新版《中國高血壓防治指南》亮點(diǎn)解析

　　凝聚近100位專家心血的新版《中國高血壓防治指南》(以下簡稱《指南》)，是更有中國特色、內(nèi)容更翔實(shí)、理念更國際化的防治高血壓的必備指南。那么，新版《指南》到底有哪些亮點(diǎn)呢?
　　▲重視動態(tài)血壓監(jiān)測
　　新版《指南》對高血壓患者的“推薦項(xiàng)目”中增加了“24小時動態(tài)血壓監(jiān)測”的內(nèi)容。動態(tài)血壓監(jiān)測不僅可用于高血壓的診斷評估，還可發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，查找頑固難治性高血壓的原因，評估血壓升高程度和晝夜節(jié)律(比如夜間高血壓)，等等，能夠更全面客觀地反映血壓情況。
　　當(dāng)然，家庭自測血壓也是必不可少的。家庭自測血壓應(yīng)在固定時間，每天測一兩次。
　　▲降壓目標(biāo)更加細(xì)化
　　新版《指南》在降壓目標(biāo)上更加細(xì)化，更加符合臨床個體化治療的原則。
　　理1Ks0ciGjB8PMnPOEeY4a1w==論上講，每位患者都有自己最合適的血壓值，并不是越低越好。比如，一位患者年紀(jì)很大，還伴有糖尿病，他的血管可能就僵硬得很，那他的收縮壓是根本降不到130毫米汞柱的，如果強(qiáng)行降到130毫米汞柱，舒張壓就會非常低，估計(jì)只有50毫米汞柱，這么低的舒張壓，對于患者來說是不利的，會影響重要器官的血液灌注。就這位患者而言，他的收縮壓只要達(dá)到150毫米汞柱就可以了。這就是個體化治療。而新版《指南》正是強(qiáng)調(diào)了細(xì)化目標(biāo)、個體化治療。具體不同人群降壓目標(biāo)見下表。
　　
　　▲更有“中國味道”
　　高鈉低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一。我國大部分地區(qū)，每天人均鹽攝入量為12～15克(推薦量是6克)。而鈉鹽是導(dǎo)致高血壓的重要“推手”。
　　有證據(jù)表明，高同型半胱氨酸水平和中國人腦卒中的發(fā)生有較密切的關(guān)系，因此新版《指南》把這個項(xiàng)目也放進(jìn)了推薦項(xiàng)目里，雖然這個項(xiàng)目檢測費(fèi)用較高，在醫(yī)院尚未普及，且還存在爭議，但是這確實(shí)是一個近年來越來越引起大家重視的指標(biāo)。
　　腹型肥胖是中國肥胖人群的常見類型，而腹型肥胖對心腦血管以及代謝系統(tǒng)的危害極大。新版《指南》規(guī)定，腰圍男性≥90厘米、女性／>85厘米即為腹型肥胖。
　　▲對高血壓認(rèn)識的升華
　　新版《指南》首次提出“高血壓是一種以血管結(jié)構(gòu)和功能改變?yōu)樘卣鞯男难芫C合征”，這是對高血壓認(rèn)識的一次升華。高血壓最重要的危害就是心、腦、腎的損傷，所以高血壓患者不僅要關(guān)心血壓是否正常，每年還應(yīng)該到醫(yī)院去做心、腦、腎的檢查。對靶器官的保護(hù)甚至比降壓本身更重要。
　　▲增加兒童高血壓、繼發(fā)性高血壓兩個章節(jié)
　　現(xiàn)在兒童高血壓發(fā)病率很高，左心室肥厚是兒童高血壓的常見靶器官損傷。當(dāng)前，兒童原發(fā)性高血壓日益增多，這主要和肥胖、高尿酸、糖耐量異常等代謝疾病密切相關(guān)。防治高血壓，要從娃娃抓起，讓孩子擁有健康的生活方式。
　　繼發(fā)性高血壓患者約占高血壓患者總?cè)藬?shù)的5％～10％，對初診高血壓患者，應(yīng)考慮篩查繼發(fā)性高血壓。當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解。繼發(fā)性高血壓的常見病因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)性、內(nèi)分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征