減少護理糾紛的探討

廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和《醫(yī)療事故處理條例》頒布，人們的法律意識和自我保護意識日漸增強，在患者就醫(yī)的過程中難免會發(fā)生醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護人員，需客觀看待醫(yī)護糾紛，找出引發(fā)護理糾紛的源頭，不斷探究從根本上減少護理糾紛的策略。

1 醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因

1.1 醫(yī)護人員自身原因

當前，引發(fā)醫(yī)護糾紛的一個重要原因就是部分醫(yī)護人員的責任心不足，不能嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)定，在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中未認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，對護理記錄書寫不及時或者私自刪改記錄、編造記錄導致記錄不完整;交接班不及時，值班期間擅離職守;漏發(fā)藥、配錯藥，甚至在手術(shù)過程中將手術(shù)器械遺忘在患者體內(nèi)，給患者造成成了不必要的痛苦。部分護理人員的基礎(chǔ)護理操作技術(shù)不熟練，無菌化操作不規(guī)范，對患者的病情觀察不及時，處理不到位。同時，部分一線護理人員的服務(wù)意識和服務(wù)素質(zhì)嚴重不足，對待患者態(tài)度生硬、言行失態(tài)，與患者及家屬的溝通不及時，對患者和家屬的詢問解釋不到位，缺少耐心，從而引發(fā)護理糾紛。

1.2 醫(yī)療制度和管理因素

新醫(yī)改政策的頒布，使醫(yī)院的管理制度也面臨著更新，在這一個更新時期，部分醫(yī)院的制度存在著不健全或執(zhí)行落實不到位，缺少有效的監(jiān)督管理機制等問題。長期以來醫(yī)院重醫(yī)生的診治能力，輕護理水平的觀念，使護理工作成為管理的疏漏。在實行績效管理的部分醫(yī)院中，存在著護理工作與回報不想符，科室承包、人員的精簡使護士的工作量在有效的時間內(nèi)成倍增加，承擔的責任風險也想應(yīng)增加，護士多半反應(yīng)在班期間身心疲憊。部分醫(yī)院的護理工作未實行分級護理管理制度，其班組人員的安排不合理，重點時間的人員安排不夠科學。上述管理方面的不足是護理糾紛的另一個危險因素。

1.3 社會因素

隨著我國社會的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和《醫(yī)療事故處理條例》頒布，人們的法律意識和自我保護意識日漸增強?；颊呔S權(quán)意識以及舉證倒置制度等都使醫(yī)院的護理人員面臨著工作中的新的挑戰(zhàn)。同時，隨著患者對生命質(zhì)量要求的提高，其對醫(yī)院的診斷設(shè)備和治療水平均有較高的要求，醫(yī)院高新技術(shù)、藥物的引進、大型儀器設(shè)備及一次性醫(yī)療器械使用數(shù)量的增多，都導致醫(yī)療費用的增加。護士如對一日清單制度執(zhí)行不嚴格，就會使患者對治療費用的使用情況產(chǎn)生懷疑。同時，在醫(yī)保制度下，醫(yī)生在對一些危重或需緊急治療的患者使用貴重藥品、自費藥品前未征得患者及家屬的同意，導致醫(yī)療費用超出了患者及家屬的估計水平，這些問題都會引發(fā)護理糾紛。

2 減少護理糾紛的有效策略

2.1 提高護理人員的法律有效策略

在患者的法律意識和維權(quán)意識日漸提高的同時，護理人員只有具備一定的法制觀念和想應(yīng)的衛(wèi)生法律知識，才能維護自身的合法權(quán)益，才能在護理糾紛發(fā)生時用法律保護自己。因此護理人員不能僅停留在遵守醫(yī)院的規(guī)章和制度的程度，還利用各種法律知識培訓機會，通過自學不斷提高對《衛(wèi)生法》和《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律知識的掌握水平。將法律知識運用于日常護理工作之中，做到學法、懂法、守法、以法律維權(quán)。以《醫(yī)囑查對制度》、《醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《醫(yī)療文獻書寫制度》《病歷書寫基本規(guī)范》的想親條例規(guī)范自己的職業(yè)行為[1]。

2.2 提高護理技術(shù)和操作水平

護理質(zhì)量的高低與護理人員的技術(shù)能力和操作水平有著直接關(guān)系。提高護理技術(shù)水平是避免護理糾紛的最有效辦法。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使護理人員的知識和技能也面臨著更新，因此，護理人員要不斷進行業(yè)務(wù)學習，不斷掌握新技術(shù)、新療法，總結(jié)新經(jīng)驗，并以理論知識指導實際工作。保持護理操作技術(shù)的嫻熟，提高對突發(fā)或緊急事件的應(yīng)變和處理能力。護理工作中要嚴格遵守和落實各項管理制度和技術(shù)操作規(guī)范，按《醫(yī)囑執(zhí)行辦法》的相關(guān)規(guī)定正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確的完成護理記錄。嚴格執(zhí)行“三查七對一注查”制度。密切觀察患者病情，對無意識行為能力病人應(yīng)及時巡查。

2.3 加強管理，提高責任心和服務(wù)意識

作為護理人員的管理者，不僅要健全各項規(guī)章制度，監(jiān)督制度和規(guī)章的執(zhí)行情況，還要探索建立人性化的護士管理方法。通過制定科學合理的護理分級管理辦法，減輕護理人員的工作壓力，提高護士在醫(yī)院中的地位，使其在護理工作中獲得成就感。醫(yī)護之間的關(guān)系具有協(xié)調(diào)性強的特點，管理中注意醫(yī)護人員的關(guān)系，使其形成相互理解的良好團隊關(guān)系，避免在遇到問題時互相推脫責任，避免在患者及家屬面前發(fā)生相互指責和抱怨引發(fā)的不必要的護理糾紛[2]。同時，要提高責任心和服務(wù)意識，在面對患者及陪護人員時，要親切、禮貌、耐心的解答問題。注意溝通渠道。理解患者的痛苦，多進行換位思考。在患者住院和診治期間，使患者及家屬在理解的基礎(chǔ)上配合治療，減少護理糾紛。

3 結(jié)論

綜上所述，護理糾紛多源于人為因素，因此，是可防、可控的。在護理工作中，只要通過規(guī)范管理，不斷增強護理人員的法律意識、服務(wù)意識和責任意識，使其能不斷提高護理技術(shù)水平和護理質(zhì)量。在護患之間建立充滿信任、充滿理解的護患關(guān)系，就能有效杜絕護理糾紛。

[1]聶喜娣.常見護理糾紛的原因分析與防范措施 [J].蛇志，2008，(04).

[2]李花月，曹克強.積極主動防范減少護理投訴及糾紛[J].中外醫(yī)療，2009(29).