動(dòng)作技能理論在《護(hù)理技術(shù)》導(dǎo)尿術(shù)中的教學(xué)體會(huì)

◆柳海艷

(遼寧省朝陽(yáng)市衛(wèi)校)

動(dòng)作技能理論在《護(hù)理技術(shù)》導(dǎo)尿術(shù)中的教學(xué)體會(huì)

◆柳海艷

(遼寧省朝陽(yáng)市衛(wèi)校)

導(dǎo)尿術(shù)是臨床工作中的侵入性治療手段之一，目的是護(hù)理教學(xué)和技能考核的重要內(nèi)容，規(guī)范導(dǎo)尿術(shù)的操作，每個(gè)學(xué)生都達(dá)標(biāo)，其方法是查找并列出導(dǎo)尿術(shù)中的問題，分析影響成功的因素，將動(dòng)作技能理論引入到導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)中，對(duì)每個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)集中的講授。其結(jié)果是學(xué)生接受得快，提高了操作動(dòng)手能力，較好地掌握了導(dǎo)尿術(shù)的基本操作。總之，按動(dòng)作技能的形成規(guī)律教學(xué)，可在動(dòng)作技能形成早期，教師可使錯(cuò)誤動(dòng)作及時(shí)得到糾正，有利于建立技術(shù)動(dòng)作的正確定型，形成良好的操作行為。

動(dòng)作技能導(dǎo)尿術(shù)無菌技術(shù)心理因素

在《護(hù)理技術(shù)》教材中“對(duì)排尿的觀察及異常的護(hù)理”的教學(xué)難點(diǎn)是導(dǎo)尿術(shù)。目前，教學(xué)中多采用傳統(tǒng)式和經(jīng)驗(yàn)式的教學(xué)，為了使學(xué)生易于接受，達(dá)到較好的教學(xué)效果，我在教學(xué)中將動(dòng)作技能理論引入到導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)中，按動(dòng)作技能形成規(guī)律規(guī)范學(xué)生導(dǎo)尿術(shù)的講授，現(xiàn)介紹如下。

一、加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知階段是基本技能的基本環(huán)節(jié)

動(dòng)作技能是指人類有意識(shí)、有目的地利用身體動(dòng)作去完成的一項(xiàng)任務(wù)的能力，而且這種能力在肌肉活動(dòng)時(shí)達(dá)到了迅速、準(zhǔn)確、自動(dòng)化的程度。教育心理學(xué)家菲茨把動(dòng)作技能形成過程分為3個(gè)階段，即認(rèn)知階段、聯(lián)系形成階段、自動(dòng)化階段。在講授導(dǎo)尿術(shù)前，根據(jù)動(dòng)作技能形成規(guī)律的特點(diǎn)，此階段是認(rèn)知階段即動(dòng)作技能的早期階段，怎樣講、怎樣講得好是至關(guān)重要的。首先，提出導(dǎo)尿術(shù)是誰(shuí)發(fā)明的，引出導(dǎo)尿術(shù)發(fā)明者是唐代孫思邈，使學(xué)生對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)及本專業(yè)也有了更高層次的認(rèn)識(shí)，從而引出導(dǎo)尿術(shù)的概念，對(duì)概念的講授重點(diǎn)地強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)的觀念，用物必須達(dá)到滅菌，操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，提高學(xué)生的無菌觀念?；靖拍罱⑵饋砗?，而后導(dǎo)出講授目的，在講操作前先讓學(xué)生復(fù)習(xí)男女泌尿系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，并提問一些相關(guān)知識(shí)加深印象，而后歸納男女泌尿系統(tǒng)的不同特點(diǎn)，以便學(xué)生的動(dòng)作技能形成。其次，重點(diǎn)講清楚女病人的導(dǎo)尿術(shù)，圍繞教學(xué)大綱的要求，講授操作的步驟和要求，使學(xué)生明確掌握操作的流程，按操作程序歸納為:準(zhǔn)備、清洗、體位、戴手套、初次消毒、打包、倒液、戴手套、鋪巾、滑管、再次消毒、插管、接尿、拔管，整理等要點(diǎn)，把關(guān)鍵步驟總結(jié)為:“打、倒、戴、鋪、滑”順序記憶法的順口溜，這樣便于學(xué)生的記憶，在講操作中非常注重注意事項(xiàng)的講解，如果操作方法不當(dāng)，會(huì)給患者造成不必要的痛苦，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，并用臨床實(shí)際病例講解，使學(xué)生們提高了導(dǎo)尿術(shù)認(rèn)識(shí)，更加深刻理解了注意事項(xiàng)的重要性以及如何避免導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，從而學(xué)生通過教師的講解和示范動(dòng)作，而后看視頻，這樣在頭腦中形成一個(gè)初步動(dòng)作的整體印象。這樣容易懂，記憶深，實(shí)際操作能力動(dòng)作形成規(guī)范的快，得到學(xué)生認(rèn)可。在學(xué)生掌握了女病人導(dǎo)尿術(shù)的基礎(chǔ)上，講述男病人的導(dǎo)尿術(shù)時(shí)運(yùn)用對(duì)比記憶法就容易了。在操作步驟上不用過多進(jìn)行講述，相同點(diǎn)可一帶而過，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與女病人不同之處，如臥位、局部消毒方法、操作手法、角度、插管深度等特點(diǎn)，著重示范消毒方法、插管技巧等關(guān)鍵步驟。在以往教學(xué)中，我們常常忽略學(xué)生的心理狀態(tài)，特別是男、女生混班的班級(jí)都感到不好意思，心里十分緊張，心里忐忑不安。因此，對(duì)學(xué)生要從心理上解除障礙，消除顧慮羞澀和害怕的心里，提高自信心，穩(wěn)定心態(tài)，從而對(duì)順利完成導(dǎo)尿術(shù)的操作也是至關(guān)重要。

