醫(yī)學(xué)留學(xué)生產(chǎn)前超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)

陳 玲，李淑萍，安 睿

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

留學(xué)生教育是近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的一個(gè)新方面，作為高等教育的一個(gè)重要組成部分，受到越來(lái)越多的關(guān)注。在教學(xué)實(shí)踐中，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以探索科學(xué)的教學(xué)方法。筆者現(xiàn)通過(guò)3年來(lái)對(duì)巴基斯坦留學(xué)生產(chǎn)前超聲診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 留學(xué)生教學(xué)特點(diǎn)與難點(diǎn)

我校留學(xué)生主要來(lái)自巴基斯坦，英語(yǔ)為巴基斯坦第二官方語(yǔ)言，所以留學(xué)生英語(yǔ)交流能力很強(qiáng)，但英語(yǔ)口語(yǔ)帶有明顯地方口音，而我校教師英語(yǔ)口語(yǔ)水平有限，使得語(yǔ)言溝通障礙較明顯。此外，留學(xué)生大學(xué)前多是接受西方教育模式，其思維活躍，課堂上隨時(shí)提問(wèn)，且問(wèn)題涉及面廣。這就對(duì)教師綜合素質(zhì)提出了更高要求，要求教師不僅具備較高的英語(yǔ)聽(tīng)力水平和較強(qiáng)的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，以便師生在課堂內(nèi)外進(jìn)行交流和溝通，還要求教師在提高自身專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，對(duì)留學(xué)生文化背景、宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣有更多了解。

2 產(chǎn)前超聲診斷學(xué)教學(xué)特點(diǎn)及其在留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐中的運(yùn)用

2.1 解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)是基礎(chǔ)

超聲顯像法以顯示人體不同組織器官的切面成像為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)組織、器官進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，從而達(dá)到診斷疾病的目的[1]。所以，超聲成像以組織器官的解剖形態(tài)為基礎(chǔ)。而胎兒作為一個(gè)特殊群體，從一個(gè)受精卵發(fā)育成一個(gè)有生命的獨(dú)立個(gè)體，其各個(gè)器官、系統(tǒng)發(fā)育時(shí)期不一，因而在不同孕周，其超聲圖像及生長(zhǎng)指標(biāo)不同。在不同發(fā)育階段，受環(huán)境、遺傳等多種因素影響，胎兒各器官、系統(tǒng)均可能發(fā)生畸形，且胎兒畸形的發(fā)生往往是多器官系統(tǒng)的。因此，在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)重視組織胚胎學(xué)講解，使留學(xué)生能夠更多地了解正常胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，并對(duì)畸形胎兒作出正確診斷及鑒別診斷。如妊娠18周后胎兒腎臟可清晰顯示，若羊水過(guò)少，胎兒膀胱和腎臟未見(jiàn)顯示，則應(yīng)高度懷疑胎兒腎缺如。

2.2 與病理和臨床相結(jié)合

超聲波信號(hào)的改變、不同回聲的形成都反映了組織器官的病理、生理變化，因此，必須讓留學(xué)生扎實(shí)掌握不同器官的正常組織學(xué)特點(diǎn)和疾病病理變化。同時(shí)，要在整體觀察的基礎(chǔ)上對(duì)病變部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，最后進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷。

產(chǎn)前超聲診斷學(xué)是一門(mén)與解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)以及其他基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，留學(xué)生要學(xué)好該課程必須以這些知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有良好的空間想象力。這是因?yàn)槌曈跋駥W(xué)圖像有的是平面的，有的是重疊的，如果沒(méi)有良好的空間想象力，很難理解正常及病理狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)。

