煙促進(jìn)胃酸分泌，還破壞胃黏膜的完整性，會使治胃病藥甲氰咪胍、雷尼替丁等的藥效降低，因而吸煙者雖然長期服藥，潰瘍卻難以愈合。
　　用于治療關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛的消炎鎮(zhèn)痛藥，如非那西丁、鎮(zhèn)痛新、咖啡因也都會因患者吸煙而療效下降。治療傷風(fēng)感冒所服用的藥物也常因患者吸煙而療效不佳。
　　因此，不少疾病要想通過用藥取得滿意的療效，患者停止吸煙勢在必行!
　　手術(shù)后該不該用鎮(zhèn)痛泵
　　嚴(yán)虹
　　現(xiàn)在很多醫(yī)院都為手術(shù)后的患者提供鎮(zhèn)痛泵來減輕術(shù)后疼痛，但是很多患者又擔(dān)心鎮(zhèn)痛泵有副作用，會影響術(shù)后恢復(fù)。那么，到底手術(shù)后該不該用鎮(zhèn)痛泵呢?
　　大家都知道疼痛是一種痛苦的體驗(yàn)，對手術(shù)后患者來說，疼痛更會使機(jī)體產(chǎn)生一系列的病理生理改變，如心率加快、呼吸急促、血壓上升、煩躁不安、胃腸道功能抑制、影響傷口愈合等。很多患者還會因?yàn)樘弁炊辉阜怼⒖人?，容易增加肺部感染的發(fā)生率。使用鎮(zhèn)痛泵能減輕患者的痛苦，完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛能使患者早活動，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù)，有利于降低心率，防止手術(shù)后高血壓，對有高血壓、冠心病的患者特別有利。對前列腺電切術(shù)的患者，使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵還有利于緩解前列腺痙攣，減少出血。
　　當(dāng)然，鎮(zhèn)痛泵也會有一些副作用，如惡心、嘔吐、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等。但值得注意的是這些副作用并不是單純由使用鎮(zhèn)痛泵所導(dǎo)致的，有很多的因素，如麻醉、手術(shù)本身、術(shù)后用藥、患者體質(zhì)及病友的影響等，均可引起副作用。在醫(yī)院使用鎮(zhèn)痛泵會有?？频尼t(yī)護(hù)人員監(jiān)管，出現(xiàn)以上的情況會進(jìn)行相應(yīng)的處理。對于很多患者擔(dān)心的鎮(zhèn)痛泵對術(shù)后“通氣”的影響，有研究表明，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者比不使用鎮(zhèn)痛泵者胃腸道功能恢復(fù)得更快。
　　最后，要提醒大家的是，為了更好、更安全地享受術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，患者應(yīng)注意：保護(hù)鎮(zhèn)痛泵管道不受污染；防止鎮(zhèn)痛泵管道脫落；自控鎮(zhèn)痛泵按鈕必須由患者本人控制，家屬不能代替患者參與給藥；如有呼吸困難、惡心嘔吐、疼痛不能緩解等任何不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生；如懷疑鎮(zhèn)痛泵有問題時(shí)，不能擅自拔除鎮(zhèn)痛泵管道或拆開鎮(zhèn)痛泵，應(yīng)由?？漆t(yī)護(hù)人員處