按KAQ協(xié)調(diào)發(fā)展原則科學構(gòu)建實習實訓目標體系

胡月琴

（宿州衛(wèi)生學校，安徽 宿州 234000）

按KAQ協(xié)調(diào)發(fā)展原則科學構(gòu)建實習實訓目標體系

胡月琴

（宿州衛(wèi)生學校，安徽 宿州 234000）

本著KAQ（知識、能力、素質(zhì)）協(xié)調(diào)發(fā)展原則，科學構(gòu)建中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)實習實訓目標體系，為進一步研究學生實習實訓質(zhì)量評價體系奠定基礎(chǔ)。構(gòu)建實習實訓目標體系應(yīng)綜合考慮：理解“學習錐”概念，按鋪墊期、過渡期、成形期行階段遞進，按專業(yè)素質(zhì)、社會能力及職業(yè)能力行分層次細化確立目標體系；瞄準職業(yè)定位，分設(shè)初級、中級護理保健2層目標體系，并以初級護理保健為參照系修訂目標體系；兼顧專業(yè)發(fā)展，注重專業(yè)素質(zhì)和社會能力等人文素質(zhì)培養(yǎng)，加強?？萍寄苷夏繕耍蛔⒅睾诵哪芰ε囵B(yǎng)，同時，平衡職業(yè)能力、人際關(guān)系能力、促進組織有效性能力及個人能力，優(yōu)化目標體系。

KAQ；協(xié)調(diào)發(fā)展原則；實習實訓目標體系

傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式過于強調(diào)知識的系統(tǒng)性、完整性，對專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)不夠重視。我們在“學生實習實訓質(zhì)量評價指標體系研究”課題研究中發(fā)現(xiàn)，中職學生在實習實訓中存在頗多問題，包括：學習態(tài)度問題、心理問題、人際溝通問題、知識整合與運用問題及安全意識問題5方面[1]。這反映出當下中等衛(wèi)生職業(yè)教育存在培養(yǎng)的人才專業(yè)素質(zhì)不高的問題，結(jié)果出現(xiàn)人才培養(yǎng)職業(yè)能力欠佳的狀況。本著KAQ[2]協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，制訂中等衛(wèi)生職業(yè)學校護理專業(yè)實習實訓目標體系，是研究學生實習實訓質(zhì)量評價指標體系的第一步，可為制訂科學規(guī)范、易于操作的學生實習實訓質(zhì)量評價體系奠定基礎(chǔ)，將進一步推進職業(yè)教育改革，加速高素質(zhì)職業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。在構(gòu)建中等衛(wèi)生職業(yè)學校護理專業(yè)實習實訓目標體系，即實習實訓大綱與計劃過程中如何體現(xiàn)KAQ協(xié)調(diào)發(fā)展原則，應(yīng)從以下幾方面綜合考慮。

1 理解“學習錐”概念，確立目標體系

“學習錐”基于層次分析理論，自下而上依次為：第一層“知識”，即對必需的醫(yī)學知識的了解；第二層“知道”，即知道如何進行醫(yī)學知識的整合與運用；第三層“表現(xiàn)”，即由知到行的過程；第四層“做到”，即高質(zhì)量地完成臨床角色的任務(wù)[3～4]。層次越高越接近終極目標即培養(yǎng)目標，由此可見第四層是終極培養(yǎng)目標?！皩W習錐”概念有助于人才能力培養(yǎng)，對于衛(wèi)生職業(yè)教育而言，有利于培養(yǎng)職業(yè)能力較強、專業(yè)素質(zhì)較高的實用型人才。利用“學習錐”概念，能有機地將中等衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)培養(yǎng)目標構(gòu)筑成立體目標網(wǎng)絡(luò)，包括理論教學目標體系和實習實訓目標體系兩大部分。

