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    溫陽(yáng)化痰湯治療慢性萎縮性胃炎70例

    2011-12-29 00:00:00張紅新
    云南中醫(yī)中藥雜志 2011年1期


      關(guān)鍵詞:溫陽(yáng)化痰湯;慢性萎縮性胃炎;中醫(yī)藥治療
      中圖分類號(hào):R256.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
      文章編號(hào):1007-2349(2011)01-0035-02
      
      慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophicgastritis,CAG)為消化系統(tǒng)常見(jiàn)病,其病理改變以胃固有腺體的萎縮為基本特點(diǎn),其病程纏綿,經(jīng)久難愈,且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān),給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響,故對(duì)本病的治療已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。筆者采用溫陽(yáng)化痰湯治療慢性萎縮性胃炎70例取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
      
      1、資料與方法
      
      1.1臨床資料觀察病例共70例,男36例,女34例;年齡28-61歲;病程9月-12a;腺體輕度萎縮23例,中度萎縮31例,重度萎縮16例;腸上皮化生(IM):陰性27例,輕度16例,中度21例,重度6例;異型增生(ATP):輕度13例,中度9例,重度5例。
      1.2治療方法采用溫陽(yáng)化痰湯治療?;痉剑狐S芪60g,干姜10g,丁香10g,砂仁6g,桂枝10g,黨參20g,白術(shù)15g,茯苓15g,藿香10g,佩蘭10g,薏苡仁20g。每天1劑,水煎分2次口服,治療3個(gè)月為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。囑患者少食多餐,禁酒忌辣,注意調(diào)攝。
      
      2、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
      
      2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》制定。臨床痊愈:臨床癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度,病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?;蛳В伙@效:臨床主要癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn),病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?;驕p輕2個(gè)級(jí)度;有效:主要癥狀、體征明顯減輕,胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上,病理組織學(xué)檢查證實(shí)慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上,腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕;無(wú)效:達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化。
      2.2治療結(jié)果經(jīng)治療,70例CAG患者中顯效35例,占50%;有效16例,占22.9%,好轉(zhuǎn)14例,占20%;無(wú)效5例,占7.1%??傆行蕿?2.9%。
      
      3、討 論
      
      慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛的范疇。臨床多表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)胃脘痞脹、隱痛、納差等。慢性萎縮性胃炎常見(jiàn)于久病患者,由于失治或多方服藥效果不著,以致正氣漸傷,病情重,反復(fù)發(fā)作,或病久不愈,胃陰灼耗,陰津枯竭,陰損及陽(yáng),由熱轉(zhuǎn)寒而為脾胃虛寒,脾失溫運(yùn),釀生痰濕,寒濕中阻而致臨床諸癥。癥見(jiàn)胃脘隱痛,脹滿,喜熱食,食少,便溏,舌淡而胖,苔薄白或白膩,脈沉細(xì),胃鏡下見(jiàn)胃粘膜變薄、桔紅中混有不同程度的灰白色,粘膜下血管呈紅色細(xì)網(wǎng)狀分布。本方中干姜、桂枝、丁香、砂仁溫中祛寒,黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣,藿香、佩蘭、薏苡仁芳香化濁,和胃醒脾增加食欲。共奏益氣健脾化濕,溫中和胃之功。經(jīng)過(guò)此70例病例治療,尚未發(fā)現(xiàn)癌變者。在治療中必須注意以下幾點(diǎn):①堅(jiān)持服藥,一般需在兩個(gè)療程以上,約半年左右。②在治療期間,應(yīng)保持情緒樂(lè)觀,防止情緒波動(dòng)。③臨床諸癥很快緩解,但應(yīng)控制飲食,忌辛辣、生冷、油膩之品。飲食宜定時(shí)、定時(shí)、定性。④本方為脾胃虛寒性“萎縮性胃炎”而設(shè),藥多燥烈香竄,易于傷津,陰虛者禁用。對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上,緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理、生理研究及現(xiàn)代中藥藥理學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)探索,才能更明確闡明中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的機(jī)制,從而顯示其優(yōu)越性。
      
      參考文獻(xiàn):
      [1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M],北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:12

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