霧視淺析

郭文波/文

所謂霧視就是將凸透鏡置于眼前造成人工近視狀態(tài)。霧視的目的是降低甚至消除被測眼的調(diào)節(jié)對被測眼屈光不正矯正的干擾作用。

視光學(xué)界普遍認(rèn)為調(diào)節(jié)的產(chǎn)生是由于視網(wǎng)膜模糊引起的，也就是說只要視網(wǎng)膜出現(xiàn)模糊狀態(tài)就會引起調(diào)節(jié)。為了控制調(diào)節(jié)對屈光矯正造成的影響，臨床上普遍使用睫狀肌麻痹和霧視兩種方法。下面就霧視的原理以及操作過程進(jìn)行討論。

圖1

如圖1所示，淺色線條表示霧視前的成像情況；深色線條表示霧視后的情況。從圖1不難看出，霧視前在視網(wǎng)膜形成的彌散圈明顯要小于霧視后的，也就是說霧視后的影像比霧視前的影像更加模糊，因為調(diào)節(jié)是由視網(wǎng)膜模糊引起的，這時就會引起調(diào)節(jié)作用。調(diào)節(jié)參與后，視網(wǎng)膜的彌散圈會繼續(xù)變大，大腦中樞得到的影像會比霧視后的影像還要模糊，這時是否已達(dá)到霧視的目的了呢？調(diào)節(jié)系統(tǒng)會不會因為一次的嘗試就終止了呢？以前的試驗證明，這時還沒有達(dá)到目的，需要繼續(xù)增加霧視量致使模糊程度增加，使調(diào)節(jié)系統(tǒng)在數(shù)次無功以后放棄嘗試。因此霧視是一個過程，不是一個簡單的數(shù)據(jù)。下面舉例介紹操作步驟：

主觀驗光：OD：-3.75DS，OS：-3.00DS。首先在綜合驗光儀上放置主觀數(shù)據(jù)，雙眼0位，打開投影，評估主觀數(shù)據(jù)視力水平。如本例VACC OD：0.8，OS：0.8。投影0.5～0.7視標(biāo)，在此基礎(chǔ)上雙眼同步增加+0.25DS，并詢問視標(biāo)清晰度是否有變化，逐步增加正鏡度直至0.5視標(biāo)模糊，改投0.2～0.4視標(biāo)并繼續(xù)增加正鏡至0.3視標(biāo)開始模糊，停止增加正鏡度，本例霧視量+1.25DS。此時綜合數(shù)據(jù)為OD：-2.50DS，OS：-1.75DS，雙眼保持注視0.3視標(biāo)10～15分鐘開始去霧視（注：霧視量以0.3視標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)；每次增加正鏡度+0.25DS，間隔時間為1～2秒）。

當(dāng)前霧視操作的幾大誤區(qū)：

誤區(qū)1：主觀數(shù)據(jù)+常規(guī)霧視量=綜合初始數(shù)據(jù)（開始去霧視）

此法忽略了霧視的過程以及霧視量的個體差異，無法達(dá)到霧視的目的。

誤區(qū)2：以主觀數(shù)據(jù)作為初始數(shù)據(jù)開始霧視，也以0.3視標(biāo)作為霧視標(biāo)準(zhǔn)，但在增加正鏡度時沒有時間間隔。

此法忽略了調(diào)節(jié)系統(tǒng)的反應(yīng)時間，霧視效果不佳。

誤區(qū)3：前面步驟都正確，但沒有讓雙眼在霧視效果下注視0.3視標(biāo)10～15分鐘。

此法同樣忽略了調(diào)節(jié)系統(tǒng)的反應(yīng)時間問題，霧視效果一般。

霧視法是在不進(jìn)行睫狀肌麻痹的情況下最有效的控制調(diào)節(jié)的方法，也是每個驗光師所必須掌握的技能。