規(guī)范管理臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染檔案的必要性

陳秀花 樊秀智

規(guī)范管理臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染檔案的必要性

陳秀花 樊秀智

目的 規(guī)范臨床科室醫(yī)院感染管理資料提高醫(yī)護(hù)人員的管理能力。方法 給所有相關(guān)科室下發(fā)3個(gè)帶有規(guī)定目錄的檔案盒。結(jié)果 有一個(gè)科室未按規(guī)定去做，其余都按要求將相關(guān)資料歸檔。結(jié)論 按要求歸檔的科室理清了工作思路，避免了資料混放現(xiàn)象，同時(shí)為控制院內(nèi)感染工作查找資料提供了依據(jù)，節(jié)約了時(shí)間，效果很好。

醫(yī)院感染;檔案;規(guī)范管理

1 規(guī)范管理

醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室由于受到職能科室及上級(jí)部門不斷檢查督導(dǎo)，各職能科室(如護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、黨辦等)下發(fā)資料和考核細(xì)則內(nèi)容較多，臨床、醫(yī)技科室管理起來較亂，檢查時(shí)很不方便，有時(shí)把所有管理的資料放在一起，不知是哪個(gè)職能科室來管理，為了使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、人性化，預(yù)防保健科從2006年開始按照《內(nèi)蒙古等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及上級(jí)衛(wèi)生行政相關(guān)部門要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，給各臨床、醫(yī)技科室下發(fā)3個(gè)檔案盒，每盒按規(guī)定的目錄歸檔，同時(shí)規(guī)定統(tǒng)一的記錄本和工作手冊(cè)及相關(guān)制度，并要求有專職人員管理，這些制度、工作手冊(cè)我們也不斷的修改，實(shí)行幾年來，收到了良好的效果。

1.1 檔案盒內(nèi)容

第一盒:(1)醫(yī)院感染管理工作依據(jù)和文件(上級(jí)下發(fā)) (2)醫(yī)院感染管理指南(制度、措施、流程 委員會(huì)、監(jiān)控小組成員等)

(3)醫(yī)院感染管理考核細(xì)則

(4)預(yù)防保健科和上級(jí)檢查記錄

(5)職業(yè)暴露登記表

(6)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)指導(dǎo)手冊(cè)

第二盒:(1)醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組自查會(huì)議記錄，醫(yī)院感染管理信息報(bào)導(dǎo)

(2)醫(yī)院感染病例登記及分析評(píng)價(jià)記錄本

(3)醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)記錄

第三盒:(1)微生物、空氣培養(yǎng)結(jié)果

(2)醫(yī)療廢物回收登記

(3)常規(guī)消毒記錄(包括使用中消毒液濃度監(jiān)測(cè))

(4)紫外線消毒記錄及紫外線強(qiáng)度檢測(cè)記錄

(5)終末消毒記錄

對(duì)于重點(diǎn)科室除了共性記錄外，還有科室獨(dú)特記錄本，透析室(鉀、鈉、氯監(jiān)測(cè)、機(jī)器消毒記錄)，ICU(有呼吸機(jī)清洗消毒記錄、耐藥菌分析記錄)，口腔科(有手機(jī)等高壓消毒滅菌使用數(shù)量登記本)，手術(shù)室(有手術(shù)殘肢交接記錄本)，婦產(chǎn)科(有胎盤交接記錄本)，新生兒室(有暖箱消毒記錄本)，放射科(導(dǎo)管室有一次性導(dǎo)管使用記錄)

1.2 我們?yōu)榱斯芾砀?guī)范合理化，不斷的持續(xù)改進(jìn)，09年又修定了醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)，每科下發(fā)一本，內(nèi)容包括:

(1)科室醫(yī)院感染管理小組成員名單

(2)科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

(3)科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

(4)科室醫(yī)院感染管理年度計(jì)劃

(5)科室控制醫(yī)院感染管理制度

(6)每月科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自查記錄(包括存在問題、整改措施)

(7)每季度監(jiān)控小組會(huì)議記錄

(8)每季度科室學(xué)習(xí)記錄

(9)上級(jí)檢查反饋記錄

(10)醫(yī)院感染病例登記表

(11)消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)記錄表

(12)抗生素使用率登記表

(13)職業(yè)暴露登記表

(14)科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)及分析評(píng)價(jià)

這樣我們又將檔案盒由3個(gè)減到2個(gè)，為了和其他職能科室檔案資料有所區(qū)別也為了檢查、督導(dǎo)方便，我們資料封面顏色統(tǒng)一為黃色。

2 效果

2.1 成立科室監(jiān)控小組 要求監(jiān)控小組成員履行各自的職責(zé)，強(qiáng)化了科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)院感染管理的責(zé)任感，理清了醫(yī)務(wù)人員的管理思路。

2.2 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí) 由于培訓(xùn)有計(jì)劃、有考核，使各科室能按規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知曉率調(diào)查成績(jī)逐年上升，使他們充分認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院感染防控的重要性。

2.3 規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員工作行為 使醫(yī)護(hù)人員在工作中有法可循，有據(jù)可依，尤其是醫(yī)生能對(duì)感染的病例及時(shí)上報(bào)，早分析，采取積極的控制措施。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離逐步落實(shí)在實(shí)際的工作中。

2.4 規(guī)范了醫(yī)療廢物的管理 要求我院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理制度，(污物處理制度、醫(yī)療廢棄物分類收集管理制度、醫(yī)療廢物儲(chǔ)存處理制度、醫(yī)療廢物安全保管制度、醫(yī)療廢物相關(guān)科室管理責(zé)任制度、醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急制度、醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)制度)和考核細(xì)則，強(qiáng)化了工作人員責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，回收有詳細(xì)記錄(時(shí)間、種類、數(shù)量、交接人雙方簽字等)，防止醫(yī)療廢物流失給社會(huì)造成的危害。

2.5 充分體現(xiàn)醫(yī)院感染檔案規(guī)范化管理的好處 檔案里存放著詳細(xì)工作記錄和制度措施，每年裝訂成冊(cè)，要求保存4年。不僅區(qū)別于其他職能科室資料，防止醫(yī)院感染資料亂放現(xiàn)象，同時(shí)為歷年醫(yī)護(hù)人員工共記載連續(xù)性信息，也為醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中若出現(xiàn)控制質(zhì)量問題提供了查找的原因和依據(jù)，更為醫(yī)護(hù)人員節(jié)約很多時(shí)間，把充分的時(shí)間還給患者，為醫(yī)患關(guān)系和諧作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

Standardized Management of Clinical，Medical Technology Departments，the Need for Hospital Infec- tion Files

CHEN Xiu-hua，F(xiàn)AN Xiu-zhi．Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

ObjectiveTo standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Resultsrelative datum were conserved according to request only one department not.ConclusionTo avoid information fixing，in order to control hospital infection for offering foundation，spare time and accquire good effects．

Inquiry into;Management of nosocomial infection

014030內(nèi)蒙包頭市第四醫(yī)院預(yù)防保健科

陳秀花 E-mail syyyfbjkc@sina.com