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    城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問題及建議

    2011-08-15 00:45:06尹靜
    當(dāng)代經(jīng)濟(jì) 2011年19期
    關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老老年人

    ○尹靜

    (武漢科技大學(xué)文法與經(jīng)濟(jì)學(xué)院 湖北 武漢 430065)

    一、我國居家養(yǎng)老的社會(huì)背景

    我國在1999年已進(jìn)入老齡社會(huì),是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發(fā)人們對(duì)養(yǎng)老問題的廣泛關(guān)注。目前我國的養(yǎng)老方式主要有兩種:家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,但這兩種養(yǎng)老方式在“未老先富”的社會(huì)里顯得相當(dāng)乏力。

    在我國,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭照料下的居家養(yǎng)老。但隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展和計(jì)劃生育政策的成功推行,這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市,特別是在大城市,老年家庭出現(xiàn)空巢化,家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴(yán)重削弱:從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看,傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少,而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的主體模式;從家庭照顧者的狀況來看,隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展,傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動(dòng)力市場,這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養(yǎng)老功能的弱化和缺損已是不爭的事實(shí),若不尋找家庭之外的其他照顧資源,城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。

    另一種常見的養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指以社會(huì)機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地,依靠國家資助、社會(huì)資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來源,由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉,以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。在我國目前的經(jīng)濟(jì)條件下,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)于解決我國的養(yǎng)老問題也只是杯水車薪。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國傳統(tǒng)觀念相背離,很多老人不能接受;二是我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前老齡人口的需要;三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要繳納相當(dāng)?shù)馁M(fèi)用,很多老人或家庭負(fù)擔(dān)不起;四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要發(fā)揮的是“寄養(yǎng)、維持生存”功能,受服務(wù)水平和質(zhì)量所限,離“老有所樂”的目標(biāo)相差較遠(yuǎn)。

    因此,在如此嚴(yán)峻的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下,面對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的種種弊端,居家養(yǎng)老這一適合我國國情的城市養(yǎng)老模式便應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人日常照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式。這種新型的依托社區(qū)的居家養(yǎng)老模式既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端,又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn):老人雖然住在家中,但是享受的不是傳統(tǒng)意義上自己照顧自己的居家養(yǎng)老,而是由社區(qū)為老年人提供日常生活照料方面廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的全方位服務(wù)。這樣,既可減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足了老年人“戀家”情結(jié),又可減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力、節(jié)省了國家養(yǎng)老的福利資金投入、有效節(jié)約了社會(huì)資源,是具有中國特色、適應(yīng)我國當(dāng)前“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老新模式。

    二、居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題

    盡管居家養(yǎng)老有諸多的優(yōu)點(diǎn),但由于我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)尚處于初級(jí)發(fā)展階段,進(jìn)入老齡化社會(huì)的周期非常短,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后,居家養(yǎng)老也存在著許多問題,主要有以下幾個(gè)方面。

    1、缺乏統(tǒng)一的政策法規(guī),政府權(quán)責(zé)不清

    從國家宏觀調(diào)控的角度,目前還沒有統(tǒng)一的鼓勵(lì)扶持居家養(yǎng)老大力發(fā)展的政策法規(guī),管理監(jiān)督也缺少國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,使得這項(xiàng)工作還停留在各地零散、自發(fā)組織實(shí)施的層面。還有許多地方對(duì)居家養(yǎng)老的重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足,未列進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃,資源分配和政策扶持力度不夠,運(yùn)行中缺少標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和規(guī)范化管理,制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規(guī)予以支持,也使得居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展受到一定的限制與制約。首先,居家養(yǎng)老組織體系中各相關(guān)的職能部門對(duì)自己的定位不足,不清楚自己的職責(zé)范圍;其次,有關(guān)各部門之間缺乏有效的配合,各涉老部門之間缺少協(xié)調(diào)溝通,在有些問題上不能達(dá)成一致,造成居家養(yǎng)老服務(wù)效率低下,很容易出現(xiàn)遇到問題各個(gè)職能部門互相推諉、“踢皮球”的現(xiàn)象,這些都影響到居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。

