《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

湖北 徐桂蓮 涂仲良

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

湖北 徐桂蓮 涂仲良

目的：探討案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院整群隨機(jī)抽取1126名護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)的作用和效果進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查1126人,認(rèn)為案例教學(xué)與基礎(chǔ)理論講解同等重要的占52.10%；認(rèn)為根據(jù)內(nèi)容不同靈活選擇的占37.44%,認(rèn)為案例教學(xué)法效果很好和好的占76.39%,79.65%的學(xué)生認(rèn)為案例的應(yīng)用對(duì)理解教學(xué)內(nèi)容有幫助。結(jié)論：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法能提高課堂教學(xué)效果,但在具體應(yīng)用中需不斷改進(jìn)。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)；案例教學(xué)法；效果評(píng)價(jià)

“案例教學(xué)法”是哈佛大學(xué)法學(xué)院前院長(zhǎng)克里斯托弗·哥倫布·蘭代爾（ChristopherColumbusLangdell）于1870年提出的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法傳入我國(guó)，已有20余年歷史，對(duì)我國(guó)教育思想和教育方法的全面改革有著重要的推動(dòng)作用，是一種頗受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。案例教學(xué)是以案例為教學(xué)平臺(tái)，以啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)其分析和解決問(wèn)題能力為基本目的的一種教學(xué)方法。它是在學(xué)生掌握了有關(guān)基本理論和分析技能的基礎(chǔ)上，在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的現(xiàn)場(chǎng)或特定的環(huán)境進(jìn)行案例分析，通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，進(jìn)一步提高其識(shí)別、分析和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生正確的理念、工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神的一種教學(xué)方式。案例教學(xué)是一種具有啟發(fā)性、實(shí)踐性，能開(kāi)發(fā)學(xué)生智力，提高學(xué)生判斷能力和綜合素質(zhì)的一種新型教學(xué)方法[1]。

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、理論性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)目標(biāo)主要是面向應(yīng)用、面向?qū)嵺`的護(hù)理人才。國(guó)內(nèi)許多護(hù)理教育者將案例教學(xué)法引入護(hù)理教育中，改變?cè)械膫鹘y(tǒng)注入式教學(xué)方法，根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)選擇不同的案例，并通過(guò)各式各樣的案例讓學(xué)生身臨各種各樣的實(shí)際教學(xué)中去摸索、學(xué)習(xí)處理各種臨床護(hù)理問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問(wèn)題的能力，增強(qiáng)學(xué)生直面教學(xué)實(shí)踐的本領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造思維和批判性思維能力以及對(duì)臨床實(shí)踐中的護(hù)理問(wèn)題作出科學(xué)決策的能力[2]。

為了提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效果，筆者實(shí)施了以案例教學(xué)法為主的護(hù)理教學(xué)方法。2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院整群隨機(jī)抽取l126名護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)的作用和效果等進(jìn)行了調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象：2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)49個(gè)教學(xué)班中，整群隨機(jī)抽取22個(gè)班，對(duì)全部1134名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

（二）方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，在1個(gè)班預(yù)調(diào)查后進(jìn)一步修訂和完善，征得學(xué)校有關(guān)部門和學(xué)生知情同意后，集體培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的基本信息，學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)方法的建議，案例教學(xué)的作用和效果的評(píng)價(jià)，印象最深的典型案例等。對(duì)收回的資料經(jīng)審核糾正邏輯性錯(cuò)誤后，采用雙人錄入和軟件邏輯校對(duì)功能對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)，然后進(jìn)行描述性分析。

二、結(jié)果

（一）一般情況應(yīng)調(diào)查1134人，實(shí)際調(diào)查1126人。其中，男生36人、女生1090人，年齡17～21(19.22土0.78)歲。

（二）對(duì)課堂教學(xué)方法的建議調(diào)查1126人，l119人應(yīng)答，應(yīng)答率99.37%。認(rèn)為案例教學(xué)與基礎(chǔ)理論講解同等重要的583人，占52.10%；建議根據(jù)內(nèi)容不同靈活掌握的419人，占37.44%；建議以案例講解為主的105人，占9.38%；建議以基礎(chǔ)理論講解為主的12人，占1.07%。

（三）案例教學(xué)的效果調(diào)查1126人，1118人應(yīng)答，應(yīng)答率99.29%。認(rèn)為效果很好的258人，占23．08%；好的596人，占53.31%；一般的249人，占22.27%；不好的15人，占1.34%。認(rèn)為案例教學(xué)效果一般和不好的原因主要是脫離教材、“重點(diǎn)”(主要指考試考核的內(nèi)容)不突出。

