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    結(jié)核分枝桿菌教學(xué)設(shè)計(jì)

    2011-10-25 23:55:00韓日新
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2011年15期
    關(guān)鍵詞:致病性新知結(jié)核

    韓日新

    (鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)校,遼寧 鞍山 114010)

    結(jié)核分枝桿菌教學(xué)設(shè)計(jì)

    韓日新

    (鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)校,遼寧 鞍山 114010)

    說課教案;結(jié)核分枝桿菌;教學(xué)設(shè)計(jì)

    2009年,筆者有幸參加了鞍山市中等職業(yè)學(xué)校說課比賽,并獲得二等獎(jiǎng),經(jīng)歷了從準(zhǔn)備到參賽的過程,從不知說課為何物到充分認(rèn)識到說課是備課的重要形式,對提高備課質(zhì)量乃至教學(xué)水平很有幫助。下面是筆者的說課教案,與同行探討。

    1 教材分析

    筆者說課內(nèi)容是中職教材《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》(科學(xué)出版社出版,第2版)第5章常見病原菌中第5節(jié)“結(jié)核分枝桿菌”的教學(xué)設(shè)計(jì)與分析。該細(xì)菌無論是在生物學(xué)特性,還是在致病性方面都極具個(gè)性和代表性,其所致結(jié)核病是主要傳染病之一,世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,全球每年約有900萬結(jié)核病例發(fā)生,至少300萬人死亡。所以,結(jié)核分枝桿菌是本章乃至整個(gè)病原生物中的重要病原體,在教材中占有重要地位。教材中第5節(jié)原名分枝桿菌屬,包括2種病原菌,即結(jié)核分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌。筆者考慮到學(xué)時(shí)有限,麻風(fēng)病又極為少見,臨床意義不大,故刪除;而分枝桿菌屬的特征屬普通微生物學(xué)內(nèi)容,故不做講解。因此,將第5節(jié)直接改為“結(jié)核分枝桿菌”。

    2 教學(xué)目標(biāo)

    根據(jù)教學(xué)大綱要求,學(xué)生年齡、心理特點(diǎn)及其知識基礎(chǔ),確定本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)如下。(1)知識目標(biāo):①掌握結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)染色、抵抗力,感染方式、所致疾病;②熟悉結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)。(2)能力目標(biāo):①提高學(xué)生概括表達(dá)能力;②學(xué)會(huì)結(jié)核病人物品的消毒方法。(3)情感目標(biāo):①通過小組協(xié)作、討論,培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)意識和探索精神;②加強(qiáng)德育滲透,使學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè),樹立無菌觀念,珍惜健康,珍愛生命。

    3 確定教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

    根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)及護(hù)生特點(diǎn),尤其結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試,確定本節(jié)課教學(xué)重點(diǎn)為:結(jié)核分枝桿菌的感染方式、所致疾??;教學(xué)難點(diǎn)為:結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制。

    4 教學(xué)方法

    在教學(xué)過程中,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn),采用講解法、比較法、比喻法、討論歸納法、評價(jià)激勵(lì)法、案例分析法、點(diǎn)睛法等,同時(shí)全程運(yùn)用多媒體課件展示圖片、數(shù)據(jù)資料及播放動(dòng)畫等突破重點(diǎn)、解決難點(diǎn),并隨時(shí)引出問題帶動(dòng)學(xué)生思考。安排教學(xué)環(huán)節(jié):(1)問題情境,導(dǎo)入新課。(2)討論比較,教師點(diǎn)睛,學(xué)習(xí)新知。(3)應(yīng)用新知,分析案例。(4)問題小結(jié),引發(fā)思考。(5)目標(biāo)檢測,鞏固新知。

    5 學(xué)法設(shè)計(jì)

    中職護(hù)生年齡較小、知識基礎(chǔ)薄弱,但他們思維活躍、樂于表達(dá)、好奇心強(qiáng)。因此,運(yùn)用適合他們的學(xué)習(xí)方法,可取得事半功倍的效果。

    鑒于本節(jié)課內(nèi)容新穎、刺激性強(qiáng)的特點(diǎn),筆者采用興趣指導(dǎo)、小組討論比較、總結(jié)歸納、病例討論等教學(xué)法。

    6 教學(xué)程序設(shè)計(jì)

    6.1 問題情境,導(dǎo)入新課

    設(shè)問:是什么奪去了她們的生命?多媒體呈現(xiàn)圖片(林黛玉、茶花女、林徽因),吸引學(xué)生注意力,營造積極、活躍的學(xué)習(xí)氛圍,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,引發(fā)其對該節(jié)課內(nèi)容的重視,對生命的珍愛。

    答:是結(jié)核分枝桿菌所致結(jié)核病。這節(jié)課我們將要對結(jié)核分枝桿菌及所致結(jié)核病進(jìn)行深入、全面的了解。

    板書:第五章常見病原菌 第五節(jié)結(jié)核分枝桿菌

    多媒體展示以下數(shù)據(jù)資料,講解說明結(jié)核病危害之大,并把結(jié)核病比作大海中的“冰山”,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)其潛在危險(xiǎn)性,以吸引學(xué)生注意力。

