高等西醫(yī)院校 《中醫(yī)學》教學的探討

高慶華

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 合肥 230022

高等西醫(yī)院校 《中醫(yī)學》教學的探討

高慶華

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 合肥 230022

高等西醫(yī)院校;中醫(yī)學

中醫(yī)學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界傳統(tǒng)醫(yī)學中一枝獨秀，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶。目前中醫(yī)藥診療仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，中醫(yī)藥學是醫(yī)學教育的重要內容之一［1］。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中、西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內容多、課時少、教學周期短，而且大多安排在第3學年，既無前導課的預備知識，又無后續(xù)課的聯(lián)系鞏固，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，因此學生感到難懂、難學、難記、易忘，對中醫(yī)也就失去興趣，甚至產生偏見。如何在有限的時間內改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質量值得思考和探討。

1 中西醫(yī)理論體系不同，培養(yǎng)學習興趣，增強認同感

現代醫(yī)學是以實體結構為基礎，借助科學實驗，在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展起來的知識系統(tǒng)，偏重于將人體分解為部分來認識，從整體、器官、細胞一直深入到亞細胞與分子、基因水平，即向人體結構的微觀方向深入，注重疾病的客觀表現和局部組織器官的病理損害。中醫(yī)學的理論體系是中國人長期同疾病作斗爭積累的極為豐富的經驗總結，是在古代的唯物論和辨證法思想指導下，形成的以陰陽五行學說，臟腑經絡、氣血津液氣機升降為理論基礎，運用類比、演繹、外揣等具體的思維方法，闡述關于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學問題的學科，其研究注重于從整體、從自然界的變化過程中來探討正常的生命活動和疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，既重視各臟腑組織器官的功能以及內在聯(lián)系，也強調人與自然界的協(xié)調統(tǒng)一。因此，兩種醫(yī)學屬于兩個截然不同的理論體系。

中醫(yī)學課程一般在3年級開設，學生已經較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了比較穩(wěn)定的現代醫(yī)學思維模式，學習中醫(yī)學時，常有“先入為主”的思想，習慣將中醫(yī)的“心”與西醫(yī)的“心”、中醫(yī)的“腎”與西醫(yī)的“腎”相比較，對“心藏神，腎藏精”等中醫(yī)理論感到不可思議，難以認同，并認為中醫(yī)是“玄學”，甚至否認中醫(yī)的科學性，其認同感相對較差［2］。

通過導論的講解，讓學生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫(yī)學的認同感，同時從中西醫(yī)學不同的認知方式及其理論特點來分析中西醫(yī)學不同的思維方式。如對“病”和“證”的認識，西醫(yī)重視對病的研究，擅長對疾病從病因病機，發(fā)展過程及預后做出判斷，重視局部的器質和功能變化;而中醫(yī)重視證，重視不同個體在當下的整體狀況，治療更具靈活性、多樣性，有“同病異治”“異病同治”“三因制宜”等不同的治療原則。此外，還可適當介紹現代中醫(yī)、中西醫(yī)結合的科研成果，以激發(fā)學生學習的積極性及對未知領域探索的好奇心［3］。如青蒿素的研究開發(fā)成功，不僅是中藥開發(fā)的突破和新途徑，也是我國第一個有自主知識產權的藥物，為人類作出了巨大貢獻。通過這些生動具體的事實與成就的介紹，可以極大地激發(fā)學生對中醫(yī)的興趣，引導他們積極認真學習《中醫(yī)學》。

2 精心設計教學內容，認真寫好教案

教學大綱是教師組織教學的基本依據，只有吃透了教學大綱，課程目標的確定、教學內容的取舍才有充分的依據、才有針對性。明確教材中哪些是必須講授的中醫(yī)基礎理論和基本知識，哪些內容可以讓學生自學，區(qū)分對待基本教學內容與可選教學內容，分清要讓學生了解、熟悉或掌握哪些知識和技能。課堂教學主要圍繞要求掌握的基本教學內容進行，其次是要求學生熟悉的教學內容，對要求學生了解的就少講授些。教師在安排教學內容時一定要有選擇性，把最基本、最重要的知識和技能傳授給學生。