3 做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備并注重教學(xué)實(shí)效性

3.1 課前精心備課

認(rèn)真?zhèn)湔n是提高教學(xué)質(zhì)量的前提[2]。教師在課前應(yīng)了解留學(xué)生特點(diǎn)，熟悉留學(xué)生所在國(guó)家的產(chǎn)前超聲診斷情況，明確教學(xué)大綱，認(rèn)真鉆研教材，熟悉教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，查閱相關(guān)英文文獻(xiàn)，寫(xiě)出完整的英文教案，對(duì)同一個(gè)問(wèn)題盡量準(zhǔn)備不同的英文表達(dá)闡述。講課過(guò)程中盡量用簡(jiǎn)短的句型和熟悉的詞匯，必要時(shí)可借助手勢(shì)和表情表達(dá)，充分發(fā)揮語(yǔ)言的魅力。

3.2 以多媒體課件為教學(xué)手段

超聲診斷學(xué)教學(xué)離不開(kāi)各種直觀圖片，而多媒體課件則能將單調(diào)、乏味的知識(shí)形象、生動(dòng)地表現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)學(xué)生參與意識(shí)，增強(qiáng)教學(xué)效果。尤其是三維超聲的應(yīng)用，使枯燥、乏味的醫(yī)學(xué)教學(xué)變得生動(dòng)、活潑，填補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方式在直觀感、立體感和動(dòng)態(tài)感等方面的不足，極大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也為教師提供了生動(dòng)的表達(dá)方式，克服了語(yǔ)言表達(dá)的困難，增進(jìn)了教師和留學(xué)生之間的交流。如講解中、晚期妊娠胎兒超聲表現(xiàn)時(shí)，利用多媒體教學(xué)可使學(xué)生直觀觀察胎兒在宮內(nèi)軀干及肢體活動(dòng)情況、心臟跳動(dòng)、張嘴吞咽等;三維超聲是立體圖像，三維重建技術(shù)使得觀察胎兒就像看照片一樣[3]。因此，通過(guò)多媒體課件可加強(qiáng)形象化教學(xué)，提高學(xué)生形象記憶和立體空間思維能力?？傊瑧?yīng)用多媒體課件教師易講，學(xué)生易掌握，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量和效果。

3.3 重視見(jiàn)習(xí)課教學(xué)

見(jiàn)習(xí)課要有完整的見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和安排。每次見(jiàn)習(xí)課前，教師要先熟悉見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，提前準(zhǔn)備好見(jiàn)習(xí)所需資料、設(shè)備，與患者溝通好并征得其同意。此外，提前告知留學(xué)生見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，讓他們積極準(zhǔn)備，認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，以增強(qiáng)其在見(jiàn)習(xí)中的參與性和主動(dòng)性。見(jiàn)習(xí)課是留學(xué)生實(shí)際體會(huì)、鞏固知識(shí)的一個(gè)重要過(guò)程。教師通過(guò)實(shí)際檢查操作、儀器條件的選擇、被檢查者的體位、探頭放置部位、掃查方法和切面，讓留學(xué)生了解超聲檢查全過(guò)程，加強(qiáng)空間想象能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生聯(lián)想思維。并及時(shí)解答留學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)，與留學(xué)生相互交流探討，增強(qiáng)教學(xué)效果。安排典型病例的實(shí)時(shí)檢查示范，加深留學(xué)生印象，使其牢固掌握知識(shí)，為臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

總之，教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法。產(chǎn)前超聲診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、客觀性很強(qiáng)的學(xué)科，且各種新技術(shù)日趨成熟，產(chǎn)前超聲診斷學(xué)教學(xué)必然面臨新的挑戰(zhàn)，需要我們不斷探索，以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

[1]謝君，張慷.超聲診斷教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的探索與體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（4）：510～512.

[2]張莉，張雷，楊毅梅.醫(yī)學(xué)留學(xué)生人體寄生蟲(chóng)學(xué)全英文教學(xué)體會(huì)[J].2010（3）：656～657.

[3]馬燕，何云，廖新紅，等.淺談婦產(chǎn)科超聲診斷教學(xué)的體會(huì)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，22（9）：210.