1.1 按階段遞進確立目標

實習實訓目標體系是中等衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)培養(yǎng)目標網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，是完成“學習錐”第二層至第四層的學習過程，即從理論到實踐，從知識到運用，從概念到能力的過程。我們將中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)教學過程分3階段：第一階段是鋪墊期，即學生在第一學期至第四學期完成“學習錐”的第一層——理論知識鋪墊過程，包括：醫(yī)學人文知識、醫(yī)學基礎(chǔ)知識及醫(yī)學臨床知識，此階段屬理論教學目標體系范圍；第二階段是過渡期，即從第三學期開始，是“學習錐”第二層的開始，將醫(yī)學人文知識、醫(yī)學基礎(chǔ)知識及醫(yī)學臨床知識機械地運用于具體的病例，進行知識的整合與運用；第三階段是成形期，即第五、第六學期是完成第二層至第四層的重點而關(guān)鍵的階段，將完成所學知識由機械整合到熟練運用，從外顯到內(nèi)化的過程。第二、第三階段屬實習實訓目標體系范圍。

1.2 分層次細化確立目標

“學習錐”的第四層是終極目標，對衛(wèi)生職業(yè)教育而言，是培養(yǎng)職業(yè)能力較強、專業(yè)素質(zhì)較高的實用型人才的最高目標，也是實習實訓最理想的目標。本著KAQ協(xié)調(diào)發(fā)展原則，將第四層目標細分為：專業(yè)素質(zhì)、社會能力及職業(yè)能力3方面。專業(yè)素質(zhì)圍繞責任感細化為護理工作中的人格特質(zhì)及護理交往中的禮儀修養(yǎng)；社會能力圍繞專業(yè)發(fā)展細化為主動適應(yīng)環(huán)境，建立良好關(guān)系，增強職業(yè)保護，獲得信息及評判思維；職業(yè)能力圍繞職業(yè)需求細化為基礎(chǔ)護理能力和專科護理能力[5]。第四層目標的達成必須以前三層目標的達成作為基奠。因此，前三層目標均可以此為標桿進行細化。

2 瞄準職業(yè)定位，修訂目標體系

由于中等衛(wèi)生職業(yè)學校生源質(zhì)量急劇下降，中等衛(wèi)生職業(yè)教育質(zhì)量很難達到大綱培養(yǎng)目標要求，學生較難通過國家執(zhí)業(yè)資格考試。因此，對中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)應(yīng)進行重新定位，專業(yè)教學目標體系有待根據(jù)社會需求和生源狀況進一步修訂。

2.1 分層、分設(shè)修訂目標

據(jù)以往資料[6]及我們在“學生實習實訓質(zhì)量評價指標體系研究”中調(diào)查顯示，中職學生能夠達到大綱培養(yǎng)目標要求者不足30%，這部分學生能夠從事中級護理保健工作，而其他學生只能從事初級護理保健工作。因此，中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)實習實訓應(yīng)分設(shè)初級、中級目標體系，這有助于教學達標。

2.2 找準參照系修訂目標

將中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)人才培養(yǎng)定位于初級、中級2個層面，初級護理應(yīng)成為基準目標。2者相同之處在于：同樣從事護理工作，具有一定的護理專業(yè)知識和技能，遵守護理職業(yè)道德。2者的不同之處在于：前者不需要執(zhí)行醫(yī)囑及護理計劃，不用獨立執(zhí)行各項護理技術(shù)，不需在臨床上獨立上夜班，而是在專業(yè)護理人員指導下從事各項護理工作，主要從事生活護理工作，不一定獲得護士執(zhí)業(yè)資格證及取得注冊護士身份[6]。確定了這一參照系，實習實訓教學目標將大大增強其針對性、實用性，有利于實習實訓教學質(zhì)量評價的進行。

3 兼顧專業(yè)發(fā)展，整合目標體系

兼顧專業(yè)發(fā)展即培養(yǎng)學生繼續(xù)學習的能力。無論中職護理專業(yè)學生培養(yǎng)目標被定位于初級還是中級，都可以在專業(yè)上有所發(fā)展，從而提高自己的專業(yè)層次。因此，中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)實習實訓目標應(yīng)包括初級與中級護理2個層面，便于學生完成由初級向中級護理層次的過渡。

