北京市人均期望壽命升至80.47 歲
——北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人 就“十一五”期間醫(yī)療服務(wù)工作成就答本刊記者問

近日，北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人就“十一五”期間北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果和“十二五”展望，特別是與百姓密切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)工作所取得的成就接受了本刊記者的專訪。

記者：“十一五”期間，北京市衛(wèi)生事業(yè)在醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)展的主要成果是什么？現(xiàn)在，市民最關(guān)心的還是“看病難、看病貴”的問題，“十一五”期間，北京市在解決群眾就醫(yī)難方面做了哪些努力？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：“十一五”期間，北京的醫(yī)療服務(wù)能力得到大幅度的提升?！笆晃濉逼陂g，北京每年的診療總?cè)舜渭s以10%的速度遞增，2006年門急診診療總?cè)藬?shù)為10080.5 萬(wàn)人次，2009 年是13524.9 萬(wàn)人次，增加了3444.4 萬(wàn)人次，增長(zhǎng)幅度達(dá)34.17%。年出院人數(shù)由2006 年的132.7 萬(wàn)增加到現(xiàn)在170.9 萬(wàn)，增長(zhǎng)了28.9%。2009 年北京地區(qū)一家三級(jí)綜合醫(yī)院的年門急診量約為110 萬(wàn)，以此估算，目前北京地區(qū)醫(yī)療服務(wù)總量比2006 年增加了約30 家三級(jí)綜合醫(yī)院所提供的服務(wù)量。

北京的醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升得益于加強(qiáng)管理、提高效率、加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、加快醫(yī)院的改造和擴(kuò)建等措施。如從2006 年到現(xiàn)在，北京市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作量和工作效率有較大的提高，平均住院日由15.8 日下降到13.9 日，床位使用率由78.0%提高到 82.14%。衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍得到加強(qiáng)，衛(wèi)生技術(shù)人員從2006 年的12.69 萬(wàn)人發(fā)展到16.04 萬(wàn)人，增長(zhǎng)了26.4%。其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師由5.28 萬(wàn)人發(fā)展到6.23 萬(wàn)人，增長(zhǎng)了17.9%。護(hù)士由4.56 萬(wàn)人發(fā)展到6.16 萬(wàn)人，增長(zhǎng)了34.2%。醫(yī)療衛(wèi)生資源更加豐富，北京地區(qū)的醫(yī)療編制床位總量由89012 張發(fā)展到93962 張，增長(zhǎng)了5.6%。各類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由4878 家發(fā)展到6603 家，增長(zhǎng)了13.8%。

在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力的同時(shí)，北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還采取了多種措施挖掘醫(yī)療服務(wù)能力的潛力，盡可能地為百姓提供更多方便，如增開雙休日全天門診、延長(zhǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作時(shí)間、實(shí)行預(yù)約掛號(hào)、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等。這些措施在緩解看病難方面發(fā)揮了作用，但由于城市人口和外地來京就醫(yī)人數(shù)的快速增長(zhǎng)，北京的醫(yī)療服務(wù)能力仍面臨挑戰(zhàn)。

此外，人力資源、床位數(shù)量、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長(zhǎng)幅度與實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)量相比還有一定距離，為給患者提供更多更好的服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)人員勤奮工作、加班加點(diǎn)甚至放棄休假時(shí)間，做出了不少貢獻(xiàn)。

記者：面對(duì)這種挑戰(zhàn)，為給百姓提供更多的方便，采取了哪些應(yīng)對(duì)措施？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)雙休日全天門診是其中一項(xiàng)措施。2010年5 月，北京市衛(wèi)生局在就診量較大的積水潭醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院首推雙休日全天門診，緩解工作日就診壓力，方便上班族患者。2010 年11 月20 日，北京25 家大醫(yī)院首次試點(diǎn)雙休日全天門診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，25 家試點(diǎn)醫(yī)院共有5873 名醫(yī)務(wù)人員放棄了雙休日休息，共接診患者6.9 萬(wàn)人次，以全年52 個(gè)雙休日計(jì)算，僅雙休日全天門診量將達(dá)350 萬(wàn)人次。

