病案數(shù)字化影像管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用

胡光闊

(云南省第一人民醫(yī)院信息中心,云南 昆明 650032)

病案數(shù)字化影像管理系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用

胡光闊

(云南省第一人民醫(yī)院信息中心,云南 昆明 650032)

通過對醫(yī)療病案原始資料管理現(xiàn)狀的分析,提出了病案數(shù)字化影像管理及系統(tǒng)組成,指出病案數(shù)字化影像管理系統(tǒng)在醫(yī)院及人們的健康管理中具有現(xiàn)實及深遠意義。

病案;影像;管理系統(tǒng);意義

病案是病人在醫(yī)院診斷、治療過程的原始記錄,它包含有首頁病程記錄、檢查與檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)及護理記錄等。目前,國家衛(wèi)生部正在實施建設(shè)醫(yī)療信息網(wǎng)工程及中國醫(yī)院信息系統(tǒng)工程,用計算機管理病案,實現(xiàn)病案數(shù)字化正是該工程的基礎(chǔ),是病案管理改革的必經(jīng)之路[1]。

如何安全有效地管理這些龐大的歷史病案資料并能滿足快速查詢、統(tǒng)計分析需求,建立一套完整的、自動化的、擴展性強的醫(yī)療病案信息管理系統(tǒng)十分必要。

1 醫(yī)療病案原始資料管理現(xiàn)狀

目前病案量不斷增長,現(xiàn)有的查詢、調(diào)閱、統(tǒng)計分析方式,對原始病案管理造成諸多不便:①日常的整理、保存、查閱工作繁重,工作效率較低。由于逐年遞增的紙張病案占用大量的庫房空間,提檔與歸還的工作量巨大,既耗時又費力;②由于灰塵、濕度影響,會對病案原始文件造成自然的損害。在調(diào)閱過程中,人為的污損、撕頁、篡改等,更會造成病案的嚴(yán)重破壞和丟失;另外,紙質(zhì)文件的存貯期較短也是紙張病案的一大缺陷;③無法滿足多用戶同時共享病案信息資源的需求;④無法實現(xiàn)各科室、病室間的病案快速檢索、交流及科研應(yīng)用[2]。

2 系統(tǒng)的組成

病案數(shù)字化影像管理系統(tǒng)主要是通過高速掃描技術(shù)、海量存儲技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù),將各種病案原始票據(jù)文檔資料轉(zhuǎn)換成數(shù)字化影像信息后存儲并索引,以建立起現(xiàn)代化的文檔資料中心,實現(xiàn)對大量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的管理,根據(jù)客戶輸入的各種查詢條件,將相應(yīng)的原始文檔票據(jù)資料的圖像顯示在計算機屏幕上,還可按任意比例批注、打印、還原、調(diào)用和其他工作,最終實現(xiàn)數(shù)字化影像文件便于保存、攜帶、管理、使用和備份,構(gòu)成統(tǒng)一的信息平臺[3]。其結(jié)構(gòu)如圖 1所示。

2.1 數(shù)字化掃描分系統(tǒng)

將傳統(tǒng)的以紙張、縮微膠片等為存儲介質(zhì)的各種原始資料,使用專業(yè)設(shè)備通過掃描、壓縮、轉(zhuǎn)化等手段轉(zhuǎn)換成影像文件[4]。在這個階段,需要對影像文件進行妥善有效的處理:①文件完整。必須將病人每次的病案內(nèi)容完整處理,否則會影響到使用、研究的價值;②文件清晰。若得到的文件不夠清晰、完整,則后期就無法得到再利用[5];③大小適宜。如果文件過小,會損失影像質(zhì)量;如果過大,則會加重網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器的負(fù)擔(dān)。

圖1 系統(tǒng)工作流程圖

2.2 數(shù)字化制作分系統(tǒng)

此系統(tǒng)作為病案影像管理系統(tǒng)中的一個核心部分,主要是將數(shù)字化掃描系統(tǒng)制作出的文件,根據(jù)病案分類屬性 (如首頁、住院志、醫(yī)囑單、體溫單、入院記錄、日常病程、檢驗、檢查、手術(shù)等),將影像文件逐個有序上傳,并按一定的存儲規(guī)則存儲到磁盤陣列、光盤庫等各種大容量的存儲介質(zhì)上,最后建立這些電子文件的路徑與對應(yīng)病案的索引信息,并將這些路徑索引信息保存在數(shù)據(jù)庫中[4]。

2.3 數(shù)字化利用分系統(tǒng)

這是病案影像管理系統(tǒng)中的另一個核心部分。凡是需要用到病案數(shù)字化影像文件的應(yīng)用系統(tǒng),我們都把它統(tǒng)稱為利用系統(tǒng)。該系統(tǒng)就是如何快捷、高效地將數(shù)字化制作系統(tǒng)做出的“產(chǎn)品”提供給各方面使用,既可以做一個獨立的系統(tǒng)來運行使用,也可以嵌入某些已有的系統(tǒng)中作為一個功能項來使用,甚至還可以在互連網(wǎng)上來使用。

2.4 文件服務(wù)分系統(tǒng)

該系統(tǒng)也就是服務(wù)器端的 FTP服務(wù)系統(tǒng),必須在服務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性、文件訪問的安全性、文件的組織規(guī)則等幾個方面充分考慮該系統(tǒng)[6]。主要用于處理各個系統(tǒng) (包括制作系統(tǒng)和利用系統(tǒng))對文件請求的響應(yīng)(如將制作系統(tǒng)發(fā)來的影像文件存放到指定位置,提取利用系統(tǒng)用到的影像文件),在文件服務(wù)器端獨立運行[7]。