    結(jié)核病是一種古老的傳染病,1882年,德國微生物學(xué)家郭霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起,目前其是世界上最普遍和最嚴(yán)重的人類傳染病之一,尤其是結(jié)核分枝桿菌耐藥菌株的出現(xiàn),使結(jié)核病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。據(jù)WHO報(bào)道,全球人口的1/3感染了結(jié)核菌,現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬,每年新增900萬,其中95%的病人在發(fā)展中國家,我國結(jié)核病人數(shù)居世界第二位,僅次于印度。結(jié)核病已成為傳染病中的頭號殺手,全球處于緊急狀態(tài)。

    6.2 討論比較,教師點(diǎn)睛,學(xué)習(xí)新知

    首先介紹結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性,展示其形態(tài)染色、菌落圖片。組織學(xué)生結(jié)合教材進(jìn)行討論、比較結(jié)核分枝桿菌與已學(xué)細(xì)菌在生物學(xué)特性方面的異同,尤其是在染色方法、培養(yǎng)和抵抗力方面的特點(diǎn)。鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言,只要與所學(xué)內(nèi)容有關(guān),言之有物、有理,就予以鼓勵(lì)。在教師引導(dǎo)下,用如下簡練、形象的詞句點(diǎn)睛,幫助學(xué)生理解并記憶,即結(jié)核分枝桿菌:(1)抗酸染色陽性(紅色),指出其具有重要的鑒別價(jià)值,可輔助診斷結(jié)核病。(2)饞、懶、丑是其培養(yǎng)特點(diǎn)。(3)抵抗力可歸納為“三抗”、“三怕”,與其他細(xì)菌區(qū)別顯著。

    板書:結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性的有關(guān)內(nèi)容

    在介紹致病性時(shí),用多媒體動(dòng)畫展現(xiàn)感染方式,教師指導(dǎo)學(xué)生總結(jié):(1)結(jié)核分枝桿菌的感染方式:通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等多種途徑;(2)通過與已學(xué)細(xì)菌比較,知其致病物質(zhì)主要是脂質(zhì)等菌體成分,而非常見的內(nèi)外毒素、侵襲力,所致結(jié)核病中以肺結(jié)核最常見。之后步驟為:(1)多媒體展示結(jié)核菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖的圖片和動(dòng)畫,講解說明其逃逸免疫的機(jī)制(用“奸猾”2字來形容)。(2)貼切的比喻:用“交戰(zhàn)的雙方(細(xì)胞免疫與IV型超敏反應(yīng)),敵強(qiáng)我弱,我強(qiáng)敵弱,即使勝方也要付出代價(jià)”來講解IV型超敏反應(yīng)參與致病的機(jī)制,解決致病機(jī)制這個(gè)難點(diǎn),并用圖1概括其致病性。

    圖1 結(jié)核菌致病性

    板書:結(jié)核分枝桿菌致病性的有關(guān)內(nèi)容

    講解結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理——IV型超敏反應(yīng)時(shí),結(jié)合上述致病機(jī)制,指出其與細(xì)胞免疫同時(shí)存在。同時(shí)讓學(xué)生回憶親身經(jīng)歷的結(jié)核菌素試驗(yàn)方法,教師用多媒體課件展示相應(yīng)圖片,幫助學(xué)生總結(jié)其結(jié)果判斷及應(yīng)用。

    板書:結(jié)核菌素試驗(yàn)原理、結(jié)果及意義(表格呈現(xiàn))

    痰標(biāo)本抗酸染色(學(xué)生答出方法、結(jié)果)進(jìn)行結(jié)核病的輔助診斷。多媒體展示卡介苗預(yù)防接種圖片,指出其是預(yù)防結(jié)核病的有效措施。治療時(shí)提倡聯(lián)合用藥以減少耐藥性,簡單介紹常用藥物。

    板書:微生物檢驗(yàn)及防治有關(guān)內(nèi)容

    6.3 應(yīng)用新知,分析案例

    你能對患兒作出診斷嗎?

    患兒,男,6歲,低熱半個(gè)月余,消瘦,蒼白,頻咳,乏力,盜汗。發(fā)育欠佳,營養(yǎng)差。未接種過卡介苗。結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)觀察硬結(jié)直徑20mm。X線提示:左肺門淋巴結(jié)腫大,右肺上葉密度增高。最可能的診斷:A.右肺肺炎;B.支氣管肺炎;C.活動(dòng)性結(jié)核;D.原發(fā)綜合征;E.結(jié)核的原發(fā)感染。

    6.4 問題小結(jié),引發(fā)思考

    (1)你認(rèn)識的結(jié)核分枝桿菌有怎樣的“形象”和“品質(zhì)”?怎樣防治?答:懶、饞、丑、猾、惡;“三抗”、“三怕”;卡介苗、抗結(jié)核藥(防耐藥)。教師引導(dǎo)學(xué)生回答具體內(nèi)容,讓其全面認(rèn)識結(jié)核分枝桿菌。

    (2)你要怎樣做一名合格的中專護(hù)生?答:德、智、體、美、勞全面發(fā)展。

    6.5 目標(biāo)檢測,鞏固新知

    教材75頁目標(biāo)檢測中的填空題、單選題課上完成;名詞解釋、簡答題課后完成。筆者板書設(shè)計(jì)如下。

    G424.1

    B

    1671-1246(2011)15-0075-02

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