基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系構建與實踐

植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，伍華穎，吳文奇

（肇慶醫(yī)學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系構建與實踐

植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，伍華穎，吳文奇

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020）

指出目前高職高專醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學中存在的薄弱環(huán)節(jié),以培養(yǎng)醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生職業(yè)技能與職業(yè)素質為主線，構建基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系，有效培養(yǎng)學生職業(yè)綜合素質，提高畢業(yè)生崗位適應能力。

工學結合；醫(yī)學檢驗技術；實踐教學體系

隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)學檢驗技術已由原先從屬于臨床醫(yī)療的輔助性學科，發(fā)展成為當今醫(yī)學領域中一門獨立的技術性應用學科?，F(xiàn)代生命科學、臨床診斷治療和醫(yī)學檢驗技術的飛速發(fā)展，對醫(yī)學檢驗人才的技能水平和綜合素質提出了更高、更新的要求。然而，目前的醫(yī)學檢驗技術教育仍然存在重理論、輕實踐，畢業(yè)生綜合素質與實際崗位需求不相適應的現(xiàn)象。為更好地培養(yǎng)學生職業(yè)技能與職業(yè)素質，提高畢業(yè)生崗位適應能力，我們在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學改革中，開展了基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系研究，現(xiàn)介紹如下。

1 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學存在問題

1.1 實踐教學模式傳統(tǒng)，方法陳舊

實踐教學仍以“基礎實驗→職業(yè)技能訓練→臨床見習→臨床實習”模式進行，實踐教學活動仍以校內實驗實訓為主，缺少與行（企）業(yè)間的緊密聯(lián)系與互動。

1.2 實踐教學缺乏具體教學標準

高職高專醫(yī)學檢驗技術專業(yè)缺乏國家統(tǒng)一專業(yè)設置標準和相應醫(yī)學檢驗職業(yè)資格標準，導致各校專業(yè)實踐教學標準不同，甚至出現(xiàn)校內生產性實踐教學脫離職業(yè)崗位基本需求現(xiàn)象，嚴重影響人才培養(yǎng)質量。

1.3 校內實訓基地建設滯后

近年來，各校為使校內實踐教學跟上醫(yī)學檢驗發(fā)展步伐，加大了實驗室建設力度。但仍普遍存在以下問題：一是校內實訓室建設缺乏醫(yī)學檢驗職業(yè)氛圍；二是實訓教學儀器設備更新速度慢，落后于醫(yī)院檢驗科。

1.4 缺乏工學結合校本實訓指導教材

實踐教材多采用統(tǒng)編教材，少數(shù)學校采用自編教材。各地基層醫(yī)院因地域差異，開設的醫(yī)學檢驗項目不盡相同，實踐教學中使用全國統(tǒng)編實訓教材，易出現(xiàn)實訓內容與醫(yī)學檢驗崗位需求不相吻合現(xiàn)象。

1.5 缺乏有效的技能考核評價機制

建立科學合理的實驗教學考核體系對深化實驗教學改革，提高實驗教學質量，培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新精神具有重要的指導意義[1]。目前，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)在實踐技能考核方面主要存在以下問題：一是以實驗報告評價代替實踐技能考核；二是實踐技能考核理論化；三是實踐技能考核成績所占比例偏低。以上因素均影響學生參與實踐教學的積極性，影響學生職業(yè)技能的培養(yǎng)和提高。

2 基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系的構建

2.1 構建基于工學結合的實踐教學目標體系

實踐教學目標體系是各專業(yè)根據(jù)人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格，結合專業(yè)特點制定的本專業(yè)總體及各個具體實踐教學環(huán)節(jié)的教學目標的集合體，是實踐教學應達到的標準[2]。它在整個實踐教學體系中起著驅動作用。