3.1 注重人文素質(zhì)目標整合

職業(yè)能力取決于專業(yè)素質(zhì)，專業(yè)素質(zhì)決定職業(yè)能力。專業(yè)素質(zhì)包括三大使命和六大要素[3～4]。三大使命即最高標準與優(yōu)質(zhì)的執(zhí)行醫(yī)療，維護病患的利益與福利，擔負起滿足社會群體對健康需求的責任。六大要素即真誠、負責任、追求卓越、誠實、正直、尊重他人。由此可見，專業(yè)素質(zhì)屬人文素質(zhì)范疇。人文素質(zhì)并非通過中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程設(shè)置的人文課和選修課就能達到的，實習實訓階段同樣應(yīng)該加強對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。通過實習實訓，使學生的人文素質(zhì)進一步提高，形成正確的職業(yè)理想。學生有了正確的職業(yè)理想，才能熱愛自己的專業(yè)，全身心地投入工作，創(chuàng)造性地開展工作[7]。因此，構(gòu)建中職護理實習實訓目標體系應(yīng)整合人文素質(zhì)目標。

3.2 加強?？萍寄苣繕苏?/h3>

職業(yè)定位不同，職業(yè)能力目標也不同。專業(yè)發(fā)展層次越高，對?？萍寄艿囊笤礁摺Ｒ虼?，制訂護理專業(yè)實習實訓目標體系，在初級護理目標定位的基礎(chǔ)上，對?？萍寄軕?yīng)有上升一個層次的目標要求，以利于專業(yè)發(fā)展。

4 注重核心能力，優(yōu)化目標體系

核心能力（Core Compelency）對個人而言是其能夠勝任組織所賦予的角色、任務(wù)，即勝任力。教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳2003年12月聯(lián)合頒布的《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能性緊缺人才培養(yǎng)指導方案》中首次提出了中國護士的核心能力。要求護理專業(yè)教育“融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體，將其貫穿于在校教育的全過程”。因此，圍繞核心能力制訂目標體系[8]，有利于培養(yǎng)社會需要的能力型人才。

（1）核心能力的內(nèi)涵隨著社會進步和科學發(fā)展而不斷完善[9]，已從單一、片面發(fā)展到全面、成熟。依據(jù)護士崗位核心能力的內(nèi)涵，調(diào)整中職護理專業(yè)實習實訓教學大綱，將其訓練目標分為專業(yè)素質(zhì)、社會能力及職業(yè)能力3個方面，克服了以往實習大綱僅強調(diào)操作技能造成的人才培養(yǎng)的不良狀況。

（2）香港醫(yī)管局提出護士崗位核心能力包括：職業(yè)能力、人際關(guān)系能力、促進組織有效性能力及個人能力4個模塊，其中職業(yè)能力是重中之重[10]。作為中職護理實習實訓大綱，專業(yè)素質(zhì)與社會能力培養(yǎng)目標應(yīng)注重培養(yǎng)學生的人際關(guān)系能力、促進組織有效性能力及個人能力。而職業(yè)能力培養(yǎng)目標應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護理目標與專科護理目標，注重培養(yǎng)學生通科護理能力與專科護理能力。平衡核心能力，優(yōu)化目標體系可以培養(yǎng)學生逐步達到不同護士崗位需求的核心能力。

參考資料：

[1]胡月琴，朱革非，蘇英，等.學生實習實訓教學問題調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學，2010，8（9）：58.

[2]李偉，井西學，劉典恩.KAQ協(xié)調(diào)發(fā)展分層次目標設(shè)計[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008，6（10）:1275.

[3]陸希平.醫(yī)學教育未來發(fā)展重要趨勢——2007亞太國際醫(yī)學教育之重要信息（上）[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（1）：22～26.

[4]陸希平.醫(yī)學教育未來發(fā)展重要趨勢——2007亞太國際醫(yī)學教育之重要信息（下）[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（4）：17～20.

[5]衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會編.護理專業(yè)教學計劃和教學大綱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[6]楊新民，王賢權(quán)，陳琰晗，等.應(yīng)重新定位中職護理專業(yè)培養(yǎng)目標[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（21）：99～102.

[7]李冬霞，劉憲亮，徐穎，等.醫(yī)學新生職業(yè)理想調(diào)查分析[J].醫(yī)學與社會，2007，20（1）：46～48.

[8]泮昱欽.中澳護理人才實踐評價標準的比較與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，11：25～26.

[9]徐建鳴.護理人員核心能力的研究與進展[J].上海護理，2005，5（2）：50～52.

[10]李巍.護理核心能力的提高應(yīng)從護生教育開始[J].現(xiàn)代護理，2007，21：554～555.

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1671-1246（2011）02-0083-02