    2、財(cái)源不足,制約居家養(yǎng)老發(fā)展

    目前,居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限,對(duì)居家養(yǎng)老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi),其籌集的渠道主要來自于社會(huì)福利彩票的福利金,而社會(huì)福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動(dòng)性的投入方式,在養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)較低的情況下尚能勉強(qiáng)維持,但隨著養(yǎng)老規(guī)模的逐步擴(kuò)大、供養(yǎng)對(duì)象的增加、養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高,資金來源渠道不穩(wěn)定的問題會(huì)愈加凸顯,必定會(huì)使居家養(yǎng)老服務(wù)難以進(jìn)入良性循環(huán)軌道,制約居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

    3、居家養(yǎng)老的服務(wù)資源缺少整合

    目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部分條塊管理,利益關(guān)系存在矛盾,缺少有效協(xié)調(diào)整合。關(guān)于老年人群的管理和照護(hù),目前我國負(fù)責(zé)城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會(huì)及民政、人事、組織和街道社區(qū)居委等,相應(yīng)的社區(qū)老人主要有單位退休職工,離退休老干部,沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)方面,這幾家單位并沒有結(jié)合起來。街道社區(qū)來承擔(dān)居家養(yǎng)老的主要職責(zé),面臨經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,相應(yīng)的退管會(huì)和老干部局卻存在經(jīng)費(fèi)盈余而服務(wù)缺乏的矛盾。

    4、相關(guān)服務(wù)不健全,人力資源短缺

    一方面,目前居家養(yǎng)老服務(wù)中缺少老年人醫(yī)療保健服務(wù),精神慰藉尚未引起足夠重視,也沒有找到恰當(dāng)?shù)耐緩胶头椒▉斫鉀Q。在服務(wù)對(duì)象上,政府購買居家服務(wù)主要針對(duì)高齡困難老人和對(duì)社會(huì)有特殊貢獻(xiàn)的老人,缺乏對(duì)高收入家庭居家養(yǎng)老需求的關(guān)注,而對(duì)一般老人而言,由于經(jīng)費(fèi)、人力等原因,較少能享受到這些服務(wù)。另一方面,目前從事養(yǎng)老助老服務(wù)工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)而工作的人,接受過相關(guān)專業(yè)教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)的專業(yè)人員很少。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量,也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

    5、居家養(yǎng)老的宣傳不到位

    居家養(yǎng)老是專門針對(duì)老年人的一個(gè)重大福利項(xiàng)目,但在實(shí)際生活中,許多民眾對(duì)之十分陌生,甚至不少老年人也不了解居家養(yǎng)老,不知道設(shè)立在社區(qū)的居家養(yǎng)老中心究竟是一個(gè)什么性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。即使有的老年人對(duì)居家養(yǎng)老有了一個(gè)初步的了解,但是其消費(fèi)意愿不強(qiáng),消費(fèi)預(yù)期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導(dǎo)致居家養(yǎng)老的一些服務(wù)項(xiàng)目喪失了規(guī)模效應(yīng),而這又反過來影響了相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的開展,造成惡性循環(huán),居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的工作逐漸萎縮,甚至就剩下一具空殼。

    三、對(duì)發(fā)展居家養(yǎng)老的建議

    1、建立并完善相關(guān)法律法規(guī)

    政府必須加快社會(huì)保障和社區(qū)服務(wù)的法律法規(guī)建設(shè),將居家養(yǎng)老納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃,使它融入到社會(huì)保障和社區(qū)服務(wù)體系中。同時(shí)要建立和完善居家養(yǎng)老相應(yīng)的法律法規(guī),使居家養(yǎng)老事業(yè)的開展做到有法可循、有法可依。當(dāng)相關(guān)利益人的利益受到侵害時(shí),可以拿起法律的武器保護(hù)自己的利益。此外,相關(guān)法律法規(guī)還可以規(guī)范政府相關(guān)部門的工作,明確其職責(zé),加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)與合作,避免其定位偏差,提高居家養(yǎng)老的工作效率。

