• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      重癥患者的舒適護理

      2011-08-15 00:43:24
      河南外科學雜志 2011年6期
      關(guān)鍵詞:套管氣管通氣

      劉 慧

      鄭州大學第二附屬醫(yī)院ICU 鄭州 450014

      危重癥患者由于病情比較復(fù)雜、危重,自主活動能力差,醫(yī)務(wù)人員在護理患者的過程中,如果護理得當,患者病情可能轉(zhuǎn)危為安,反之則引起嚴重的后果。所以護理人員在護理危重患者的過程中,要及時發(fā)現(xiàn)問題,找出引起問題的具體原因,采取相應(yīng)的措施,有效預(yù)防有關(guān)的并發(fā)癥,促進患者早日康復(fù)。我科從2011-01~2011-04共收住75例患者,實施舒適護理,取得較滿意效果?,F(xiàn)報告如下。

      1 臨床資料

      本組75例患者,男46例,女29例;年齡18~89歲。各種原因引起的呼吸衰竭16例,嚴重多發(fā)性損傷13例,各種復(fù)雜的大手術(shù)38例,其他8例。

      2 舒適護理

      2.1 疼痛的舒適護理 疼痛是手術(shù)后患者中舒適護理需求最迫切的問題,一般的疼痛可用一些轉(zhuǎn)移注意力方法,如聽音樂、深呼吸等法。對患者疼痛較劇烈者,必須排除外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛,可用鎮(zhèn)痛藥止痛,使患者耐受且能入睡。護士除嚴密觀察外操作時動作輕柔、準確,不因粗暴引起或加重患者的疼痛;必須移動患者時,先向患者說明必要性,取得患者配合,移動過程中,對損傷部位重點托扶保護,緩慢移至舒適體位?;颊叻?、咳嗽時,可先用手按壓傷口,防止牽拉的疼痛。另外,多與患者溝通,多交流,多傾聽,建立相互信任的護患關(guān)系,給患者以安全感,充分發(fā)揮心理鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

      2.2 機械通氣及吸痰的舒適護理 危重患者中有許多需要呼吸機輔助通氣,應(yīng)該對患者說明機械通氣作用及氣管插管的必要性,指導其配合呼吸機呼吸,要經(jīng)常檢查牙墊的位置及氣管插管的深度,并隨時給予調(diào)整。吸痰時動作輕柔并重視減少患者吸痰時的痛苦,密切觀察生命體征和病人的面部表情等非語言行為表現(xiàn),并以此作為判斷缺氧和停止吸痰的參考指標。吸痰前后充分給氧1~2 min;吸痰時輕送、旋轉(zhuǎn)上提,避免上下抽吸;根據(jù)患者實際情況通過手勢等方式進行交流,及時獲得信息有效溝通;協(xié)助患者活動肢體,被動按摩;需用約束帶的患者,使用前向患者和家屬做好解釋工作取得配合,約束肢體處于功能位,放松1次/2 h,觀察約束處皮膚的顏色;神志清醒能配合者,可以解除物理約束。按摩受壓部位,密切觀察患者的行為,判斷患者的需要并給予滿足[1]。

      2.3 環(huán)境舒適護理 重癥監(jiān)護病房應(yīng)為層流病房,室溫應(yīng)保持在25℃左右,溫度過高會引起患者煩悶不安、出汗,影響康復(fù);室溫過低易引起血管痙攣,影響血液循環(huán)。同時,病室濕度保持在60% ~70%,冬季空氣干燥,患者常出現(xiàn)口唇干裂等不適,易產(chǎn)生煩躁。因此,病人應(yīng)多飲水,給石蠟油或植物油涂唇,并幫助患者勤擦身、更衣、更換床單被褥,保持病房舒適、整潔。兩患者床位之間最好用屏風或掛簾隔開,以保護患者的個人空間和隱私權(quán)不受侵犯,同時可避免搶救處置給病友心理帶來的消極影響。儀器放置盡量避免靠近患者頭部,最好避開患者的視線,以減輕報警聲音對患者的刺激。調(diào)節(jié)電話等通訊系統(tǒng)的音量,便于患者休息和睡眠。

      2.4 體位的舒適護理 人工氣道機械通氣的患者保持平臥位是引起誤吸的最危險因素[2],對建立人工氣道機械通氣留置胃管的患者,護理不當可導致胃液反流、誤吸。為了避免或減少胃內(nèi)容物反流、誤吸逆流入氣道的危險,降低肺部感染的機會,病情許可盡量床頭抬高30°,頸下略墊高。氣管切開的患者應(yīng)調(diào)整氣管套管的位置,減少刺激,增加舒適度。患者初戴氣管套管時多有不適,引起刺激性咳嗽,有些患者由于頸部短粗或氣管套管過大或彎曲度過大,引起咳嗽,表現(xiàn)為誘發(fā)性或體位性咳嗽,常伴有咯痰帶血絲,將外套管遠端向頸椎方向推移,可減少咳嗽,有時應(yīng)更換合適的套管。氣管套管系帶的松緊也常能引起咳嗽,過緊使得套管遠端與氣管壁緊密接觸,易引起咳嗽。

      2.5 營養(yǎng)的舒適護理 早期的腸內(nèi)營養(yǎng)治療結(jié)合良好細致的管道護理是成功實施腸內(nèi)營養(yǎng)的保證,能促進危重患者的康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。在鼻飼前應(yīng)進行徹底吸痰,在鼻飼后1 h內(nèi)盡量不吸痰,吸痰時盡量減少對患者的刺激,以免導致嗆咳和嘔吐,對劇烈咳嗽的患者,適宜的喂養(yǎng)方式,鼻飼量應(yīng)注意從少量開始(100 mL),漸增至最大量(250 mL),間隔2 h以上。鼻飼期間密切觀察病情,鼻飼后患者有無不適、腹脹,如果患者有不適反應(yīng),按常規(guī)量減半進行鼻飼,必要時給予輔助消化藥。

