我與醫(yī)生“零距離”體驗
——北京市民體驗醫(yī)院一日工作回望

文 侯曉菊 李云 劉靜 梁學(xué)亞

▲北京市民在北京兒童醫(yī)院體驗輸液室護(hù)士工作

在北京兒童醫(yī)院感到“醫(yī)生真不容易”

“市民體驗醫(yī)院一日工作”活動開展后，先后有6 位市民走進(jìn)北京兒童醫(yī)院，在親身體驗醫(yī)生、護(hù)士一天工作后，他們感嘆“醫(yī)務(wù)人員真不容易”。

2009 年8 月11 日上午9 點，北京城市管理學(xué)院的張聯(lián)竹老師被安排到門診輸液室體驗工作。護(hù)士長張英按照輸液流程帶張老師“體驗”了輸液室的每個崗位的工作，收藥、配藥、準(zhǔn)備液體、穿刺、巡視，最后張老師被安排在穿刺臺當(dāng)“護(hù)士”，負(fù)責(zé)幫助穿刺護(hù)士扶著孩子。

輸液的孩子很多，輸液室里嘈雜聲一片，雖然只是扶著孩子，可扎針時孩子哭鬧、扭動著的身體，讓張老師的臉上很快滲出了汗珠。尤其家長們看著孩子扎針時的眼神和無意發(fā)出的唏噓聲，讓她感到特別緊張。

中午12 點多，忙活一上午的張老師才被換下來吃午飯，剛進(jìn)休息室，張老師就感慨地說：“這比火線救護(hù)還緊張??！我今天體驗的最大感受是心很累?！彼f：“這一天的體驗非常有意義，原來是作為病人、后來作為父母、今天是作為醫(yī)院工作的體驗者來到兒童醫(yī)院，終于體會到兒童醫(yī)院高超的技術(shù)水平和醫(yī)生護(hù)士對孩子的體貼”。

張老師說：“一個3 歲的胖男孩，因為長期輸液血管很不好找，兩個護(hù)士一邊哄著孩子，一邊耐心地找血管，一針就扎上了，還用一個小藥盒為孩子固定好，孩子的父母很高興。聽護(hù)士說，過去用木板固定輸液部位，不舒服，孩子哭鬧，后來輸液室的護(hù)士發(fā)現(xiàn)用廢棄的小藥盒做固定，孩子的小手正好握在上面，孩子的握位很舒服也就不哭了。從一個固定輸液的小紙盒就體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對病人的關(guān)愛，感覺很溫馨?！睆埨蠋熣f，醫(yī)生、患者都不容易，遇到問題要多換位思考，相互理解。理解萬歲在今天仍不過時。

夜班醫(yī)生心力交瘁

從8 月11 日晚上10 點半上崗，跟隨急診醫(yī)生體驗大夜班工作的某公司翻譯小沈和某協(xié)會理事封先生，忙到第二天6 點多才有空坐下休息，一夜的體驗讓他們感慨“醫(yī)生、護(hù)士真不容易”。這一夜，急救室共診治326 個病人，其中危重?fù)尵鹊挠?0 人，因病情不穩(wěn)定留下觀察的還有110 個病人，而這樣的工作量與急救室往常沒有多少區(qū)別。

“邀請百位市民體驗一日醫(yī)院工作”活動一推出，小沈和封先生就積極報名參加，并成為兒童醫(yī)院的首日體驗者。

11 日晚上10 點半，他們跟隨急診大夜班的醫(yī)護(hù)人員開始了8 小時的工作體驗，主要是幫助醫(yī)生護(hù)士做病人的疏導(dǎo)工作。封先生說：“夜里看病的孩子很多，門口的座椅上，醫(yī)生的身邊都站著人，孩子有病，家長著急往往會提很多問題，醫(yī)生護(hù)士忙著手里的，嘴里還要不停地回答問題。夜里兩點多，來了一個特別危重的孩子，醫(yī)生、護(hù)士都趕過去搶救，太緊張了！醫(yī)生護(hù)士一晚上忙得連喝水的時間都沒有，真是太辛苦了。”小沈說：“帶我們的劉鋼醫(yī)生本應(yīng)夜里12 點下班，因搶救重病人，一直忙到凌晨一點多才離開?！?/p>

沒見過這樣的場面”

8 月14 日早上6 點，體驗初檢處的3 位市民準(zhǔn)時來到北京兒童醫(yī)院門診樓前的廣場上，已排到二環(huán)路上的掛號隊伍，讓她們吃驚不小。來自某咨詢公司的郭濤用“壯觀”來形容當(dāng)時的情景，20 多歲的安娜則稱“從沒見過這樣的場面”。