為實(shí)現(xiàn)雙休日全天門診，各醫(yī)院返聘了一些退休老專家，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員輪休，還要加班加點(diǎn)，水、電、氣、熱等后勤保障及安全保衛(wèi)等都要到位。初步估算，像天壇醫(yī)院這樣的三級(jí)綜合醫(yī)院為此一年將多支出約一千萬(wàn)元。這項(xiàng)方便百姓的措施要長(zhǎng)久堅(jiān)持，且進(jìn)一步增加開展雙休日全天門診醫(yī)院的數(shù)量。政府將核定成本，采取政府支持一部分、醫(yī)院自我消化一部分的方式使醫(yī)院的這部分成本能夠得到合理補(bǔ)償。在患者感到方便的背后，是政府、醫(yī)院和醫(yī)生付出的巨大努力。

再生塔操作條件主要變化在于：塔底再生溫度的控制。由于改造后新溶劑GL-DS需要高的再生溫度，才能保證溶劑解吸效果；從表4可知，改造后，新溶劑GL-DS再生溫度高于改造前的MDEA溶劑再生溫度15℃，其他操作條件變化不大。

▲選擇到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的百姓越來越多

記者：目前北京市三級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約掛號(hào)的情況如何？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人： 預(yù)約掛號(hào)有助于患者合理安排自己的就診時(shí)間，減少排隊(duì)及等候時(shí)間。2009 年9 月1 日，北京市所有三級(jí)醫(yī)院全面開展預(yù)約掛號(hào)，一年多過去了，現(xiàn)在北京每天去醫(yī)院就診的患者中，有15%左右是提前預(yù)約的號(hào)，部分醫(yī)院整體復(fù)診預(yù)約率已過半，產(chǎn)科復(fù)診預(yù)約率平均為72.24%；口腔科復(fù)診預(yù)約率平均為87.34%。

北京還努力推進(jìn)社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的就醫(yī)模式，也就是患者首診到社區(qū)醫(yī)院，需要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院時(shí)，再由社區(qū)醫(yī)生向大醫(yī)院預(yù)約，保證3 天內(nèi)讓病人看上病。2010 年7 月，這一措施在原宣武區(qū)各社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)，預(yù)約轉(zhuǎn)診成功率為100%。同年9 月推廣到全市13 個(gè)區(qū)縣。如今選擇到社區(qū)醫(yī)院看病的市民，從2006 年占全市門急診總量的8%，上升到目前的22%以上。通過社區(qū)轉(zhuǎn)診的把關(guān)篩選，為需要看專家、上大醫(yī)院的患者找到合適的專家和醫(yī)院提供了保障，使不必上大醫(yī)院看專家的病人可就近就醫(yī)，享受更方便、價(jià)廉的服務(wù)，也使大醫(yī)院的就診壓力得到進(jìn)一步緩解。

記者：現(xiàn)在二、三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的進(jìn)展情況如何？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：北京市衛(wèi)生局從2006 年就開始推進(jìn)二、三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的工作。目前，有141 家醫(yī)院參與到檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的工作當(dāng)中，互認(rèn)的項(xiàng)目達(dá)到31 項(xiàng)，今后還會(huì)進(jìn)一步增加參與檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室的數(shù)量。

記者：北京正在推進(jìn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的進(jìn)展情況怎么樣？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人： 北京正在積極探索護(hù)理“零陪護(hù)”，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。其目的就是讓護(hù)士回到病人身邊，把家屬?gòu)呐愦仓薪饷摮鰜恚@種護(hù)理模式能夠?yàn)椴∪藸I(yíng)造一個(gè)更安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程開展了近一年，深受住院患者和家屬的歡迎。截至目前，北京地區(qū)已有45 家三級(jí)醫(yī)院、52 家二級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)病區(qū)陪住率下降了30%～50%，患者自聘護(hù)工減少，患者滿意度達(dá)96.6%。