      2.6 基礎(chǔ)舒適護理 良好的基礎(chǔ)護理是危重患者康復(fù)的基礎(chǔ)。患者多長期臥床,應(yīng)經(jīng)常協(xié)助患者翻身、改變體位,使身體各部位交替受壓,減輕受壓部位負荷,同時保持床鋪清潔干燥,平坦。做好口腔護理,預(yù)防感染。對于會陰部水腫潮濕的病人,應(yīng)保持皮膚的清潔干燥。注意觀察患者的大便情況,病人多流質(zhì)飲食,粗纖維較少,易產(chǎn)生便秘,如果患者連續(xù)3 d未大便,我們給予開塞露刺激排便,以減少便秘。

      2.7 心理舒適護理 患者在ICU病房往往出現(xiàn)焦慮恐懼情緒,護理人員做好心理護理尤為重要。首先護理人員在患者面前切忌表現(xiàn)驚慌、忙亂,以良好認真的服務(wù)態(tài)度,取得患者的信任,使患者有安全感,為做好心理舒適護理打下基礎(chǔ)。采取人文關(guān)懷,不僅要關(guān)心患者的疾病,還要關(guān)心患者的心理和精神狀態(tài),注意自己的言行,以和藹的言語真誠地與病人交流,耐心地聽取患者的意見,讓患者生理與心理上達到最大舒適。對患者合理的要求努力予以滿足,減輕患者痛苦。各項操作前向患者說明目的、方法,使其有充分的心理準備。改善探視條件,讓患者家屬、親友有更多的機會與患者親近,減輕患者的孤獨感和對分離的恐懼,鼓勵患者親屬多講一些生活中充滿光明和希望的事情,激勵患者與疾病斗爭的意志,從而促進患者盡快康復(fù)。對于機械通氣的病人,他們無法講話,更容易產(chǎn)生煩躁情緒,我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者介紹拔管的時間,病情好轉(zhuǎn)的結(jié)果等,并介紹同等疾病病友的恢復(fù)情況,可給患者備有寫字板、紙和筆等,用文字表達患者的需求。

      3 討論

      舒適是一種整體的、個性的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式,其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[3]。舒適護理的目的是讓患者身處于最佳狀態(tài),更好地配合治療,減少并發(fā)癥,促進病人早日康復(fù)[4]。舒適護理目前在美國、英國等產(chǎn)科護理、臨終病人護理中經(jīng)常得到使用,在我國臨床實踐中還是一個初級階段,在我國臺灣已廣泛使用并引起了不小的震撼[5]。通過舒適護理的運用,患者在生理和心理方面均有改善,焦慮恐懼等心理發(fā)生例數(shù)有所減少或出現(xiàn)后短時間好轉(zhuǎn),患者生存質(zhì)量提高,同時在舒適護理的實踐中,護理人員與病人建立了和諧、信任的護患關(guān)系,提高滿意度及治療依次性,因此也減少了住院時間及醫(yī)藥費用,為病人康復(fù)提供了更有利的保證。把舒適護理融合到“以人為本,以患者為中心”的整體護理中,可進一步提高護理的服務(wù)質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),促進醫(yī)院和諧發(fā)展。

      [1]倪水妹.氣管插管病人的舒適護理[J].天津護理,2006,14(2):109-110.

      [2]倪殿濤,郭蘊賢.不同體位機械通氣患者胃內(nèi)容物吸入影響[J].國外醫(yī)學·呼吸系統(tǒng)分冊,1992,12(4):216.

      [3]楊潔.舒適護理模式之我見[J].護士進修雜志,1999,14(10):23.

      [4]楊青敏.實施舒適護理的影響因素與研究進展[J].上海護理,2006,6(2):54-56.

      [5]張宏.舒適護理研究進展.國外醫(yī)學護理學分冊[J].2001,20(1):15-16.

      猜你喜歡
      套管氣管通氣
      損傷套管引起的過套管電阻率測井異常分布特征分析
      云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:34
      大宇棄置井?244.5mm套管切割打撈作業(yè)實踐與認識
      海洋石油(2021年3期)2021-11-05 07:43:02
      民用建筑給排水預(yù)埋套管施工
      不通氣的鼻孔
      學生天地(2019年29期)2019-08-25 08:52:32
      實用無創(chuàng)機械通氣技術(shù)進修班招生簡介
      氣管鏡介入治療并發(fā)大咯血的護理體會
      探討早期氣管切開術(shù)對防治重型顱腦損傷術(shù)后并發(fā)肺部感染的作用
      跟管鉆進用套管技術(shù)研究
      吸入式氣管滴注法的建立
      通氣湯聯(lián)合艾灸防治婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹40例
      通城县| 酉阳| 东乡族自治县| 靖边县| 淮滨县| 青河县| 隆回县| 马山县| 吉林市| 东阳市| 平顶山市| 镇平县| 宜宾县| 深水埗区| 宁南县| 巴中市| 得荣县| 神木县| 永春县| 舟山市| 普兰店市| 巴林右旗| 泽库县| 汝城县| 临邑县| 商城县| 闸北区| 泊头市| 内丘县| 隆昌县| 溆浦县| 桐乡市| 喀喇| 射洪县| 缙云县| 苗栗县| 开阳县| 平湖市| 水城县| 隆子县| 连云港市|