（四）案例教學(xué)法中案例的作用調(diào)查1126人，968人應(yīng)答，應(yīng)答率85.97%。認(rèn)為案例的應(yīng)用對(duì)理解教學(xué)內(nèi)容有幫助的771人，占79．65%；對(duì)活躍課堂氣氛有幫助的106人，占10.95%；對(duì)吸引注意力有幫助的91人，占9.40%。

（五）學(xué)生印象最深的案例調(diào)查1126人，546人應(yīng)答，應(yīng)答率48.49%。在198個(gè)案例中有38個(gè)被涉及，印象最深的分別是慢支、慢性阻塞性肺氣腫案例(328人，占60.07%)，肺結(jié)核案例(142人，占26.01%)，肝性腦病案例(136人，占24.91%),肝硬化案例(132，占24.18%)，尿毒癥案例(94人，占17．22%)，糖尿病案例(162人，占29.67%)，腦血管疾病案例(92人，占16.85%)，傳染性非典型性肺炎案例（168人，占30.77%),乙型病毒性肝炎案例(165人，占30.22%)等。

三、討論

本次調(diào)查結(jié)果，接近52%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)與基礎(chǔ)理論講解同等重要。37.44%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同靈活選擇。76.39%認(rèn)為案例教學(xué)效果很好和好，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法表示滿意。近80%的學(xué)生認(rèn)為案例的應(yīng)用對(duì)理解教學(xué)內(nèi)容有幫助。

案例教學(xué)是一種“做中學(xué)”的形式，能從經(jīng)驗(yàn)與活動(dòng)中獲取知識(shí)，提高能力；為護(hù)生提供了充足的學(xué)習(xí)資源和盡可能的信息途徑，加深了護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)了護(hù)生對(duì)護(hù)理的職業(yè)情感[3]；為鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)實(shí)際情況的臨床決策能力及綜合素質(zhì)提供了一個(gè)訓(xùn)練的場(chǎng)所；有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的自學(xué)能力和自主性思維習(xí)慣。

為了更好地發(fā)揮案例教學(xué)法的作用，案例教學(xué)法應(yīng)與其他教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合比較式、討論式、啟發(fā)式等多種有效的教學(xué)方法，以提高教學(xué)效果；注重選擇最合適的案例，教材上的案例及公認(rèn)的典型案例是選擇案例的重點(diǎn)，但學(xué)生更希望那些貼近實(shí)際的、教師有親身體驗(yàn)的案例，教師應(yīng)不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，重視案例的收集和整理，精心挑選；根據(jù)教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)內(nèi)容，確定案例的深度。在教學(xué)初期，可選擇較為簡(jiǎn)單的實(shí)例，后期或綜合實(shí)訓(xùn)時(shí)，可選擇較復(fù)雜的實(shí)例進(jìn)行討論和分析。要更多地運(yùn)用啟發(fā)式并注意把握課時(shí)分配，課時(shí)少可選擇簡(jiǎn)單實(shí)例，課時(shí)充裕則選擇較復(fù)雜的案例，重點(diǎn)突出、難點(diǎn)清楚、知識(shí)點(diǎn)明確，確保教學(xué)任務(wù)的完成。

21世紀(jì)教育的中心必須由知識(shí)的系統(tǒng)積累轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)發(fā)學(xué)生的智力潛能，在此過(guò)程中，人的發(fā)展特別是人的智能發(fā)展越來(lái)越顯示出它的重要性[4]。從這個(gè)意義上說(shuō)，案例教學(xué)法確實(shí)是一種致力于提高學(xué)生綜合素質(zhì)、面向未來(lái)的教學(xué)模式。這就要求護(hù)理教育者要重視人的培養(yǎng)，合理運(yùn)用案例教學(xué)法，積極實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí)，讓學(xué)生感受、理解知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新思維習(xí)慣，為護(hù)理行業(yè)不斷輸送合格實(shí)用的護(hù)理人才[5]。

[1]管嶺.運(yùn)用案例教學(xué)法培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].職業(yè)時(shí)空，2008，10；41—42.

[2]王東霞,白樂(lè)田,肖彥文.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),1999,27(4):98～99.

[3]張俊娥，顏君，高玲玲，古宏文，等.護(hù)理倫理學(xué)中應(yīng)用案例討論法對(duì)培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)情感的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(1)；24—25.

[4]陳利群，李曉波.發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(1)；45—46.

[5]楊瑞，李亞杰.案例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2003,17(9)；1007—1009.

（作者單位：徐桂蓮，黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院；涂仲良，黃岡市婦幼保健院）

（編輯 劉麗娜）