記者：北京市正在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程會(huì)不會(huì)提高護(hù)理費(fèi)用，增加患者的負(fù)擔(dān)？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程確實(shí)對(duì)護(hù)理的人力資源、人力成本提出了更高的要求，既要提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量又不增加患者負(fù)擔(dān)是我們的目標(biāo)，北京市目前還沒有提高護(hù)理費(fèi)用的計(jì)劃。

記者：在解決“看病貴”方面，北京市開展了哪些工作？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：從今年12 月1 日起，北京市所有藥品在二級(jí)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要實(shí)行同城同價(jià)。市民在不同級(jí)別、不同隸屬關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買同一廠家的同樣規(guī)格的同一產(chǎn)品，價(jià)格相同。這次招標(biāo)結(jié)束后，藥品整體價(jià)格平均降了16%左右，估計(jì)全年可讓利30 億元人民幣。這次集中招標(biāo)的核心是質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理，確保市民能買到合格、合法、質(zhì)優(yōu)的藥品。

記者：“十一五”期間，北京的健康水平是否有提高？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：“十一五”期間，北京進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入，加強(qiáng)對(duì)傳染病的防控和慢性病的干預(yù)，反映人群健康水平的關(guān)鍵指標(biāo)均有不同程度的提高，2006年人均期望壽命為80.07 歲，2009 年為80.47 歲，2006 年嬰兒死亡率為4.66‰，2009 年為3.49‰。

記者：有人說，這些年北京一個(gè)大的變化是市民的健康意識(shí)大大增強(qiáng)了，是這樣嗎？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：是的?！笆晃濉逼陂g，恰逢北京2008 奧運(yùn)盛會(huì)。北京市在2007 年4 月啟動(dòng)了“健康奧運(yùn)、健康北京”為主題的全民健康行動(dòng)，社會(huì)反響之大，影響之深，是北京市前所未有的。政府的有力引導(dǎo)，社會(huì)的廣泛動(dòng)員，公民的積極參與，是這一行動(dòng)的主要特點(diǎn)。

全民健康行動(dòng)發(fā)放了650 萬(wàn)只鹽勺，510 萬(wàn)只限量油杯和一大批健康書籍，形成了一套健康促進(jìn)工作的工作模式，稱為“北京模式”。在全民健康行動(dòng)推動(dòng)過程中，形成并發(fā)布了第一個(gè)《健康北京人——北京市民健康促進(jìn)十年行動(dòng)規(guī)劃》和第一個(gè)《北京市2009 年度衛(wèi)生與人群健康報(bào)告》。在這一行動(dòng)的促進(jìn)下，市民更為關(guān)注健康的生活方式。北京的抽樣調(diào)查表明，93.9%和9 3 . 8 %的市民知道油鹽攝入過多可導(dǎo)致高血壓；98.3%的市民知道被動(dòng)抽煙有害健康。這些數(shù)字比過去有了很大的進(jìn)步。

記者：“十一五”期間，北京在公共衛(wèi)生服務(wù)方面有哪些進(jìn)步呢？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：“十一五”期間是北京市公共衛(wèi)生快速發(fā)展的一個(gè)時(shí)期。這種發(fā)展，一方面提升了北京抗擊感染性疾病和公共衛(wèi)生事件的能力；另一方面，也提升了衛(wèi)生系統(tǒng)為社會(huì)提供均等化和公平性的公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。2008 年北京奧運(yùn)會(huì)期間，由于公共衛(wèi)生工作者的努力，食品、飲水和傳染病控制等方面實(shí)現(xiàn)了零事故。2009 年迎接建國(guó)六十周年的時(shí)刻，又經(jīng)歷了甲型H1N1的挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)為北京社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。北京城鄉(xiāng)社區(qū)普遍建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站，形成了15 分鐘服務(wù)圈，社區(qū)居民健康檔案的建檔率達(dá)到了90%以上。許多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提供已由戶籍人口向常住人口轉(zhuǎn)化。

記者：北京市對(duì)“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中有哪些新舉措？

北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的重要組成部分，是民生事業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

目前正是研究北京市“十二五”規(guī)劃建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)刻，北京市衛(wèi)生局一定按照市委對(duì)北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，勾畫與“世界城市”相適應(yīng)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖。