淺析如何加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 翟力

中國建設(shè)銀行河北分行營業(yè)部 翟占強(qiáng)

當(dāng)前，國家不斷加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，并根據(jù)國家醫(yī)改工作的需要，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況，頒布了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等新的財(cái)會(huì)制度，這為加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了良好的基礎(chǔ)。研究實(shí)踐中如何按照這些制度來加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

一、新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性

在新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，是適應(yīng)新形勢(shì)的需要，是提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的需要，是提升醫(yī)院整體管理水平的需要。

(一)適應(yīng)新形勢(shì)必須加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)務(wù)管理

首先，從國家對(duì)醫(yī)院的管理來看，當(dāng)前，國家一方面要求體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，在此背景下醫(yī)院要維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，必須注重降低運(yùn)營成本，盡可能的實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值，而這就要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。另一方面，國家還要求進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，如投資行為，要求實(shí)施全面預(yù)算管理，所有的這些都必然會(huì)要通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理來實(shí)現(xiàn)。其次，從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新形勢(shì)來看，當(dāng)前醫(yī)院正推動(dòng)會(huì)計(jì)信息化工作，各種信息化軟件被大量的運(yùn)用，在此背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)境發(fā)生了較大的變化，必須根據(jù)這種新的形勢(shì)來加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作。

(二)提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量必須加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)務(wù)管理

提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，一方面必須要求進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，如及時(shí)披露財(cái)務(wù)信息，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善內(nèi)部控制等，這些工作的推進(jìn)，必然要通過加強(qiáng)和改善財(cái)務(wù)管理來實(shí)現(xiàn)。另一方面，這種會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提升，必須以財(cái)會(huì)人員素質(zhì)的提升為基礎(chǔ)，而這就要求加強(qiáng)財(cái)會(huì)工作的整體協(xié)調(diào)性，不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)會(huì)人才，以此來提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

(三)提升醫(yī)院整體管理水平必須加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)務(wù)管理

國家新頒布的會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院進(jìn)一步推動(dòng)會(huì)計(jì)信息化，實(shí)施會(huì)計(jì)信息化，必然要求進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在整個(gè)醫(yī)院管理中的作用，通過對(duì)各個(gè)部門的收入與支出情況的比較，通過對(duì)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況的分析，來對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理乃至整個(gè)醫(yī)院的管理提出改進(jìn)意見。此外，還要能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)安全進(jìn)行預(yù)警分析，而這必然要求加強(qiáng)和改進(jìn)財(cái)務(wù)管理。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題

總體來看，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在全面預(yù)算管理還有待進(jìn)一步推動(dòng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度還有待完善，財(cái)務(wù)管理人才素質(zhì)有待提升等方面的問題。

(一)全面預(yù)算管理有待進(jìn)一步深化

在新形勢(shì)下醫(yī)院必須推動(dòng)全面預(yù)算管理，但總體來看當(dāng)前的預(yù)算管理還有待深化。首先，從預(yù)算的編制來看，各部門或者科室編制預(yù)算時(shí)期待獲取更多的資金支持，沒有根據(jù)實(shí)際情況和科室發(fā)展的實(shí)際需要來進(jìn)行規(guī)劃，并且部門的預(yù)算編制缺乏專業(yè)人才指導(dǎo)，財(cái)務(wù)部門介入不夠深入，從而造成預(yù)算編制水平不高的問題。其次，從預(yù)算執(zhí)行來看，財(cái)務(wù)部門在缺乏對(duì)各部門執(zhí)行情況的嚴(yán)格監(jiān)督檢查，甚至在各部門或者科室超過預(yù)算進(jìn)行支出時(shí)缺乏足夠的控制手段，從而使得預(yù)算管理難于落到實(shí)處。再次，從對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督審核來看，目前財(cái)務(wù)部門多為簡(jiǎn)單的對(duì)是否超過預(yù)算支出進(jìn)行比較說明，缺乏深層次的分析，從而難于改進(jìn)預(yù)算管理水平。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度還有待完善

