125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 范業(yè)忠 胡朝暉 孫海軍
一線煤礦工人咽喉部疾患的調(diào)查
125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 范業(yè)忠 胡朝暉 孫海軍
煤礦工人;咽喉;職業(yè)病
一線煤礦工人的工作環(huán)境特殊,工人長期暴露在較高濃度的粉塵里容易誘發(fā)多種咽喉部的疾患。本文旨在通過調(diào)查,了解一線煤礦工人咽喉部的健康狀況及與其工作環(huán)境的相關(guān)性。
1.1 一般資料 自2007年連續(xù)4年來,內(nèi)蒙古某大型煤炭企業(yè)每年組織400余名員工分批來我院進行為期15 d的療養(yǎng),他們是工齡在5年以上的一線工人和機關(guān)工作人員。2007-05—2008-10,我們從每批療養(yǎng)員中連續(xù)選取了一線工人和非一線工人各300人作為觀察組和對照組進行咽喉部的健康狀況調(diào)查。選取對象均為男性,年齡25~58歲,平均42.6歲;工齡5~35年,平均19.5年。
1.2 調(diào)查方法 入院時由療養(yǎng)科室護士負責調(diào)查登記工種、工齡、吸煙史等個人一般情況,將受調(diào)查者根據(jù)工種分成一線工人組(觀察組)和非一線工人組(對照組)。每批次一起帶到耳鼻喉專科進行檢查,不通知檢查醫(yī)師受檢者屬于哪一組,以便更為客觀地檢查并記錄相應的癥狀和體征。最后由統(tǒng)計者將所有信息匯總到自制的調(diào)查表中,并進行統(tǒng)計學處理。
觀察組中有吸煙史者259人,占86.3%;對照組中有吸煙史者242人,占80.7%。觀察組平均工齡為20.6年,對照組為18.4年,兩組間無顯著的差異性。兩組間咽喉部健康狀況的比較(表1)。
表1 兩組間咽喉部癥狀體征陽性率比較(%)
表1結(jié)果顯示,觀察組與對照組比較,咽喉部的各項癥狀體征陽性率均有顯著或非常顯著的差異,排除兩組間對咽喉部疾患有較大影響的吸煙和工齡等因素,說明煤礦區(qū)工作環(huán)境對工人咽喉部的健康影響是顯著的。
一線煤礦工人在產(chǎn)生粉塵的環(huán)境里工作,長時間吸入大量的有害粉塵,使呼吸道產(chǎn)生彌漫性的纖維性病變,嚴重的可以患塵肺等職業(yè)病,使肺臟功能受損[1],這也是我國安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和勞動者都非常重視的問題。然而在關(guān)注煤工塵肺的同時,也不能忽視工作環(huán)境對上呼吸道的損傷,而它們的表現(xiàn)恰恰是提前于肺部,也是可能會導致更為嚴重的肺臟損害的前期征兆。所以,提醒一線煤礦工人要關(guān)注咽喉部產(chǎn)生的不適,以便提早進行治療和防護。
咽喉部是呼吸道的第一道防線,是粉塵吸入體內(nèi)產(chǎn)生刺激的最直接部位,所以粉塵環(huán)境對咽喉部的損傷是直接而肯定的。煤礦粉塵所導致的咽喉部改變主要表現(xiàn)為咽異物感、咽痛、咽反射亢進、咽黏膜干燥、咽部淋巴濾泡增生、聲帶粗糙變形、聲音嘶啞等。隨著暴露時間的不斷增加,損傷會逐步加重。雖然咽喉部的損傷不如煤工塵肺等職業(yè)病對人體造成的危害大,但也給勞動者的工作和生活帶來諸多不便,有的也需要手術(shù)治療,有的慢性遷延甚至還會有惡變的可能;此外,咽喉部的征兆還可以作為一種前期的信號,引起一線礦工對粉塵損害的重視和警覺。
目前我國相關(guān)部門對安全生產(chǎn)和勞動保護已經(jīng)非常重視,并一直把一線工人的職業(yè)健康工作放在重要的位置,采取了諸如濕式作業(yè)、密閉塵源、通風除塵等綜合防塵措施,使一線煤礦工人的生產(chǎn)環(huán)境得到了大幅的改善,但是在這個高污染、高風險、高負荷的生產(chǎn)環(huán)境里,職業(yè)病的發(fā)生率還相當高,這就要求我們醫(yī)務(wù)工作者首先要做好相關(guān)健康防護知識的宣教和普及工作,讓所有的一線工人充分認識到提前預防、早期發(fā)現(xiàn)、及時治療的重要性。從這一點看,認識和了解煤礦環(huán)境對咽喉部的損害,就顯得尤為重要。
[1]崔祥濱,王鳴岐,薩藤三.實用肺臟病學[M].上海:上??茖W技術(shù)出版社,1991.
2010-12-09)
1005-619X(2011)05-0469-01