保衛(wèi)處副處長金米林為3 人分派了任務(wù)，讓他們跟隨保安員將掛號隊伍整理有序，以免開門時出現(xiàn)混亂。整理隊伍聽起來簡單，可干起來就不那么容易，要把擠在一起的人群排列好，要做不少的說服工作。3 個人跟著20 多個保安員整理排隊秩序，并不時大聲告訴家長不要排錯掛號隊伍。6 點半，開門掛號的時間到了，3 人又趕緊跟隨初檢處護(hù)士開始發(fā)門診號。郭濤說：“我粗略統(tǒng)計了一下，初檢護(hù)士的一小時工作中，有52 分鐘在解答家長問話。”

在此次北京市衛(wèi)生局誠邀百位市民“醫(yī)院工作一日體驗”活動中，北京兒童醫(yī)院共推出輸液室、急診醫(yī)生大夜班和初檢處3 個體驗崗位。輸液室、初檢處這兩個崗位看似不起眼，卻是北京兒童醫(yī)院中不可缺少的“螺絲釘”；而大夜班的醫(yī)生崗位，則是在黑夜中給了家長和孩子一線“光明”。

不一樣的北京胸科醫(yī)院專家

8 月27 日，31 歲的高級工程師小田和24 歲的會計小陳早上7 點半就來到了北京胸科醫(yī)院門診4 層黨辦。在工作人員的幫助下，他們穿好白衣，戴好帽子、口罩，來到了門診大廳。專家門診已完成分診，普通診區(qū)還在緊張地忙碌著。門診崔主任熱情地接待了他們，詳細(xì)地講解了就醫(yī)流程，介紹了門診的日常工作。兩位體驗者深有感觸地說：“沒想到全國各地來就診的結(jié)核病人這么多。”

“專家待患如親，不辭辛勞”

針對結(jié)核病的傳播方式，易感人群，流行趨勢，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)等內(nèi)容，兩位年輕的體驗者提了很多問題，崔主任都給他們耐心細(xì)致地做了解答。隨后，兩位體驗者來到李琦主任的診室。李琦主任是博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、副所長，對于結(jié)核病的診斷、鑒別診斷和治療有較高專業(yè)水平。

診室里已有患者在就診了，看他們進(jìn)來以為是李主任的朋友，顯得有些拘束。李主任馬上說：“沒關(guān)系，他們是來體驗門診的，我們繼續(xù)?！闭f完繼續(xù)給病人看病。

小田和小陳安靜地坐在主任對面的椅子上開始了一天的體驗生活。眼看就11 點半了，還有兩位病人沒看完。這時，走進(jìn)來一位患者，對李主任說：“我們是從甘肅趕過來的，就奔著您來的，沒有號了，您給我們看看吧?！崩钪魅为q豫了一下對分診護(hù)士說：“給他們加個號吧?！笨赐曜詈笠晃换颊咭呀?jīng)快12 點半了。小田深有感觸地說：“專家真是太辛苦了，一坐就是半天，不喝水、不去衛(wèi)生間。對每位患者都像親人一樣，詳細(xì)詢問病情，耐心解答問題，在疾病的診斷上嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致?！?/p>

專家想方設(shè)法為患者節(jié)省費用

大學(xué)生小趙等4 位市民來到北京胸科醫(yī)院手術(shù)室，護(hù)士長熱情接待了他們。更換手術(shù)衣后，護(hù)士長一邊向他們介紹手術(shù)室的情況，一邊帶他們來到了3 樓手術(shù)間。在觀摩醫(yī)務(wù)人員做術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作和麻醉師為病人實施麻醉后，他們隨同院長許紹發(fā)零距離地體驗了第一臺手術(shù)。

院長一邊做手術(shù)一邊向他們介紹病人病變的情況，手術(shù)臺上是一名患肺大泡疾病的患者，因病變時間長，粘連比較厲害，要進(jìn)行手術(shù)剝離后切除。半小時后，肺大泡被完整地切除了，他們驚愕地看著拳頭大小的病變組織。許院長為緩解他們緊張的情緒，請他們猜猜開胸手術(shù)費用，回答是2000 ～5000 元，而實際手術(shù)費只有700 元，這讓他們驚訝不已。