這一階段是動(dòng)作技能形成的初期，是動(dòng)作形成規(guī)范的重要階段，此階段常會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不連貫、不協(xié)調(diào)、學(xué)生自己難以發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤等問題的階段。因此，指導(dǎo)教師要責(zé)任心強(qiáng)，有耐心、有經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格要求進(jìn)行指導(dǎo)。

二、強(qiáng)調(diào)聯(lián)系形成階段是基本技能的重要環(huán)節(jié)

這一階段是動(dòng)作技能形成的中期，是動(dòng)作形成規(guī)范的加強(qiáng)階段，經(jīng)過上階段的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生已經(jīng)把動(dòng)作連貫起來，但仍不能做到動(dòng)作協(xié)調(diào)，這一階段的特點(diǎn)學(xué)生注意的范圍狹窄，錯(cuò)誤動(dòng)作經(jīng)常出現(xiàn)，自己難以發(fā)現(xiàn)。因此，此階段對(duì)學(xué)生重點(diǎn)是及時(shí)輔導(dǎo)和信息反饋。這時(shí)，調(diào)動(dòng)接受快的學(xué)生的積極性，讓他們?cè)诿拷M扮演“指導(dǎo)教師”的角色，來指導(dǎo)接受慢的學(xué)生，這樣可相互指導(dǎo)和促進(jìn)，經(jīng)過反復(fù)的練習(xí)后學(xué)生掌握了一系列動(dòng)作，此時(shí)有的學(xué)生認(rèn)為可以了，易出現(xiàn)淺嘗輒止的現(xiàn)象，所以，此階段一定讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，熟練程度欠缺，協(xié)調(diào)性還不夠，必須加強(qiáng)，可達(dá)到事半功倍的作用。不然，就會(huì)前功盡棄了，一定及時(shí)給予反饋糾正，不然進(jìn)入自動(dòng)化階段，習(xí)慣養(yǎng)成，糾正起來困難得多。在動(dòng)作技能形成的過程中，練習(xí)的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度直接影響著效果。根據(jù)心理學(xué)遺忘的規(guī)律及動(dòng)作技能形成的規(guī)律，每次練習(xí)的間隔時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則將會(huì)造成遺忘，經(jīng)過過度練習(xí)的動(dòng)作不易遺忘，在大腦中建立合理正確的動(dòng)力定型結(jié)構(gòu)。在動(dòng)作技能聯(lián)系形成的此階段，正確的動(dòng)作得到強(qiáng)化，錯(cuò)誤的動(dòng)作得到糾正，保證動(dòng)作技能形成過程始終向正確的方向發(fā)展。

三、強(qiáng)化自動(dòng)化階段是保證基本技能達(dá)標(biāo)的有效環(huán)節(jié)

這一階段，是動(dòng)作技能形成的后期，是動(dòng)作形成規(guī)范的鞏固定型階段。經(jīng)過上階段的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生已經(jīng)把一系列動(dòng)作形成有機(jī)的聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，形成了動(dòng)力定型。這階段，學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)估反思，相互評(píng)估促進(jìn)，教師有效的督導(dǎo)，學(xué)生在操作中的錯(cuò)誤動(dòng)作明顯減少，準(zhǔn)確性增強(qiáng)，此時(shí)，可讓每組派代表后再指定代表分別進(jìn)行連貫動(dòng)作操作，師生共同評(píng)價(jià)，每位學(xué)生都認(rèn)可了，再對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行考核達(dá)標(biāo)，如還有沒達(dá)標(biāo)的學(xué)生，就利用業(yè)余時(shí)間個(gè)別進(jìn)行指導(dǎo)。最后，導(dǎo)尿術(shù)這項(xiàng)操作講授完畢。但過一段時(shí)間，還要定時(shí)加強(qiáng)鞏固，形成正確的動(dòng)力定型。

通過對(duì)導(dǎo)尿術(shù)使用動(dòng)作技能形成規(guī)律的教學(xué)，使學(xué)生接受得快，提高了操作動(dòng)手能力，較好地掌握了導(dǎo)尿術(shù)的基本操作。

總之，按動(dòng)作技能的形成規(guī)律教學(xué)，可在動(dòng)作技能形成早期，教師可使錯(cuò)誤動(dòng)作及時(shí)得到糾正，有利于動(dòng)作技術(shù)的正確定型，形成良好的操作行為。上述方法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐表明，這種方法不僅可用于導(dǎo)尿術(shù)講授，還可以用于其它的操作，學(xué)生易于接受，掌握知識(shí)比較完整，記憶清晰，收效明顯。運(yùn)用動(dòng)作技能理論的教學(xué)，可使學(xué)生對(duì)各項(xiàng)基本操作有了扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)了各項(xiàng)技術(shù)的基本操作能力，為以后的實(shí)習(xí)及更好地服務(wù)于病人，奠定了良好的基礎(chǔ)。

［1］ 蘇堅(jiān)貞，毛堅(jiān)剛．動(dòng)作技能的三維分析［J］．體育科技，2000，21(4):6－8．

［2］ 陳明霞．護(hù)基實(shí)驗(yàn)教學(xué)中影響護(hù)理動(dòng)作技能形成因素的研究［J］．福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)報(bào))，2001，2(2):95－97．

［3］ 陳明霞．運(yùn)用教育心理學(xué)規(guī)律把握護(hù)基實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)［J］．科技交流，2001，11(2):39－40．

［4］ 肖順貞．護(hù)理研究．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006．