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    思連康治療小兒腹瀉療效觀察

    2011-08-15 00:42:18周霽云
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:厭氧菌雙歧桿菌

    周霽云

    思連康治療小兒腹瀉療效觀察

    周霽云

    目的 觀察思連康治療小兒急性腹瀉的臨床效果。方法 將符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒174例隨機(jī)分為思連康治療組88例,對照組86例,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思連康,對照組只給予常規(guī)治療,觀察兩組療效。結(jié)果 思連康治療組總有效率達(dá)93.1%,對照組總有效率80.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 思連康治療小兒急性腹瀉,安全有效,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    思連康通用名為雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,是微生態(tài)調(diào)節(jié)劑益生菌的多價制劑,用其治療小兒急性腹瀉病,療效滿意,現(xiàn)將臨床結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 174例均系2009年12月至2010年12月入住我科的腹瀉病患兒,均符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案[1]。其中男92例,女82例,年齡<6個月51例,~1歲67例,~3歲41例,~6歲9例,>6歲6例。發(fā)病時間均在5 d以內(nèi)。大便次數(shù)<10次/d 98例,>10次/d 76例,稀水樣或蛋花湯樣便135例,粘液便31例,粘凍便8例。嘔吐76例,發(fā)熱49例,體溫在37.5℃ ~40℃之間,便前哭鬧或自訴腹痛患兒39例。輕度脫水35例,中度脫水10例,重度8例。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高者18例,大便粘液(+-+++)27例,膿球(+-++)6例,白細(xì)胞(+-++)6例,脂肪球(+-+++)87例。60例行電解質(zhì)檢查低鈉18例,低氯16例,低鉀7例,低鈣12例,低鎂2例。

    1.2 方法 將174例患兒隨機(jī)分為兩組,治療組88例,對照組86例。所有患兒均給予常規(guī)治療:不限制飲食,不使用止瀉收斂劑,根據(jù)脫水程度口服ORS液或靜脈補(bǔ)液,糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂,同時補(bǔ)充多種維生素,口服胃腸黏膜保護(hù)劑蒙脫石散,有發(fā)熱嘔吐者予以對癥處理,對白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高及大便有粘液或白細(xì)胞、膿球者給予敏感抗生素治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)),<6 m 1片/次,~1歲1.5片/次,~3歲2片/次,>3歲3片/次,3次/d,餐前1 h口服,療程 3 d。

    2 結(jié)果

    2.1 療效制定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效:用藥12 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常;有效:用藥72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無效:用藥72 h后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

    2.2 結(jié)果 治療組88例,顯效70例(占79.5%),有效12例(占13.6%),無效6例(占6.8%),總有效率93.1%。對照組86例,顯效30例(占35%),有效39例(占45.3%),無效17例(占19.7%),總有效率80.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3 不良反應(yīng)治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

    3 討論

    現(xiàn)代微生醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人體內(nèi)部的微生物與其生活環(huán)繞之間處于平衡狀態(tài)。人體腸道內(nèi)微生物有400多種,其中90%以上為厭氧菌,而雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌占98%以上,其余是處于中間狀態(tài)的細(xì)菌和有害菌,在正常情況下這些細(xì)菌處于相對平衡狀態(tài),當(dāng)食物因素或有害菌、病毒在腸道內(nèi)粘附、定植、繁殖后,嚴(yán)重破壞了腸道微生態(tài)平衡。大量的研究表明,病毒性腸炎存在著腸道微生態(tài)平衡失調(diào),表現(xiàn)為腸道中的正常厭氧菌特別是雙歧桿菌明顯減少,且減少的程度與臨床表現(xiàn)的輕重密切相關(guān)。細(xì)菌性腹瀉患兒也存在著厭氧菌減少、腸桿菌增加等菌群紊亂現(xiàn)象[2]。因此腸道微生態(tài)失調(diào)是腹瀉病的主要原因[3]。微生態(tài)療法就是直接補(bǔ)充活的有益菌或促進(jìn)原籍菌的生長,抑制外籍菌的侵襲,改善微生態(tài)環(huán)境,并激發(fā)機(jī)體的免疫活性,以達(dá)到增進(jìn)人體抗病的能力。

    思連康為嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽胞桿菌四聯(lián)活菌片,口服可全部到達(dá)腸腔,直接補(bǔ)充人體正常有益菌。嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌在腸道繁殖耗氧,而且定植的時間長短不等,可持續(xù)為雙歧桿菌提供厭氧環(huán)境,促進(jìn)雙歧桿菌等厭氧菌的生長和繁殖。雙歧桿菌是嬰幼兒腸道正常菌群的優(yōu)勢菌,它的存在及數(shù)量上的多少,對嬰幼兒的生理與健康有著重要影響,它參與了宿主的消化、營養(yǎng)、代謝、吸收、免疫及抗感染的過程。雙歧桿菌在腸內(nèi)可形成保護(hù)膜以防止致病菌的侵入;并擠占大部分空間,使致病菌無立足之處。同時,雙歧桿菌能產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)及有毒物質(zhì)及時排出體外,從而保證腸道健康,有效地預(yù)防腹瀉[4]。對細(xì)菌性腸炎在應(yīng)用抗生素抑殺細(xì)菌的同時,扶植腸道厭氧原籍菌是必要的,能縮短病程,優(yōu)于單用抗生素的療效。本文結(jié)果顯示:思連康治療組總有效率93.1%,明顯高于對照組80.3%。由此可見,思連康對感染性及非感染性腹瀉都是有效的,無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣使用。

    [1] 方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.中國有關(guān)腹瀉病診斷治療方案.中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381.

    [2] 毛萌.兒童腹瀉病與腸道微生態(tài)系統(tǒng).實(shí)用兒科臨床雜志,1998,13(4):233.

    [3] 吳志潮,鄭亞平,林新富,等.微生態(tài)治療法治療嬰兒腹瀉的臨床研究與探討.中國微生態(tài)學(xué)雜志,2000,12(5):286.

    [4] 周偉.雙歧桿菌與嬰幼兒健康.實(shí)用兒科臨床雜志,2002,17 (3):261.

    463600河南省正陽縣婦幼保健院

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