更讓市民們吃驚的是，第2 例手術(shù)中，院長親自為患者找出最經(jīng)濟(jì)的治療方案。這位肺腺癌女性患者，極度營養(yǎng)不良，體重只有37 公斤。右肺上葉、下葉均有病變，按照常規(guī)手術(shù)切除要采用吻合器，但費用高，許院長考慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況，采取手術(shù)刀切除和人工手術(shù)針縫合的辦法兩種方式，成功切除了患者右肺上葉、下葉的兩個3 厘米大的腫物，為患者節(jié)省手術(shù)費用近5000 元。據(jù)院長許紹發(fā)介紹，在手術(shù)過程中，可以進(jìn)行吻合器和手術(shù)針縫合，不怕費事選擇手術(shù)針縫合方式節(jié)省一些患者的費用已成為他們的共識，自己辛苦點，老百姓就花費少點。

▲北京市民在北京兒童醫(yī)院體驗醫(yī)生大夜班工作

手術(shù)間隙，許紹發(fā)與4 位體驗者進(jìn)行了溝通和交流后，馬上開始了第3 臺手術(shù)，此時，時針已指向11：50。各手術(shù)間的醫(yī)務(wù)人員還在緊張地忙碌著，從早晨開始，一口水都沒喝。

高級工程師小田說：“專家出診一坐就是半天，連口水都喝不上，還總有病人加號。今天我聽到最多的就是謝謝，專家給每位病人看病都要讓病人滿意為止，真是太敬業(yè)了?！?/p>

精神科醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險高壓力大

精神科醫(yī)生是怎么給病人看病的？2009 年8 月20 日上午，北京回龍觀醫(yī)院迎來了9 位參加醫(yī)院工作一日體驗活動的市民代表，市民們走進(jìn)醫(yī)院與精神障礙患者近距離接觸，真正體驗了精神科醫(yī)務(wù)人員的工作。這也是回龍觀醫(yī)院首次向普通百姓開放，讓市民了解精神疾病的救治過程。

上午8 時30 分，9 位市民代表到醫(yī)院后，醫(yī)院把9 人分成3 個組，依次到醫(yī)院門診、病房、康復(fù)治療區(qū)、精神醫(yī)學(xué)研究中心及心理危機干預(yù)中心等部門體驗。體驗過程中，醫(yī)院看不到鐵窗，醫(yī)務(wù)人員手里沒有電棒。市民張女士說，原來在電影中看到的精神病醫(yī)院與現(xiàn)實中的精神病醫(yī)院一點兒都不一樣，醫(yī)院綠樹成蔭，病房寬敞明亮、醫(yī)務(wù)人員和藹可親，患者的治療狀況也都比較穩(wěn)定。

市民們來到醫(yī)院門診，看到李京陸醫(yī)生正在給患者看病。李京陸醫(yī)生從事精神科臨床工作30 余年，卻在2003 年被沖動的精神病病人用刀刺傷導(dǎo)致左眼摘除，但他仍然在崗位上不懈地工作著。當(dāng)?shù)弥t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員每年受到精神病病人的抓傷、咬傷等事件達(dá)50 多起時，市民們對醫(yī)務(wù)人員的敬意油然而生。

在酒依賴病房，市民苑菁看到一位年輕的醫(yī)生緊張忙碌的身影。醫(yī)院工作人員介紹說：“她昨天晚上值夜班，一宿收了4 個新入院的病人，到現(xiàn)在還沒有時間休息片刻?！边@里的醫(yī)生每人要負(fù)責(zé)20 余名患者，每天很少能按點兒下班。

在醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)研究中心，科研醫(yī)生正忙于開展科研項目研究。據(jù)研究人員介紹，該中心主要負(fù)責(zé)常見精神疾病發(fā)病、治療機制研究和新治療方法的探索，尋找精神疾病早期診斷的特異性指標(biāo)，為臨床治療提供指導(dǎo)。整個中心的工作采用目前先進(jìn)的科技手段，建立精神疾病的診斷、防治體系，最大限度促進(jìn)病人社會功能的全面康復(fù)。研究中心副主任李英麗告訴市民代表，科研醫(yī)生沒有固定的雙休日，如果課題要求比較緊，科研人員會24 小時連軸轉(zhuǎn)。市民中有一名大學(xué)生對心理危機干預(yù)熱線接線員的工作很感興趣，當(dāng)來到接線員的坐席旁，他立刻感受到一種無形的壓力。當(dāng)?shù)弥@條8008101117 的心理危機干預(yù)熱線已解救了4000 余名高風(fēng)險的來電患者時，這名大學(xué)生對接線員表示了由衷的敬佩。干預(yù)熱線的督導(dǎo)趙秀琴對體驗的市民說：“我們不僅用電話挽救生命，還組織專家開展現(xiàn)場營救”，說著，就把接線員孟梅叫到身邊，讓她為體驗者講述發(fā)生在4 月份的一起現(xiàn)場營救的案例，市民們邊聽邊感嘆：心理危機干預(yù)熱線接線員的責(zé)任和壓力真不小！