2.5 數(shù)據(jù)安全與備份系統(tǒng)

數(shù)據(jù)安全也是病案數(shù)字化影像系統(tǒng)一個重要組成部分。這里除了要對數(shù)據(jù)庫信息進行備份外,還要對文件服務(wù)器上的影像文件進行定期備份。一些不可預(yù)知破壞因素的存在 (如病毒、大容量存儲損壞等),都可能會造成數(shù)據(jù)丟失,帶來難以估量的損失。通?？刹捎萌總浞莺驮隽總浞莸姆绞綄?shù)據(jù)備份到磁帶或磁盤陣列。

3 系統(tǒng)實現(xiàn)的意義

與傳統(tǒng)的紙張病案相比,病案數(shù)字化影像管理系統(tǒng)絕不僅僅是介質(zhì)的變化,而是它具有紙張病案所不具備的種種服務(wù)功能,不是簡單的病案存儲,它實質(zhì)上是醫(yī)療全過程的信息化。建立病案數(shù)字化影像管理系統(tǒng)無論對病人的醫(yī)療、保健或是對醫(yī)院及行業(yè)宏觀管理都具有十分重要的意義[8]。

3.1 臨床醫(yī)療診治服務(wù)

病案數(shù)字化影像管理系統(tǒng)為醫(yī)師護士的日常工作提供了有力支持,可以提高工作效率。通過方便的編輯工具,典型的病歷模板等,有助于提高醫(yī)師書寫病案的效率,降低差錯率,加快信息的傳遞,節(jié)約了人力、成本和人為差錯。借助于網(wǎng)絡(luò),發(fā)揮計算機的優(yōu)勢,可實現(xiàn)病人信息隨地隨時可得,病人就診不必要攜帶大量的紙張病案及檢查結(jié)果報告等。醫(yī)師可根據(jù)完整的醫(yī)療信息做出診斷,有助于提高病人的確診率,極大地方便了病人,真正體現(xiàn)醫(yī)院以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)的宗旨。

3.2 醫(yī)院管理服務(wù)

根據(jù)醫(yī)院的需要,制定合理的數(shù)字化病案結(jié)構(gòu),各種原始數(shù)據(jù)在醫(yī)療過程中及時采集,形成各種指標(biāo)并及時反饋,有助于領(lǐng)導(dǎo)層的正確決策。數(shù)字化病案的檢索和讀取都極為方便,只要制定安全可靠的數(shù)據(jù)存儲方案,不必?fù)?dān)心像傳統(tǒng)的紙張病案那樣出現(xiàn)遺失、缺損、霉?fàn)€現(xiàn)象,可永久保存。

3.3 預(yù)防保健服務(wù),實現(xiàn)病人信息異地共享

理想的數(shù)字化病案,應(yīng)該在授權(quán)許可的情況下,對個體的任何健康資料或相關(guān)信息,可在任何情況下都完整、準(zhǔn)確、及時獲得,并可得到準(zhǔn)確的釋義。數(shù)字化病案的實現(xiàn)為病人遠程信息共享和傳遞提供了強有力的支持[5]。

3.4 宏觀的醫(yī)療管理服務(wù)

數(shù)字化病案也為國家醫(yī)療宏觀管理提供了豐富的原始數(shù)據(jù)庫,管理部門可以從中提取各種分析數(shù)據(jù),用于指導(dǎo)管理政策的制定,如疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計、醫(yī)療消耗等[9]。當(dāng)前實施的社會醫(yī)療保險制度,需要依據(jù)病案信息實施對供需雙方的制約,同時也能根據(jù)大量樣本的病案資料,對醫(yī)保政策及方案做出制定和相應(yīng)的調(diào)整。

[1]云霞,馬莉,李敬東.病案數(shù)字化管理的應(yīng)用及其臨床意義[J].中國病案,2005,6(7):32-33

[2]伏虎,錢敏康,易田.全病案數(shù)字化掃描存儲檢索系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用[J].中國病案,2003,4(8):21-23

[3]董新昱.病案信息與電子病案 [J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2003,10(1):53-54

[4]陳海燕.信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(1):1056

[5]范輝,唐興堯.加速病案數(shù)字化管理進程推動醫(yī)療信息化建設(shè)[J].中國病案.2003,4(1):46-47

[6]陳囡囡.關(guān)于加強醫(yī)院檔案管理的幾點思考[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(8):71-72

[7]劉陽,劉晉才.電子病案實現(xiàn)無紙化需要解決的問題[J].中國病案,2010,11(10):47-50

[8]魏麗珍,張楠,何宏濤,等.電子病案的初步應(yīng)用研究[J].中國病案,2009,10(2):35-36

[9]John Halamka.電子病歷與臨床信息技術(shù)革命美國的現(xiàn)狀及深遠影響 [J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(22):1513-1515

Application of digital i maging medical recordsmanagement system in hospitals

Hu Guangkuo
(Infor m ation Center,the First People’s Hospital of Yunnan Province,Kunm ing650032,China)

By analyzing the current situation of raw data management ofmedical cases,this paper proposes the digital imagingmedical recordsmanagement system and system components.The system has practical and far-reaching significance in hospitals and people’s health management.

medical record;i mage;management system;significance

G434;R197.324

A

1004-5287(2011)01-0065-02

2010-10-09

胡光闊 (1975-),男,河南固始人,工程師,碩士,主要研究方向:醫(yī)院信息化。