益母草注射液聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究

黃麗蓉 李文敏

（成都市第六人民醫(yī)院，四川 成都 610051）

益母草注射液的主要成分為益母草堿、水蘇堿和益母草啶，其中益母草堿和水蘇堿是其主要成分。藥理學(xué)研究證明，益母草注射液具有收縮子宮、減少產(chǎn)后出血等作用，可用于產(chǎn)科臨床。我們采用前瞻性臨床研究方法，于2010年2月至8月間，使用催產(chǎn)素20U臀部肌內(nèi)注射聯(lián)合益母草注射液1mL宮頸注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，并與臀部肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20U對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例患者選自2010年2月至8月在成都市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的足月初產(chǎn)孕婦，所有患者均為頭先露、陰道分娩，無妊娠合并癥或并發(fā)癥?；颊唠S機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，試驗(yàn)組平均年齡（26.2±1.08）歲，平均孕周（37.6±1.12）周，平均孕次（2.10±0.10）次，兩組患者在年齡、孕周、孕次上差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

試驗(yàn)組在胎兒前肩娩出后立即經(jīng)臀部肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20U，胎盤娩出后立即宮頸注射益母草注射液1mL；對(duì)照組在胎兒前肩娩出后立即臀部肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20U。

1.2.2 出血量測(cè)定方法

用容積法及稱重法計(jì)算產(chǎn)后2h、24h出血量，計(jì)算公式如下：出血量=[容積法測(cè)量出血量＋（物品用后重量－物品用前重量）/1.05]mL

1.2.3 血壓及心率測(cè)定

分別于產(chǎn)前、產(chǎn)后1h用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量患者右上肢血壓及計(jì)數(shù)1min患者心率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血量

由表1可見，產(chǎn)后2h、24h出血量試驗(yàn)組比較對(duì)照組明顯減少，二者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（單位：mL）

2.2 兩組血壓及心率

由表2可見，產(chǎn)前、產(chǎn)后1h收縮壓、舒張壓及心率比較，兩組無顯著性差異。

表2 兩組血壓及心率比較（±s）

表2 兩組血壓及心率比較（±s）

收縮壓（kPa） 舒張壓（kPa） 心率（次/min）產(chǎn)前 產(chǎn)后1h 產(chǎn)前 產(chǎn)后1h 產(chǎn)前 產(chǎn)后1h試驗(yàn)組（n=50） 15.36±1.48 15.04±1.37 9.02±1.02 8.98±1.51 84.6±9.8 86.2±11.2對(duì)照組（n=50） 15.12±1.37 14.96±1.12 9.12±1.46 8.96±1.63 85.1±9.6 85.3±9.86 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

2.3 副反應(yīng)

兩組用藥后未見確切發(fā)熱、過敏、皮疹、惡心、心悸及血壓升高等副反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500mL，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因的首位[1]。產(chǎn)后流血由胎盤附著部位血管周圍的交織肌纖維收縮而得到生理性控制。子宮肌層不能很好收縮可導(dǎo)致宮縮乏力。宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血的50%以上[2]。因此預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于加強(qiáng)子宮收縮，多年來催產(chǎn)素作為主要的子宮收縮藥，有一定的效果。臨床主要采取胎兒娩出后，通過不同途徑給予催產(chǎn)素防治產(chǎn)后出血，但是用藥效果個(gè)體差異較大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，催產(chǎn)素使用超過40U，繼續(xù)加用則促進(jìn)子宮收縮的效果不明顯[3]。其他收縮子宮的藥物如麥角新堿及前列腺素類藥物（如欣母沛）在臨床應(yīng)用受到限制。

益母草注射液的主要成分益母草堿、水蘇堿和益母草啶，藥理學(xué)研究證明，益母草堿主要作用是興奮子宮，促進(jìn)子宮肌肉收縮，減少產(chǎn)后出血。本研究旨在探索益母草注射液聯(lián)合催產(chǎn)素對(duì)子宮收縮的療效。通過上述結(jié)果顯示，益母草注射液聯(lián)合催產(chǎn)素組，在產(chǎn)后2h及24h出血量分別為（168.1±69.3）mL和（226.3±64.2）mL；催產(chǎn)素組，在產(chǎn)后2h及24h出血量分別為（207.3±74.8）mL和（264.0±78.1）mL，兩組之間存在顯著差異，表明益母草注射液聯(lián)合催產(chǎn)素能夠明顯減少產(chǎn)后出血量，益母草注射液能夠加強(qiáng)子宮收縮。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組用藥前后血壓、心率比較，差異無顯著性，無明顯副反應(yīng)發(fā)生，表明益母草注射液副作用小，對(duì)血壓、心率無明顯影響。益母草注射液對(duì)諸多妊娠合并癥及并發(fā)癥，包括影響凝血功能和出血性的疾病，如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、血液系統(tǒng)性疾病，妊娠期高血壓疾病等以及心腎功能障礙等疾患，均有縮宮止血的效果，臨床使用未見不良反應(yīng)的報(bào)道[4]。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：224.

[2]Alan H.Decherney Lauren Nathan.Current Obstetric &Gynecologic Diagnosis &Treatment[M].9th Edition.USA：McGraw-Hill Education(Asia),2003：531.

[3]經(jīng)小萍,翁梨駒.米非司酮配伍前列腺素治療早孕的劑量探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1995,30(1)：38-41.

[4]周遠(yuǎn)洋,曾蔚越.益母草注射液縮宮止血臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2007,28(2)：211-213.