基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學目標體系包括醫(yī)學檢驗職業(yè)基本素質、基本技能（含基本能力和專項能力）和綜合能力。它根據(jù)醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格，以學生醫(yī)學檢驗職業(yè)崗位技能和職業(yè)素質養(yǎng)成為主線構建?；痉椒椋海?）通過醫(yī)學檢驗人才需求和畢業(yè)生就業(yè)情況的調研與分析，確定專業(yè)培養(yǎng)目標和職業(yè)崗位群。（2）在充分調研的基礎上，召開醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設指導委員會專題會議，深入分析醫(yī)學檢驗技術職業(yè)崗位群的主要工作任務，確定醫(yī)學檢驗職業(yè)核心能力。（3）以必備的崗位核心能力為依據(jù)，確定職業(yè)基本能力、專項能力和基本素質。其中醫(yī)學檢驗職業(yè)崗位核心能力包括培養(yǎng)學生掌握細胞形態(tài)等有形成分辨認、血液或體液中化學成分含量檢測、病原體檢測和免疫功能檢測等技能，并培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)責任意識和較強的溝通能力等；基本能力主要包括培養(yǎng)學生具備計算機應用能力、英語應用能力及醫(yī)用化學、分析化學、人體基本結構等相關醫(yī)學基礎知識的應用能力和基本操作技能；專項能力包括培養(yǎng)學生掌握毛細血管采血、紅細胞計數(shù)、血清總蛋白測定、血清甘油三酯測定、微生物的形態(tài)辨認、革蘭染色及鏡檢、RF測定、抗“O”抗體檢測、線蟲蟲卵檢驗、吸蟲蟲卵檢驗等86項技能；基本素質主要培養(yǎng)學生熱愛醫(yī)學檢驗技術工作，具有良好的職業(yè)道德和全心全意為人民健康服務的獻身精神，具有較好的溝通能力和人際交往能力等。

2.2 以工學結合為切入點，構建能力遞進式實踐教學模式

近年來，學校在《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》（教高［2006］16號）文件的精神指引下，積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式，把工學結合作為人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，構建了突出“三早”（即早接觸社會、早接觸專業(yè)、早接觸臨床）教育的開放、漸進性實踐教學活動，形成了職業(yè)認知—基礎實驗—職業(yè)技能訓練—臨床見習或社會實踐—綜合實訓—臨床實習或頂崗實習的能力遞進式實踐教學模式（見圖1），把學生職業(yè)技能與職業(yè)素質培養(yǎng)融為一體，并貫穿于整個實踐教學過程之中，促進了學生專業(yè)知識、能力和素質結構的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。

2.3 校院合作，共建校內實訓基地

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)校內實訓基地是培養(yǎng)學生職業(yè)技能與職業(yè)素質的重要場所。它的建設要以醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格與目標為依據(jù)，圍繞學生醫(yī)學檢驗職業(yè)崗位技能和職業(yè)素質養(yǎng)成，通過校院合作方式，引進行業(yè)設備資源和人才資源進行共建、共享。各實訓室按“真實設備、真實情境、真實流程”建設，營造醫(yī)院檢驗科真實工作情境與職業(yè)文化氛圍，讓學生走進實訓室就有進入醫(yī)院檢驗科的感覺和體驗，充分感受職業(yè)崗位的文化氣息，這對學生從心理上盡快上崗和適應現(xiàn)代醫(yī)院管理十分有益。同時，在實踐教學中，還通過聘請行（企）業(yè)一線專家來校授課，讓學生親身體驗一線專家的敬業(yè)精神和精湛技藝，促進學生職業(yè)素養(yǎng)的全面提升。因為醫(yī)院文化在員工身上的體現(xiàn)就是員工的職業(yè)素質和職業(yè)道德。

另外，在校內實訓基地的功能開發(fā)方面，除能滿足學生職業(yè)技能訓練外，還要開設能為臨床一線員工提高醫(yī)學檢驗技能的實訓項目，為一線員工職業(yè)技能培訓提供良好條件。同時拓展醫(yī)學檢驗技術服務、職業(yè)技能鑒定等相關工作，爭取把校內實訓基地建設成為醫(yī)學檢驗高技能人才培訓基地和技能鑒定中心。