教學內容組織的清晰程度對學生的注意力有十分重要的影響。教案是教師為傳授中醫(yī)學的基本知識和基礎理論、訓練學生而制定的教學實施方案;是教師為實現自己的課程教學目標、完成教學任務而將特定時段的教學活動及其內容和形式進行有機組合、有序排列而形成的教學實施體系。這就要求教師在教學準備過程中，以教材為藍本，認真總結自己以前教學的經驗教訓或借鑒同事們的教學經驗，在深入學習和深刻領會教材內容、認真了解學生特點的基礎上，精心設計教學內容，對教學內容按照一定的邏輯關系重新進行調整，合理組織，撰寫清晰教案。

3 教學方法多樣，技術手段先進

中醫(yī)學是一門非常抽象的課程，如何使該門課程的內容生動化、形象化是講好這門課必須解決的關鍵問題［4］。教學方法多樣化，對于培養(yǎng)高素質學生必不可少。除了傳統(tǒng)的教學方法如板書、掛圖之外，多媒體教學顯得尤其重要。多媒體教學課件可將枯燥晦澀的中醫(yī)理論通過圖片、圖表等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學生，增強學生學習的積極性，增加信息量。可根據教學大綱制作出適合西醫(yī)院校學生學習的多媒體教學課件，其色彩的多樣性可以提高學生的注意力，更重要的是，其直觀性可以加深同學們對教學內容的理解和記憶。譬如說，在講到中醫(yī)的陰陽五行、針灸經絡的循行路線時，借圖片的動態(tài)演示來闡明五行的關系和經絡的循行，比一般的圖形演示和講解更能吸引同學們，幫助理解記憶。通過多媒體課件學習，可使學生對望診及切診尤其是中醫(yī)特色“舌診”及“脈診”產生直觀感性的認識，易于掌握及理解，并將舌診、脈診的現代研究進展通過多媒體介紹給學生，以擴大知識面。中藥是中醫(yī)學的重要組成部分，通過多媒體教學課件，將相關中藥的圖譜展示給學生，增強學生對中藥的感性認識，激發(fā)學習興趣。

4 加強中西醫(yī)結合，結合臨床采用病案分析法授課

西醫(yī)院校畢業(yè)的同學大多數將會從事西醫(yī)臨床工作，因此在講授中醫(yī)學時結合西醫(yī)相關知識，讓同學們能體會到治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和劣勢，這樣學生將來在臨床上就會心中有數，顯然更能適應臨床需要，也能更好地推廣，發(fā)展中醫(yī)。如面神經麻痹，西醫(yī)教材上僅區(qū)分中樞性、周圍性，教學時若能將中醫(yī)不同的辨證與西醫(yī)辨病結合起來講授，對臨床顯然有一定的實用價值，同時可以結合中西醫(yī)臨床，來比較說明針灸治療此病的優(yōu)勢。

病案分析法就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現、病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫(yī)學的教學，較大幅度提高了中醫(yī)學臨床教學效果，可以加深學生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及對中醫(yī)臨床的深入了解。在教學過程中筆者發(fā)現學生一般都喜歡聽教師講臨床病案，他們對教師脫離臨床實踐照本宣科的講解感到乏味?？梢妼W生對臨床實踐感興趣，對知識的應用感興趣。要想取得良好的教學效果，就必須調動學生學習的積極性和主動性，在中醫(yī)學教學中應用病案教學不失為一個調動學生學習積極性和主動性的好方法。病案既可以是自己臨床親身經歷的，也可以是以前經典病案;既可以是現代的，也可以是古代的，這樣的授課，學生興趣盎然，理解深刻。

5 注重教學藝術，營造學習氛圍

教育論認為教學中存在著“知識對流線”和“情感對流線”，“情感對流”促進“知識對流”，以情動人和以情為中介傳授科學之理。學生的主體結構是知識系統(tǒng)和情感系統(tǒng)組成的完整的動態(tài)系統(tǒng)，教師通過責任、希望、贊揚和愛心去碰撞學生心靈，產生共鳴與學習興趣，并反過來促進教師的教學能動性，達到完美的教學環(huán)境，這就是教學的藝術。

