內科學課程改革中教與學的創(chuàng)新性研究

張志賢，羅麗娜

（濮陽市衛(wèi)生學校，河南 濮陽 457000）

內科學課程改革中教與學的創(chuàng)新性研究

張志賢，羅麗娜

（濮陽市衛(wèi)生學校，河南 濮陽 457000）

在內科學課程改革過程中，要實現(xiàn)“教”與“學”的創(chuàng)新，醫(yī)學專業(yè)教師要選擇先進、科學、實用的教學方法和教學手段，提高課堂講授水平，教會學生熟練掌握學習內科學的方法和學習內科學知識規(guī)律，培養(yǎng)醫(yī)學生的學習能力，以一個全新的角度讓醫(yī)學生認識素質、品德、技能、倫理等現(xiàn)實問題，為學生構建知識、能力和素質結構以及實現(xiàn)這種結構的衛(wèi)生人才培養(yǎng)新模式。

內科學；課程改革；教與學的創(chuàng)新性研究

近年來，面對市場日趨激烈的教育競爭和人才的競爭，我們圍繞創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)新模式這個主題，不斷改革與創(chuàng)新內科學教學方法和教學手段，提高教學質量，并轉化為教學成果，在醫(yī)護專業(yè)臨床課教學中推廣應用。我們創(chuàng)新醫(yī)學生內科學學習方法，培養(yǎng)學習興趣，培養(yǎng)學習能力，提升學習效果，進而提高了培養(yǎng)高素質、實用型、技能型衛(wèi)生專業(yè)技術人才的質量。

1 開展內科學課程改革教與學創(chuàng)新性研究的必要性

醫(yī)學院校醫(yī)護專業(yè)臨床課課程改革的重點是教學方法和教學手段的改革，教學方法是實現(xiàn)教學目的的重要手段?，F(xiàn)階段醫(yī)學院校的醫(yī)學生已經(jīng)以“80后、90后”為主，是改革開放后的一代新人，在醫(yī)學院校醫(yī)護專業(yè)，如何結合衛(wèi)生職業(yè)崗位的需求和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，對醫(yī)學生有針對性地實施系統(tǒng)性教育，讓他們接受和了解中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨時代的轉變，給醫(yī)學教師和醫(yī)學生提出了“教”與“學”的新要求。

2 創(chuàng)新內科學教學方法的目的是提高教學質量

我們按照中專衛(wèi)校培養(yǎng)高質量、高素質、實用型、技能型的衛(wèi)生專業(yè)人才的目標，從內科學教學著手，開展了一系列的內科學教學方法、教學手段和臨床課教學策略的研究，并應用于臨床課教學，建立了醫(yī)護專業(yè)臨床課教學質量評價體系和監(jiān)控體系，積極探索課堂教學新模式，實現(xiàn)教學方法與教學手段的創(chuàng)新，提高了教學質量。

2.1 運用歸納綜合教學法

教師在深入鉆研教學大綱和教材的基礎上充分發(fā)掘和利用內科教材內容，將需要學生掌握的基礎理論知識與臨床知識有機地聯(lián)系在一起，并進行歸納、綜合，使講授內容簡單明了，條理清楚的一種教學方法，包括單一疾病、系統(tǒng)疾病和縱橫全面歸納綜合3種方式。能夠使講授的內科學知識更具有科學性、條理性、規(guī)范性，達到讓學生獨立獲取知識、綜合運用知識、觸類旁通地解決內科學問題的目的，培養(yǎng)了醫(yī)學生的歸納、綜合、對比和邏輯思維能力，提高了教學質量。

2.2 強化對學生綜合能力的培養(yǎng)

在內科學教學改革過程中，把內科學理論知識的綜合應用與實踐動手能力有機的結合起來，能夠讓醫(yī)學生掌握內科疾病與疾病、疾病與醫(yī)學基礎理論知識之間的內在聯(lián)系和每類疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，使醫(yī)學理論轉化為學生的知識，學生將掌握的醫(yī)學知識進一步轉化為能力，進一步強化了內科學實踐性教學環(huán)節(jié)，突出提高了大、中專醫(yī)學生的醫(yī)療技術水平、綜合分析與解決復雜疑難問題的能力，構成了具有特色的內科學課程體系，探索出了培養(yǎng)高素質創(chuàng)新型衛(wèi)生技術人才的新方法和新途徑。

2.3 運用對比性教學法

對比性教學法在內科學教學中的運用，能使學生在短時間內獲得較多的內科學理論知識，增強了醫(yī)學生對問題的理解能力和再記憶能力，培養(yǎng)了學生掌握知識的靈活性，提高了醫(yī)學生對內科學知識的分析問題、解決問題和對疾病的鑒別診斷能力，為學生在離開課堂后能迅速適應臨床醫(yī)療工作，減少臨床上的誤診、漏診打下堅實的理論基礎。

2.4 運用多種復合教學法

把幾種教學方法相互滲透，有機地科學地融合到內科學教學實踐中，使學生的能力和綜合素質不斷提高。如應用趣味性教學法，增強授課的生動性和直觀性；應用啟發(fā)式教學法，培養(yǎng)學生的邏輯思維能力；應用歸納綜合教學法，提高學生的理解記憶能力；應用導入式教學法，營造良好的學習情境；應用病案分析法，提高學生解決實際問題的能力；應用專題講座法，樹立醫(yī)學生的科研理念。

