外搽中藥制劑治療小兒藥物性皮疹1例

　　關鍵詞：中藥制劑；外搽；藥物性皮疹
　　中圖分類號：R758.29　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0080-02
　　
　　在艾滋病患者的治療中，HAART治療后引起的藥物性皮疹是較為常見的一種疾病，多在服藥后1周出現，經口服抗過敏藥一般能治愈。但也有個別患者經久難愈反復發(fā)作，筆者采用中藥外搽治療，取得較好療效。
　　
　　1、典型病例
　　
　　李某，男，9歲，2007年確診為HIV陽性，2009年1月16日經查CD，T淋巴細胞：216個/mm³，服藥前基線檢查各項無異常，符合西藥抗病毒治療的納入標準，于基線檢查當天開始服用西藥抗病毒治療，用藥方案AZT＋3TC＋NVP。服藥半個月后漸出現全身皮膚瘙癢，以背部及臀部為甚，伴有紅色丘疹樣皮疹，患兒常因皮膚瘙癢而時常搔抓，躁動不安。抗病毒治療點就診，行血液常規(guī)、膽紅素、ALT等各項理化指標均正常，診斷：藥物性皮疹，給予常規(guī)抗組胺藥治療(具體不詳)，原治療方案不變，用藥后效果不理想。后患兒母親給予患兒外搽花露水，皮膚瘙癢仍反復發(fā)作，無明顯無緩解。于2009年2月24日到中藥治療愛滋病項目辦就診，查體：全身各部有紅色丘疹，背部及臀部為甚，呈麻疹型，伴搔抓痕，部分抓破結痂，有散在點狀色素沉著，舌邊尖紅，苔薄白，脈細數。中醫(yī)辨證為：風熱蘊表型，給予患兒外搽中藥制劑(由云南中醫(yī)中藥研究院自制的純中藥外搽酒劑)，每日3次，每次外搽時對瘙癢較重和皮疹部反復揉搽。用藥第2d，患兒雙上肢及雙下肢瘙癢明顯減輕，已無需搔抓，背部及臀部瘙癢搔抓次數減少，皮疹減少；用藥第3d，只有背部瘙癢時有發(fā)生，其余部位瘙癢不明顯，皮疹明顯減少。囑患兒瘙癢消失后仍繼續(xù)用藥2周，2009年3月23日，隨訪，患兒瘙癢消失，全身皮疹消退。2009年9月12日，2010年6月2日再次隨訪，患兒皮膚瘙癢及皮疹均未復發(fā)。
　　
　　2、體　會
　　
　　該患兒皮疹在服用抗病毒藥物半個月后，分布于軀干、面部和四肢，伴瘙癢。血常規(guī)及肝功能常用指標各項無異常，可以肯定為抗病毒藥物所引起的皮疹。
　　許多抗病毒藥物可引起皮疹，以非核苷類藥物最為明顯，一般出現在服藥治療后的前3個月內。該患兒所采用的治療方案中，NVP即為非核苷類藥物。通常情況下，給予常規(guī)抗組胺藥治療可以達到治療效果，使瘙癢減輕或者消失，但該患兒使用抗組胺藥治療療效不佳，中醫(yī)理論主要考慮為濕毒內溫、風邪、風熱、濕毒聚集于皮膚所致，屬血熱，氣血兩虛，血虛生風，血虛則肌膚失養(yǎng)，化燥生風，氣虛風邪易襲，皮膚失養(yǎng)干燥而瘙癢。此證多為血虛風燥，挾雜濕熱。筆者經用清熱解毒、涼血祛風止癢之中藥外搽而達到止癢消疹的作