讓精神疾病患者回歸社會

農(nóng)學(xué)院的老師楊靜和另外幾名市民在醫(yī)務(wù)科主任王紹禮的帶領(lǐng)下，來到康復(fù)科行為治療區(qū)，看到精神病患者在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行書法、繪畫、舞蹈、和陶藝治療。有的市民拿起了畫筆與精神病患者共同作畫，還有的伴隨著優(yōu)美的音樂跟患者一起跳起了“扇子舞”?；颊邆兊哪樕涎笠缰鞓返男θ?，整個病房充滿著溫馨與和諧。

患者老馮說，得了精神疾病在社會上備受歧視，到了回龍觀醫(yī)院才感受到溫暖，跟其他患者在一起，彼此沒有歧視，而是互相關(guān)愛?！坝绕涫轻t(yī)生、護(hù)士對我們更像是親人，他們不僅給我們治療疾病，還為我們治療受傷的心靈。”

隨后，市民們還參觀了醫(yī)院為廣大精神病患者回歸社會創(chuàng)建職業(yè)康復(fù)基地——“患者小賣部”、“周間病房”、“患者熨燙工作間”及“患者廚房”，參加體驗的市民還學(xué)著治療師在廚房跟患者共同炒菜、做飯。走出精神康復(fù)病區(qū)時，市民們興奮地說，他們非常高興參加了這次體驗，不少人表示愿意成為志愿者，經(jīng)常來醫(yī)院陪伴患者，幫助他們在沒有歧視、充滿關(guān)愛的環(huán)境中得到治療，并且向社會呼吁關(guān)注精神健康、關(guān)愛精神病患者。

體驗活動結(jié)束后，大家一致認(rèn)為，這個活動搞得好，讓人們能夠換位思考，加強理解和溝通，回龍觀醫(yī)院作為精神病?？漆t(yī)院，醫(yī)務(wù)人員不僅治病救人，還承擔(dān)著穩(wěn)定社會的責(zé)任，廣大精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)得到崇高的致敬。

市民全程跟蹤北京積水潭醫(yī)院急救

8 月13 日，北京的氣溫高達(dá)35 度，悶熱潮濕。根據(jù)前一天網(wǎng)上報名的信息，北京積水潭醫(yī)院宣教中心撥通了10 名市民的電話。當(dāng)日晚5 點30 分，10 名市民準(zhǔn)時到了積水潭醫(yī)院參加創(chuàng)傷、燒傷中心夜間急診的體驗活動。

▲北京回龍觀醫(yī)院向9 位市民頒發(fā)了“回龍觀醫(yī)院社會監(jiān)督員證書”

他們當(dāng)中有經(jīng)理、處長、工人和實習(xí)學(xué)生，還有退休的工人和自由職業(yè)者。北京積水潭醫(yī)院書記辛有清、副書記那佳與市民們見了面，宣教中心組織他們觀看了反映積水潭醫(yī)院50 多年來發(fā)展歷程的大型專題片《積水成潭》。

6 點30 分，10 名市民穿好白衣，來到了創(chuàng)傷、燒傷搶救中心體驗醫(yī)護(hù)人員的工作，這天的急診病人不算多，但是，小兒骨科和手外科很忙，10 位市民被分別派到了不同的診室進(jìn)行體驗。突然，一位電擊傷的年輕人被推進(jìn)了搶救室，幾位體驗市民和燒傷科醫(yī)生一起沖進(jìn)了搶救室……

8 點左右，急診室的患者越來越多，小兒骨科十幾位孩子的家長，抱著自己帶有傷情、哇哇啼哭的寶貝焦急地等待，小兒骨科只有一個醫(yī)生，一會檢查患兒，一會打石膏，還要和家屬耐心解釋，忙得滿頭大汗，孩子按順序就診，幾位體驗市民跟著大夫跑前跑后，額頭也滾下了汗滴。

9 點左右，醫(yī)護(hù)人員和體驗市民一同進(jìn)了急診手術(shù)室，急診手術(shù)室里的6 臺手術(shù)都在進(jìn)行，手外科縫合班的醫(yī)生忙得不亦樂乎，醫(yī)護(hù)人員的腳步頻率就告訴體驗者一個字“忙”。家屬在門外焦急地等待，不時地打聽情況，護(hù)士長耐心地給每位家屬做好解釋工作。體驗市民在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，穿好手術(shù)衣、戴好帽子和口罩走進(jìn)手術(shù)間里……短短一個小時的急診手術(shù)室的體驗，讓他們親身感受到了醫(yī)護(hù)人員是按怎樣的工作流程操作，如何面對焦急的家屬，而手術(shù)臺上那每一個精細(xì)的動作，都關(guān)系著患者的生命安全。