2.5 探索教學新模式，強化內科教學質量管理

從內科教學課程改革著手，積極探索內科學教學新模式，加大臨床課教學策略研究的力度，建立了臨床課教學質量評價體系和監(jiān)控體系：（1）改革教學手段，建立臨床課多媒體教學評價體系；（2）改革考試與考核方法，建立臨床課考試考核質量管理體系；（3）改革技能操作考核方法，建立科學的臨床課實踐教學評價體系；（4）建立臨床課技術、技能型教學評價體系；（5）建立科學實用、規(guī)范有序的臨床課教學質量監(jiān)控體系。

3 創(chuàng)新內科學學習方法的宗旨是提升學習效果

3.1 展現(xiàn)課程內容，以內科學魅力吸引學生

臨床課每一門學科都具有它獨特的魅力，只有準確把握并且展現(xiàn)出它的魅力，才有可能引領學生走出被動應試性學習的陰影，以主動積極的學習態(tài)度參與學習過程。一是讓學生充分認識內科學在臨床醫(yī)學中的地位和作用。內科學是臨床醫(yī)學中的綜合學科，它涉及面廣，整體性強，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，是臨床醫(yī)學其他學科的基礎，并與各臨床學科之間有著密切的聯(lián)系。因此打好內科學基礎，學會診斷防治疾病的臨床思路，無論今后從事任何一門臨床學科的醫(yī)師都是十分重要的。二是讓學生在趣味中享受內科學的“綠色”之美。內科學是理論性和實踐性很強的一門科學，要做到理論聯(lián)系實際，第一必須重視內科學臨床技能的訓練，如何與病人溝通、采集完整病史、完成全面的體格檢查、綜合分析病情、選擇確診方法和采取的鑒別診斷措施等，只有練好內科學的基本功，才能在臨床醫(yī)療工作中提出正確的診治方案；第二必須理論與實踐相聯(lián)系，內科學知識是醫(yī)學專家對各系統(tǒng)疾病普遍規(guī)律的總結，但是每類疾病由于多種致病因素的不同，它的臨床過程和表現(xiàn)也可千變萬化，不同病人的治療反應也不同，因此，要求學生在臨床實習和實踐階段要抓住機會，深入病房，多接觸病人，掌握第一手資料，認真學習上級醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，勤于思考，善于總結，獲得解決內科學實際問題的技能。三是讓學生感受內科學的“科學”之美?；A醫(yī)學是臨床醫(yī)學的基礎，在學習內科學疾病時，應及時復習每個系統(tǒng)每個疾病的解剖生理、病理生理、病理解剖、醫(yī)學微生物、免疫學、醫(yī)學遺傳學、藥理學和診斷學的知識，更重要的是能用這些基礎知識指導和診治疾病。四是讓學生在醫(yī)療實踐中感受內科學的“實用”之美。內科疾病涉及面廣，常見病多發(fā)病在呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)等各個系統(tǒng)都可以見到，醫(yī)學生所學的內科學診療知識畢業(yè)后進入醫(yī)院、社區(qū)和基層農村可以直接運用，并能夠應用醫(yī)療技能為患者提供優(yōu)質服務，受到社會的尊重。

3.2 培養(yǎng)學習興趣，提升學習效果

教學過程是師生情感與認知活動相互作用的過程，教師既要傳授知識、拓展學生智能，還要教會學生如何學習和掌握內科學知識。一是培養(yǎng)、關注和激發(fā)醫(yī)學生學習內科學知識的興趣，使學生愿學、想學和主動學，提高學生自主學習的能力，培養(yǎng)學生的自主意識，培養(yǎng)醫(yī)學生掌握內科學診療知識、診療方法和收集臨床醫(yī)學信息的能力。二是教師應加強對學生的學習指導，讓學生明白自己是學習的主體，增強學習的信心，通過對內科學每一個系統(tǒng)和每一類疾病理論知識的預習、聽課、復習、作業(yè)、實驗、考試考核等一系列學習活動養(yǎng)成良好的學習習慣，要讓學生深刻認識學習內科學方法，預習是前提，聽課是關鍵，高質量地完成作業(yè)是手段，復習掌握是目的，考試考核是檢驗學習效果的有效方法，使學生把握好以上每一個學習環(huán)節(jié)，才能夠獲得、理解、識記、掌握和靈活運用內科學知識。

3.3 培養(yǎng)學生的學習能力，提高“生存力”

在學習內科學理論知識和技能的過程中，要教育學生正確面對日益激烈的市場競爭、知識競爭、就業(yè)崗位競爭和能力競爭，新的形勢下醫(yī)學生的學習能力就是“生存能力”，教師不但要教會學生掌握內科學的基本知識和實踐技能，并且要培養(yǎng)學生能夠靈活運用這些知識和技能解決臨床實際問題的思考力、判斷力和表現(xiàn)力，提高在市場競爭中的“生存能力”。

因此，需要關注的是在內科學課程改革過程中，要實現(xiàn)“教”與“學”的創(chuàng)新，醫(yī)學專業(yè)教師作為內科學教學過程的組織者，是教學行為的第一主體，教學效果的好壞主要取決于教師選擇先進、科學、實用的教學方法和教學手段以及課堂講授的水平，教會學生掌握良好的學習內科學的方法，熟練掌握學習內科學知識的規(guī)律，培養(yǎng)醫(yī)學生的學習能力。同時，醫(yī)學教師還要從內科學臨床專業(yè)課知識中尋找切入點，在內科學教學中滲透對學生的素質教育、醫(yī)德教育和人生觀教育，以一個全新的角度讓醫(yī)學生認識素質、品德、技能、倫理等現(xiàn)實問題，努力創(chuàng)造為學生構建知識、能力和素質結構以及實現(xiàn)這種結構的衛(wèi)生人才培養(yǎng)新模式。

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1671-1246（2011）02-0048-02