圖1 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)遞進式實踐教學模式

2.4 制定職業(yè)技能標準，編寫工學結合校內實訓教材

目前醫(yī)學檢驗技術專業(yè)尚無國家職業(yè)資格標準。為達到人才培養(yǎng)目標，我們隨機對廣東省內55家基層醫(yī)院檢驗科開出的醫(yī)學檢驗項目進行了摸底調查，經過行業(yè)專家反復論證，制定了醫(yī)學檢驗崗位職業(yè)技能標準。學校設立崗位職業(yè)技能考證制度，把職業(yè)資格標準作為學歷教育內涵要求引入教學，把學歷教育內容與職業(yè)資格培訓內容相融合，解決了原有實踐教學活動中的單項技能訓練與綜合技能訓練僅停留在專業(yè)教學要求層面的問題。同時，通過學校與醫(yī)院間的合作、聯(lián)動，根據(jù)本標準要求，參照全國臨床檢驗操作規(guī)程，與行（企）業(yè)合作開發(fā)基于工學結合的校內實訓教材，加強實踐教學內容與醫(yī)學檢驗技術實際工作的緊密銜接，使學生的專業(yè)技能訓練成為真正意義上的職業(yè)能力訓練，實現(xiàn)實訓項目與實際工作崗位技能的“無縫”對接，提高畢業(yè)生就業(yè)競爭力。

2.5 改革考核方式，建立工學結合實踐考核評價體系

實驗考核評價制度的不完善是過去學生對實驗課不重視的原因之一[3]。為引導學生在重視專業(yè)知識學習的同時，加強職業(yè)技能訓練和職業(yè)素質培養(yǎng)，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程考核實施了“過程性考核與終結考核相結合、理論考核與技能考核相結合、學業(yè)考核與職業(yè)態(tài)度考核相結合”的考核方式，加大了實驗考核成績在總評成績中的比重。同時強調考核內容要以職業(yè)崗位能力和相關職業(yè)資格標準為導向，以專業(yè)崗位技能操作和分析問題、解決問題為重點，課程考核成績由形成性考核成績和課程終結考核成績構成，其中形成性考核成績（占50%）包括作業(yè)（含實驗報告，占10%）、學習過程考核（含理論考核與技能考核，各占15%）和職業(yè)態(tài)度考核（含學習態(tài)度，占10%）成績，課程終結考核成績（占50%）包括理論考核成績（占25%）和技能考核成績（占25%）。

表 1 2007～2009級學生技能考核成績比較（x±s，分）

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)技能考核評價實行多方參與的技能考核評價體系，本體系以醫(yī)學檢驗職業(yè)崗位技能要求為依據(jù)，參照全國臨床檢驗操作規(guī)程，設置技能考核項目和內容；邀請行業(yè)一線專家共同制定技能考核標準；技能考核評定由專業(yè)教師和行業(yè)專家共同完成?？己朔?階段進行：一是在各技能訓練課程學習過程中和課程結束時，對學生進行專業(yè)基本技能考核；二是臨床實習前，對學生進行醫(yī)學檢驗綜合技能考核；三是畢業(yè)前，按照醫(yī)學檢驗技術崗位任職要求，對學生進行醫(yī)學檢驗崗位技能考核。通過考核評價促進了學生職業(yè)崗位技能和職業(yè)素質提高。

3 基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系實施效果

基于工學結合的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學體系在實踐教學中的應用，調動了學生主動參與實踐教學的積極性，有效培養(yǎng)了學生的職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質，增強了學生崗位適應能力。將實踐教學體系改革后的2008、2009級學生技能考核成績與未改革前的2007級學生技能考核成績進行比較，其技能考核成績顯著提高（見表 1，P＜0.01）。

[1]張繼瑜，鄭磊，王前，等.醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床檢驗基本技能規(guī)范化培訓及考核體系的建立與實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，30（2）：304～307.

[2]李定清.構建高職實踐教學體系的基本思路[J].中國職業(yè)技術教育，2007，264（8）：39～40.

[3]張鋼，柳君澤.病理生理學實驗教學改革探索[J].醫(yī)學教育探索，2008，7（2）：126～127.

G420

B

1671-1246（2011）17-0010-03

Vol.29 2011 No.17