教師在教學中要把課堂當作劇場，把自己當成演員，注重教學氛圍的創(chuàng)造，充分調動學生學習的積極性。在上課前先讓學生對本堂課要講什么、學什么、掌握什么、如何學，做到心中有數;在課堂上適時介入別具匠心的設疑和巧妙的提問，啟發(fā)、引導學生發(fā)現問題、提出問題、分析解決問題，激起師生之間情緒的交流，進而通過問題的探究和解答，使學生從質疑到釋疑，達到深化認識，觸類旁通的境界，從而提高教學效果。俄羅斯教育家 (B)波拉夫采夫曾說過:“學校經常碰到教學大綱和教科書存在缺點的現象。但我們認為，全部工作都取決于教師，一個知識淵博的、熱愛自己工作、生機勃勃的精力充沛的教師一定會使任何教學大綱變活，并補正最差的教科書?！苯虒W中教師自然流露出對中醫(yī)學的熱愛，將自己對學科的深入探索、研究和感受，隨教學內容一道傳遞給學生，以撥動和引發(fā)他們的情感漣漪和共鳴。同時注意接受學生反饋的情感信息，以便及時調整自己的教學狀態(tài)。

6 改革考試方法，重視臨床考核

科學地考核評價，對教與學兩個方面均有明顯的激勵作用，是提高教學質量的有效手段。以往的考試往往是一張卷子定成績，考試題目一般均能在書上找到現成答案，學生依賴考前的突擊記憶，養(yǎng)成讀死書、死讀書的習慣，知識掌握不牢固，更談不上對所學知識的理解和綜合運用。改革后考試方式要適當調整，應加入考察學生的臨床表現，參與的積極性和態(tài)度，對中醫(yī)的感悟能力、應變能力、診療操作的規(guī)范性、創(chuàng)新精神等。筆者曾鼓勵學生走上講臺，就某一主題內容進行試講，結果計入平時成績，同學們興致很高，調動了學習積極性，活躍了思維，拓展了知識的廣度和深度，并且印象深刻，多年后仍記憶猶新，避免滿堂灌輸式教法，教學效果很好。中醫(yī)學是一門實踐性很強的臨床學科，所學的理論知識只有在臨床實踐中加以運用，才能得到充分理解和鞏固。對西醫(yī)院校學生進行《中醫(yī)學》考核時，也可采取結合臨床考核，讓同學們到中醫(yī)門診、中醫(yī)病房，針對具體的患者參與中醫(yī)辨證治療，這不僅有助于對所學知識的靈活運用，更重要的是讓同學們加深了對中醫(yī)辨證治療的理解，從而也加深了對中醫(yī)這門學科的認識和理解。這樣的教學安排能夠避免學生對中醫(yī)產生若即若離的神秘感，從根本上改變學中醫(yī)走過場、應付考試的被動局面，對學生未來的醫(yī)療實踐也將產生不可估量的作用。

總之，中醫(yī)藥是個偉大的寶庫，是其他現代醫(yī)學無法替代的一門獨立的學科，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，它有其獨立的理論體系、思維方式及臨床技能，與現代醫(yī)學共同承擔提高人民健康水平的任務。我國教育部門十分重視西醫(yī)院校的中醫(yī)教育工作，西醫(yī)院校學生學習中醫(yī)課程不僅是發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)的基本要求和民族感情的需要，而且可以擴大學生知識面和培養(yǎng)全面正確的臨床思維，尤其對全面認識人類生命現象、人與自然、社會環(huán)境的關系，樹立整體觀念和辨證思維，豐富臨床診療技術，拓寬視野，開闊思路是大有裨益的。

［1］潘豐滿.西醫(yī)高等院校《中醫(yī)學》課程教學改革探討［J］.湖北中醫(yī)學院學報，2010，12(3):80－81.

［2］王華楠，毛兵.在比較聯(lián)系中培養(yǎng)中醫(yī)思維方法［J］.成都中醫(yī)藥大學學報 (教育科學版)，2009，11(4):15－16.

［3］何英.西醫(yī)院校中醫(yī)學教學實踐與探索［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26(9):661.

［4］李軍昌，王長海，王文.比較教學法在西醫(yī)院校中醫(yī)學教學中的運用［J］.西北醫(yī)學教育，2007，15(4):736－737.

R－4

A

1007－8517(2011)09－0067－02

2011.04.05)