創(chuàng)傷骨科醫(yī)生李宇農(nóng)已有45 個小時沒回家了。體驗市民向他豎起了大拇指，其中一位體驗市民激動地說：“醫(yī)生也是人啊，患者要健康，他們也要健康。”

10 點鐘，醫(yī)院特地安排了急救車送市民們回家，他們在急救車上又親歷了急救醫(yī)生轉(zhuǎn)運病人的工作情形。

市民劉艷霞應(yīng)邀參加了衛(wèi)生局組織的“醫(yī)院工作一日體驗”活動，13 日下午6：30 劉艷霞準(zhǔn)時來到了北京積水潭醫(yī)院急診科，這里的急診工作緊張有序地進(jìn)行著。通過親身體驗，劉艷霞感受到這里的醫(yī)護(hù)人員太辛苦了，創(chuàng)傷骨科的蘇大夫和小兒骨科的一位大夫都是從早上8點一直忙到晚上10 點?？赡苁鞘钇诘脑?，這里的病人格外多，大夫特別辛苦，他們看完病人，還要到手術(shù)室給病人做處理，回來還要繼續(xù)看診室等候的病人，孩子的哭鬧，家長的焦急讓他們沒有時間擦擦額頭的汗。在電梯里，劉艷霞還遇到一位連續(xù)工作27 小時的手術(shù)室醫(yī)生，他臉色蒼白，神情十分疲憊。

延伸閱讀 體驗活動僅是醫(yī)患重建互信的開始

北京市衛(wèi)生局黨組書記、局長方來英在體驗醫(yī)院一日工作座談會上的發(fā)言中指出，衛(wèi)生是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，面臨巨大挑戰(zhàn)。體驗活動的開展，目的在于通過換位思考，加強醫(yī)患之間的溝通、交流與理解，并對從中發(fā)現(xiàn)的問題加以改善。如掛號難的問題，北京市政府正在研究這一情況。全市共有專家號178 萬個，目前規(guī)定專家一天接診20 名患者，我們并不希望將其擴成40 個，因為一旦增加，醫(yī)生花在每個患者身上的單位時間就要被縮短，醫(yī)療質(zhì)量就會受到影響。另外，即使我們將專家號增加到200 萬個仍然是不夠的，如2008 年全市完成的診療任務(wù)是1.2 億人次?；颊咴隗w驗時不難發(fā)現(xiàn)，外地患者占到了就診患者的70%～80%（綜合醫(yī)院一般可能為30%～50%，但如北京天壇醫(yī)院則可能90%都是外地患者）。

在健康教育方面，北京市政府剛剛通過了十年健康規(guī)劃，一個很重要的課題就是健康教育，我們希望電視臺能每天安排專門的時間進(jìn)行健康知識普及，如何加強預(yù)防？生病了怎么看?。咳绾芜x擇醫(yī)院？如何選擇科室？什么樣的流程是最好的？這些都值得衛(wèi)生管理部門去研究。

對于體驗者提出的誰來管理、支持醫(yī)生，以及誰來對醫(yī)生進(jìn)行心理幫助的問題，確實應(yīng)引起衛(wèi)生管理部門的重視，因為醫(yī)生始終是在非常高壓的環(huán)境下看病的。國外醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究人的生命值多少錢？對醫(yī)生來說，任何一個手術(shù)，偏差一毫米，就是一個天上一個地下的差別。我認(rèn)為，醫(yī)生肯定要為全社會服務(wù)好，但我們也要幫助醫(yī)生，只有為醫(yī)生服務(wù)好才能讓醫(yī)生更好地為大家服務(wù)。如由助理幫助專家完成事務(wù)性工作的問題，在國外就是由醫(yī)生的秘書做的，但現(xiàn)在受編制等的限制，我們還無法做到。

方來英說，對醫(yī)生來說，奉獻(xiàn)決不是一句空話，例如有人做過統(tǒng)計，醫(yī)生子女學(xué)習(xí)的成功值與社會其他職業(yè)的平均值相比是有差距的，最大的原因在于醫(yī)生太忙，沒有時間顧及孩子。這些問題還難以在短時間內(nèi)得到解決，但我想，如果通過體驗，能讓社會看到醫(yī)生的無私奉獻(xiàn)、對生命的尊重和自我犧牲的精神，從而理解和支持他們，那么活動就是有意義的。“醫(yī)院工作一日體驗活動”僅僅是醫(yī)患溝通、重建互信的開始。