孟 雋 劉素勤
河南平頂山中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院干部病房 平頂山 467000
研究表明睡眠對(duì)于人體而言是十分重要的生理過程,睡眠質(zhì)量的好壞能夠在一定程度上決定身心的健康程度。對(duì)于慢性心力衰竭病人而言,睡眠障礙是一個(gè)影響疾病康復(fù)的首要問題,睡眠障礙程度較為嚴(yán)重者可以通過藥物進(jìn)行治療[1-2]。為明確慢性心力衰竭病人與睡眠質(zhì)量相關(guān)的影響因素,現(xiàn)回顧性分析我院心內(nèi)科自2009-12~2010-12期間入我院接受治療的102例慢性心衰病人的臨床資料,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 我院心內(nèi)科自2009-12~2010-12期間共收治慢性心衰病人102例,男53例,女49例;病人年齡在50歲以下者13例,50~59歲38例,60~69歲36例,70歲及以上者15例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別為22、50、30例。全部病人均符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)制定的分級(jí)方法。排除標(biāo)準(zhǔn)為患有嚴(yán)重精神疾病以及慢性肺臟疾病或其他高危疾病。
1.2 方法 (1)通過匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評(píng)定病人的睡眠質(zhì)量。PSQI有7個(gè)指標(biāo),問題共19個(gè),分為0~3分。分值在7以上者為睡眠障礙。(2)通過焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)病人心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS與SDS共設(shè)問題20個(gè),分為1~4分。SDS在53分以上、SAS在50分以上分別代表抑郁或焦慮。(3)通過自編睡眠影響調(diào)查表調(diào)查睡眠影響因素。受試者通過自評(píng)方法獨(dú)立完成或由調(diào)查者向病人解釋并如實(shí)代為填寫。量表填寫后現(xiàn)場(chǎng)回收。共計(jì)發(fā)放112份量表,有效102份當(dāng)場(chǎng)收回,回收率為91.1%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 14.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。對(duì)計(jì)量資料以(±s)形式表示,對(duì)于組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn),對(duì)于P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
全部102例慢性心衰病人的PSQI總分以及各項(xiàng)評(píng)分同常模評(píng)分對(duì)比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。經(jīng)歸納整理,將影響睡眠質(zhì)量的各方面因素歸納為生理、心理以及環(huán)境因素。生理因素對(duì)頭暈、惡心、乏力、呼吸困難、咳嗽咳痰以及心悸等方面進(jìn)行調(diào)查;心理因素對(duì)害怕疾病、社會(huì)支持以及經(jīng)濟(jì)困難等方面進(jìn)行調(diào)查;環(huán)境因素對(duì)院內(nèi)外噪聲、夜間護(hù)理、室內(nèi)溫濕度以及夜間查房等方面進(jìn)行調(diào)查。見表2。
表1 心衰病人睡眠質(zhì)量同常模對(duì)比情況 (分,±s)
表1 心衰病人睡眠質(zhì)量同常模對(duì)比情況 (分,±s)
項(xiàng) 目0.64±0.61 1.41±0.82入睡時(shí)間0.70±0.82 1.34±1.07睡眠時(shí)間 0.70±0.53 1.52±1.14睡眠效率 0.15±0.44 1.29±1.13睡眠紊亂 0.90±0.45 1.64±1.15安眠藥物 0.06±0.24 0.66±1.01日間功能 0.73±0.83 1.31±1.04總 分3.88±2.52 9.82±2.57
表2 睡眠質(zhì)量及其影響因素的相關(guān)性分析結(jié)果 [例(%)]
本組研究結(jié)果顯示慢性心衰病人的總分及各分項(xiàng)分值與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行對(duì)比分值較高,表明本組的慢性心力衰竭病人均有嚴(yán)重的睡眠障礙。此外,需要注意的是,與呼吸不暢、咳嗽咳痰、心悸等常見的生理因素相比,頭暈、惡心、腹脹等生理因素也對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響,但在很多研究中,后者對(duì)睡眠質(zhì)量的影響往往被忽視[2-3]。本組調(diào)查顯示SDS、SAS量表及環(huán)境因素同睡眠質(zhì)量呈正相關(guān),影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素依次為生理、心理及環(huán)境因素。高質(zhì)量的睡眠無論是對(duì)健康者還是心衰病人,均具有增強(qiáng)體力以及緩解疲勞的作用,而且還能減少心肌缺血及心律失常等心臟疾病的發(fā)病率[3-4]。綜上所述,醫(yī)護(hù)人員一定要重視慢性心衰病人的睡眠障礙問題,在護(hù)理過程中有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)睡眠質(zhì)量影響較大的相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù),提高慢性心衰病人的睡眠質(zhì)量將有助于病人的盡早康復(fù)。
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