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    兒童檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光屈光度的比較

    2011-08-15 00:43:44董瑞華
    中國(guó)眼鏡科技雜志 2011年11期
    關(guān)鍵詞:檢影球鏡睫狀肌

    董瑞華/文

    目的:探求提高驗(yàn)光檢查效率和精確度的方法。方法:對(duì)162例(320眼)3~14歲兒童,分別進(jìn)行睫狀肌麻痹前后電腦驗(yàn)光和睫狀肌麻痹后檢影驗(yàn)光,對(duì)測(cè)得的屈光度結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:睫狀肌麻痹前與麻痹后,電腦驗(yàn)光的屈光度比較,球鏡、柱鏡均有明顯性差異,平均相差±1.25D,軸位無(wú)明顯改變。睫狀肌麻痹后,檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的屈光度相比較,球、柱、軸均無(wú)明顯差異。結(jié)論:在睫狀肌充分麻痹狀態(tài)下,采用電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光相結(jié)合,能大大提高臨床驗(yàn)光檢查的效率。

    檢影驗(yàn)光;電腦驗(yàn)光;屈光度

    電腦驗(yàn)光以其方便、快速、易操作等優(yōu)越性而被廣泛應(yīng)用,但其測(cè)量屈光度的正確性尚需進(jìn)一步證實(shí)。目前公認(rèn)視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光檢測(cè)的屈光度較準(zhǔn)確,本文就睫狀肌麻痹前后,電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光的屈光度檢查結(jié)果進(jìn)行比較,驗(yàn)證電腦驗(yàn)光的精確度,為臨床驗(yàn)光檢查尋求快速、理想的方法。

    1 資料與方法

    以2007年6月~2008年5月來(lái)我院檢查的患兒為對(duì)象,排除其他眼病,明確為屈光不正的患兒共162例(324眼),其中男85例(170眼),女77例(154眼);年齡3~14歲。將其分為遠(yuǎn)視、近視兩組,在麻痹睫狀肌前后用拓普康全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行核查,然后用阿托品眼藥水滴眼3次/d,1~7天,待睫狀肌麻痹,瞳孔完全擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)消失后,先行檢影,檢影鏡為某國(guó)產(chǎn)帶狀檢影鏡,檢影距離為1m。而后再進(jìn)行電腦驗(yàn)光儀檢查。

    2 結(jié)果

    第一組(遠(yuǎn)視組)睫狀肌麻痹前與睫狀肌麻痹后,電腦驗(yàn)光相比較:麻痹前、后檢查的屈光度無(wú)論球鏡還是柱鏡均有明顯的差異,麻痹前的屈光度較麻痹后的屈光度平均小1.25D以?xún)?nèi),軸一致。睫狀肌麻痹后檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的屈光度差異不明顯,平均為0.25D,電腦驗(yàn)光值略小于檢影驗(yàn)光值。

    第二組(近視組)睫狀肌麻痹前與睫狀肌麻痹后,電腦驗(yàn)光相比較:麻痹前、后檢查的屈光度無(wú)論球鏡還是柱鏡均有明顯的差異,且麻痹前的電腦驗(yàn)光較麻痹后的電腦驗(yàn)光屈光度大,平均為1.25D以?xún)?nèi),軸無(wú)明顯改變。睫狀肌麻痹后檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的屈光度差異不明顯,平均為0.25D,電腦驗(yàn)光值略大于檢影驗(yàn)光,軸一致。

    3 討論

    這個(gè)年齡段患兒的睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng),在非麻痹睫狀肌的情況下進(jìn)行電腦檢測(cè)屈光度誤差較大,只能應(yīng)用于篩選屈光不正,要想準(zhǔn)確檢測(cè)屈光度,必須使用藥物麻痹睫狀肌,結(jié)果才不會(huì)受調(diào)節(jié)因素的影響。

    采用全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光時(shí)患者頭位易固定,對(duì)不配合的患兒尤其適用,驗(yàn)光儀自動(dòng)對(duì)焦,位置調(diào)節(jié)合適并保持1~2s,結(jié)果即可顯示在屏幕上,給出3次屈光度檢查結(jié)果和平均值,自動(dòng)打印。采用睫狀肌麻痹下檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的對(duì)比結(jié)果十分接近,證實(shí)電腦驗(yàn)光的性能穩(wěn)定,可重復(fù)性好。

    以上結(jié)果表明,睫狀肌麻痹后無(wú)論是遠(yuǎn)視組還是近視組,全自動(dòng)電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光之間尚有一定的差異,這種差異可能與睫狀肌麻痹不徹底有關(guān)。同時(shí),當(dāng)電腦驗(yàn)光儀接近患兒時(shí),近刺激反應(yīng)會(huì)引起一定程度的調(diào)節(jié),兩組驗(yàn)光結(jié)果比較,近視組電腦驗(yàn)光比檢影驗(yàn)光屈光度大一些,遠(yuǎn)視組電腦驗(yàn)光比檢影屈光度要小一些,但差異不大,一般在±0.25D左右。

    通過(guò)本組病例的觀察,筆者認(rèn)為在睫狀肌麻痹下,先用電腦驗(yàn)光,再做檢影驗(yàn)光,能大大提高臨床驗(yàn)光的速度和精確度,兩者結(jié)合是一種快速、準(zhǔn)確、理想的驗(yàn)光方法。

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