護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評(píng)價(jià)方法探討

盧玉彬，達(dá)朝錦，馬佩芬，郭艷春

（1.甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評(píng)價(jià)方法探討

盧玉彬1，達(dá)朝錦1，馬佩芬2，郭艷春1

（1.甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評(píng)價(jià)方法，以改革護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的新要求。方法 將甘肅省衛(wèi)生學(xué)校2008級(jí)護(hù)理三年制中職班600名護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用《護(hù)理操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行目標(biāo)教學(xué)及考評(píng)，實(shí)驗(yàn)組采用《護(hù)理操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行目標(biāo)教學(xué)與考評(píng)，比較2組護(hù)生人文素養(yǎng)考核成績(jī)和患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 2組護(hù)生人文素養(yǎng)考核成績(jī)存在差異，實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)照組；2組護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中患者滿(mǎn)意度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)以技術(shù)為中心的護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)已不能適應(yīng)以人為中心的整體護(hù)理模式，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及考核標(biāo)準(zhǔn)要求注重對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)與考核，強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)生溝通、交流能力和靈活應(yīng)變能力的考評(píng)，以提高護(hù)（士）生人文關(guān)懷能力。

護(hù)理技術(shù)操作；人文素養(yǎng)；評(píng)價(jià)方法

人文關(guān)懷式的護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志[1]。如何使護(hù)士（生）在護(hù)理技術(shù)操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，真正為患者提供個(gè)性化溫馨服務(wù)已成為目前教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急[2]。許多國(guó)家的護(hù)理教育者認(rèn)為：在護(hù)理課程中融入人文內(nèi)容可以幫助學(xué)生更好地理解服務(wù)對(duì)象[3]。構(gòu)建側(cè)重于人文教育的護(hù)理課程考評(píng)體系是加強(qiáng)護(hù)理人文教育的途徑之一[4]。但傳統(tǒng)操作標(biāo)準(zhǔn)以時(shí)間為限制，要求操作程序正確，符合流程，忽視了人文關(guān)懷意識(shí)，使護(hù)理技術(shù)過(guò)度操作化、規(guī)范化、程式化。為此，筆者將人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)納入護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)和考核范疇，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以甘肅省衛(wèi)生學(xué)校2008級(jí)護(hù)理三年制中職班600名護(hù)生為研究對(duì)象，均為女生，年齡16～18歲，平均（17．3±1．3）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組300人，2組護(hù)生文化基礎(chǔ)、招生方式、前期學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力等基本相同。

1.2 方法

（1）課題組在對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，充分聽(tīng)取護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn)，并參照由人民衛(wèi)生出版社2008年出版的《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》一書(shū)，在預(yù)初調(diào)查后制定了《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，內(nèi)容包括五大部分：禮儀要求（20分）包括服飾、儀表、語(yǔ)言、態(tài)度；操作前（20分）包括問(wèn)候、解釋、評(píng)估；操作中（20分）主要考查護(hù)士的人文關(guān)懷能力、愛(ài)傷觀念等；操作后（20分）包括囑咐、整理、致謝；整體效果評(píng)價(jià)（20分）包括護(hù)士的應(yīng)變能力和患者的滿(mǎn)意度。其中對(duì)護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)提出了具體要求：護(hù)士（生）做任何操作均要做到服飾整潔、儀表大方、語(yǔ)言得體、態(tài)度溫和；操作前對(duì)患者親切尊稱(chēng)與問(wèn)候，合理地向其解釋操作目的、意義、方法及配合要點(diǎn)等；操作中給予患者體貼入微的關(guān)心，積極詢(xún)問(wèn)患者的感受和需要，從患者角度出發(fā)，為其提供細(xì)致周到的服務(wù)；操作后向患者交待注意事項(xiàng)，感謝患者的合作等。

（2）對(duì)同一技能操作，對(duì)照組根據(jù)《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行目標(biāo)教學(xué)及考評(píng)，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行目標(biāo)教學(xué)及考評(píng)。

（3）多角度評(píng)價(jià)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。在校期間由教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)。在研究對(duì)象進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)1個(gè)月后，由研究組成員對(duì)護(hù)生負(fù)責(zé)的患者隨機(jī)進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以（±s）表示，2樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者滿(mǎn)意度比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）