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度還有待完善，當(dāng)前，醫(yī)院部分財(cái)務(wù)制度更多的是從宏觀上來指導(dǎo)財(cái)務(wù)部門的工作，但沒有細(xì)化到可操作的程度，也沒有嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，從而使整個(gè)制度體系不完善。其次，從制度的執(zhí)行情況來看，部分財(cái)務(wù)管理制度并沒有完全執(zhí)行，如對(duì)于崗位輪換、印鑒管理等，從而使得財(cái)務(wù)管理可能出現(xiàn)漏洞。再次，從財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行環(huán)境來看，醫(yī)院部分職工缺乏規(guī)范的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，因此，在發(fā)生各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，他們不嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，更多的從自身的角度出發(fā)來干預(yù)財(cái)務(wù)部門工作，從而影響了財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行。

(三)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提升

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)還有待提升。從業(yè)務(wù)素質(zhì)來看，隨著國家各種新的會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作必然要予以相應(yīng)的變更，這就必然要求財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)要進(jìn)一步提升，但當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)等方面存在一定的問題，難以滿足業(yè)務(wù)素質(zhì)提升的需求。從職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)來看，醫(yī)院更多的是通過思想道德教育等工作來提升其個(gè)人素質(zhì)，但沒有根據(jù)財(cái)務(wù)工作的特殊性等方面來展開思想政治工作，從而使得部分財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德不高，不能勇于同各種違規(guī)行為進(jìn)行斗爭(zhēng)。

三、加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策建議

新形勢(shì)下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，可以從完善制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化監(jiān)督等方面著手。

(一)完善制度

首先，醫(yī)院要深入研究國家新頒布的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，并根據(jù)自身業(yè)務(wù)發(fā)展的特征和需要，積極制定落實(shí)這些制度法規(guī)的內(nèi)部制度，并將這些制度系統(tǒng)化，規(guī)范化，以便提高制度的可執(zhí)行性。其次，要制定各種保障制度落實(shí)的配套制度，如考核評(píng)價(jià)制度等，通過這些配套制度的實(shí)施來構(gòu)建整個(gè)制度體系，提高制度的完備性。

(二)加強(qiáng)培訓(xùn)

首先，醫(yī)院要制定完善的培訓(xùn)制度，以便為財(cái)會(huì)人員的發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。要在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，培訓(xùn)人力物力的保障等方面強(qiáng)化配套，從而為培訓(xùn)制度的實(shí)施提供基礎(chǔ)。其次，要注重培訓(xùn)的實(shí)效性，在培訓(xùn)的過程中，要根據(jù)自身財(cái)會(huì)人員的需要，有計(jì)劃、有目標(biāo)的實(shí)施培訓(xùn)，并加強(qiáng)與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的合作，在培訓(xùn)內(nèi)容的選擇、培訓(xùn)方式的選擇等方面進(jìn)行細(xì)化，以此來提高培訓(xùn)的總體效果。再次，要注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)與思想道德培訓(xùn)的結(jié)合。要把提高職業(yè)道德放在重要的位置，努力提高財(cái)會(huì)人員的職業(yè)素養(yǎng)。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督

首先，要進(jìn)一步完善財(cái)會(huì)監(jiān)管制度，要制定和落實(shí)各種財(cái)會(huì)監(jiān)管制度，特別是要完善審計(jì)制度，在審計(jì)方法的選擇、如何確保審計(jì)的獨(dú)立性等方面下功夫，提高監(jiān)管的效能。其次，要充分利用現(xiàn)代化的手段來進(jìn)行監(jiān)督，在監(jiān)管的過程中，要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)如物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、現(xiàn)代管理信息系統(tǒng)等來進(jìn)行監(jiān)督檢查，以此提高監(jiān)管的時(shí)效性。再次，要充分利用職工的力量來進(jìn)行監(jiān)督，在監(jiān)督管理過程中，要注重發(fā)揮廣大干部職工共同實(shí)施監(jiān)管，并與各種舞弊行為做斗爭(zhēng)，以提高監(jiān)管的有效性。

[1]張惠蘭.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界，2011（6）：148