    2、加大政府財(cái)政投入力度,開辟多渠道投入機(jī)制

    社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)應(yīng)在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中單獨(dú)列項(xiàng),并形成逐年增長的機(jī)制,以確保居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來源的確定性和穩(wěn)定性。鑒于社區(qū)居家養(yǎng)老屬于社會(huì)保障體系,而不僅僅是一項(xiàng)慈善事業(yè),財(cái)政有義務(wù)承擔(dān)必要的投入。同時(shí),社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營,運(yùn)用市場機(jī)制,充分發(fā)揮市場在配置福利資源中的主導(dǎo)作用,使福利服務(wù)的需求與供給保持相對(duì)平衡。另外,還需要建立一種全社會(huì)支援老年人的保險(xiǎn)制度,為需要護(hù)理的老年人提供護(hù)理服務(wù)或支付保險(xiǎn)金。更需要鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、民營、個(gè)人等社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或投資養(yǎng)老服務(wù),政府應(yīng)在稅收、地價(jià)、水、電等收費(fèi)上給予優(yōu)惠政策。

    3、不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、提供不同需求層次的服務(wù)

    社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)根據(jù)年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養(yǎng)老需求的因素,從老年人需求滿足的角度出發(fā),提供相應(yīng)的居家服務(wù)。一方面,通過服務(wù)人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料,從人性化的角度為老年人提供全方位的服務(wù),力求做到使老年人有較強(qiáng)的滿意度和幸福感;另一方面,針對(duì)不同類型和特點(diǎn)的老年人制定相應(yīng)的服務(wù)選項(xiàng),可以讓老人自己(包括家屬)選擇或者提出自己希望得到的服務(wù)種類,這可以在很大程度上克服機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端,真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的人性化,提升居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

    4、培養(yǎng)專業(yè)人員,整合各類人力資源

    加強(qiáng)對(duì)從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)。在開展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中,可以將培訓(xùn)過程標(biāo)準(zhǔn)化,如使用統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的考試機(jī)制等,合格以后頒發(fā)經(jīng)國家認(rèn)可的資格證書,實(shí)行勞動(dòng)準(zhǔn)入制度,具有這個(gè)資格證書的人才能夠從事這方面的工作,以有效提高服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)水平。另外,積極發(fā)展社區(qū)內(nèi)外有條件的人加入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來,擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。這樣,不僅可以解決部分人的就業(yè)問題,還可以充實(shí)服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí),可以借鑒國外的“義工”制度,社區(qū)為中青年志愿者和學(xué)生活動(dòng)提供平臺(tái),進(jìn)行制度性安排,這方面政府要發(fā)揮倡導(dǎo)作用:為每個(gè)志愿者建立檔案,作為他們以后升學(xué)、獎(jiǎng)勵(lì)等方面的依據(jù)。總之,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界參與,共同支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

    5、加大對(duì)居家養(yǎng)老的輿論宣傳

    國家應(yīng)加大對(duì)居家養(yǎng)老的宣傳力度,使人們從思想上真正認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老工作的重要性,形成良好的尊老愛幼的社會(huì)風(fēng)范。居家養(yǎng)老在我國是一個(gè)新生事物,許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養(yǎng)老途徑,原本是為了老人養(yǎng)老而探索的項(xiàng)目變成了老人在一邊旁觀的行政任務(wù)。這種沒有老人參與的居家養(yǎng)老導(dǎo)致項(xiàng)目的針對(duì)性不強(qiáng),參與度不高,運(yùn)作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持,聽取老人的有益意見,而且可以非常有效地團(tuán)結(jié)各種社會(huì)力量加入到居家養(yǎng)老項(xiàng)目中來,從而在人力資源和經(jīng)濟(jì)資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老中心,從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進(jìn)來的一面最好的標(biāo)志和宣傳旗。

    [1]項(xiàng)麗萍:城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策探討[J].北京電力高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2010(2).

    [2]孫藝兵:淪浪區(qū)“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院范式研究——我國城市居家養(yǎng)老的創(chuàng)新實(shí)踐及政策建議[J].領(lǐng)導(dǎo)理論與實(shí)踐,2008(1).

    [3]王蔚晨:社區(qū)居家養(yǎng)老構(gòu)建和諧社會(huì)[J].山西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2010(9).

    [4]張杰:淺談我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在的聞?lì)}及解決辦法[J].管理觀察,2009(3).

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