表1 2組護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 2組護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)考核成績(jī)比較（±s，分）

注：αP＜0．05，與對(duì)照組比較（評(píng)分以百分制計(jì)分）

14．89±6．74 17．81±4．16α組別 禮儀要求 操作前 操作中 操作后 整體評(píng)價(jià)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組14．83±4．22 18．13±6．12α 13．86±3．18 15．72±7．34α 12．58±6．32 17．35±5．64α 14．21±3．54 19．82±6．15

表2 患者對(duì)2組實(shí)習(xí)護(hù)生滿(mǎn)意度比較[n（%）]

（1）由表1可知，2組護(hù)生在護(hù)理技術(shù)操作考核中人文關(guān)懷能力存在差異，實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)照組。

（2）由表2可知，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者滿(mǎn)意度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

3 討論

3.1 在護(hù)理技術(shù)操作中注重人文關(guān)懷

護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，其質(zhì)量直接影響治療效果及患者身心狀況。隨著社會(huì)發(fā)展和公民自我保健意識(shí)的不斷提高，患者在接受治療的同時(shí)也非?？释玫结t(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。為改善目前護(hù)理技術(shù)操作中普遍存在的注重程序與技能，忽視人文與心理[5]問(wèn)題，我們把提高護(hù)生人文素養(yǎng)作為改革重點(diǎn)，明確和細(xì)化了護(hù)生在操作前、操作中、操作后應(yīng)體現(xiàn)的人文關(guān)懷精神，要求她們以《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中的人文服務(wù)為指導(dǎo)，大力倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理理念，著重強(qiáng)調(diào)溫馨護(hù)理與人文服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)富有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)護(hù)理人才。

3.2 改革考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，重視人文關(guān)懷能力考核

護(hù)理操作技能是護(hù)理人員的基本功，而操作流程和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)則對(duì)護(hù)理人員操作訓(xùn)練起著導(dǎo)向和塑形作用[6]。但傳統(tǒng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)只注重操作程序和技術(shù)，忽視了患者的需求和感受，忽視了人文服務(wù)在臨床護(hù)理工作中的體現(xiàn)。改革后的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)既保證了護(hù)理操作的規(guī)范性，又體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理觀，最大限度地滿(mǎn)足了患者需要。同時(shí)也有利于培養(yǎng)護(hù)生溝通和應(yīng)變能力，提高其綜合技能。

3.3 將患者滿(mǎn)意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)納入質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

護(hù)理技術(shù)操作是把人作為服務(wù)對(duì)象的技術(shù)，護(hù)理人員在臨床操作過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)分析服務(wù)對(duì)象的身心狀況，本著以人為本護(hù)理理念實(shí)施操作。然而目前護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)和考核忽略了患者個(gè)性化護(hù)理要求，導(dǎo)致考核過(guò)分程式化?？己藭r(shí)只關(guān)注護(hù)生，對(duì)患者滿(mǎn)意度缺乏必要的評(píng)價(jià)。因此，我們將患者滿(mǎn)意度作為操作效果評(píng)價(jià)指標(biāo)納入質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，以促使護(hù)生在操作過(guò)程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，更好地為患者服務(wù)。

3.4 新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)具有良好的導(dǎo)向作用

《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求護(hù)生在操作前對(duì)患者病情、治療環(huán)境和身心狀態(tài)作出全面評(píng)估，操作過(guò)程在保證嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的基礎(chǔ)上，著重強(qiáng)調(diào)與患者的溝通，發(fā)現(xiàn)病情變化能及時(shí)作出積極的反應(yīng)并能靈活處理;既考查護(hù)生對(duì)操作中省時(shí)、節(jié)力原則的掌握和操作的終末質(zhì)量，又要滿(mǎn)足患者需要，提高患者對(duì)護(hù)理操作的滿(mǎn)意度。因此，新標(biāo)準(zhǔn)更有利于培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理能力、科學(xué)思維能力和溝通能力，使他們?cè)诓僮髦叙B(yǎng)成規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，以更好地適應(yīng)社會(huì)需要。

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1671-1246（2011）15-0089-02