臨床護(hù)理帶教的探討

盧芬 冉文 田薇 陳春霞

長(zhǎng)江大學(xué)附屬荊州市第一人民醫(yī)院，湖北荊州434000

臨床護(hù)理帶教的探討

盧芬 冉文 田薇 陳春霞

長(zhǎng)江大學(xué)附屬荊州市第一人民醫(yī)院，湖北荊州434000

臨床護(hù)理帶教;護(hù)理教學(xué)

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到護(hù)生培養(yǎng)的合格問(wèn)題。我院是長(zhǎng)江大學(xué)附屬醫(yī)院(三級(jí)甲等醫(yī)院)，每年都有來(lái)自不同院校的實(shí)習(xí)生來(lái)我院臨床實(shí)習(xí)，在帶教實(shí)踐中，我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將影響帶教質(zhì)量的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討，制定相應(yīng)對(duì)策，有效提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

1 影響臨床帶教質(zhì)量的因素

1.1 帶教老師的因素

1.1.1 帶教老師的學(xué)歷、知識(shí)水平、職業(yè)修養(yǎng)、帶教方法各不相同，帶教的質(zhì)量也截然不同。個(gè)別老師把護(hù)生作為廉價(jià)勞動(dòng)力，使用過(guò)多，而指導(dǎo)不足，那就大大損傷了他們的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，教師的人格特征也可以直接影響到教學(xué)行為的有效性。

1.1.2 帶教不規(guī)范。臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，帶教老師大多工作繁重，還要負(fù)責(zé)帶教工作，大多數(shù)老師只能利用少許休息時(shí)間完成教案及教學(xué)計(jì)劃的制定，因此不會(huì)注重規(guī)范操作，只憑自己的工作經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣，傳授給護(hù)生的知識(shí)也相對(duì)減少了，勢(shì)必影響了帶教質(zhì)量。

1.2 護(hù)生的因素

護(hù)生掌握的知識(shí)水平、工作能力及對(duì)護(hù)理職業(yè)及現(xiàn)狀的理解均不同，許多學(xué)生還不適應(yīng)環(huán)境，面對(duì)繁重的護(hù)理工作，難以進(jìn)入角色，表現(xiàn)出緊張、膽怯等情緒，動(dòng)手能力也較差，實(shí)習(xí)后期的護(hù)生也往往因忙于找工作而無(wú)心實(shí)習(xí)。

1.3 患者的因素

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，隨著法律制度的不斷健全，多數(shù)患者和家屬不信任實(shí)習(xí)護(hù)士，態(tài)度冷漠，拒絕她們?yōu)槠渥o(hù)理操作，甚至惡語(yǔ)中傷，大大影響了實(shí)習(xí)效果。

2 臨床護(hù)理帶教的對(duì)策

2.1 建立完善的臨床帶教管理體系

我院成立了護(hù)理教學(xué)小組，由護(hù)理分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、各科帶教老師組成，護(hù)理部還制定了《臨床帶教計(jì)劃》、《帶教老師職責(zé)》、《教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表》等相關(guān)制度，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理帶教工作計(jì)劃，確保帶教質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍建設(shè)

2.2.1 帶教老師的選拔

護(hù)生入科之前，由科室推薦具備護(hù)師以上職稱(chēng)或工作5年以上大專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士任帶教老師。要求帶教老師應(yīng)具備熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，熱愛(ài)帶教工作，有良好的職業(yè)道德和素質(zhì)，有一定的人格魅力，具有有效的人際溝通能力和豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。

2.2.2 帶教老師的培訓(xùn)

組織帶教老師觀摩優(yōu)秀教師的現(xiàn)場(chǎng)講課，提高帶教能力。鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種學(xué)歷教育和護(hù)理知識(shí)講座，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，提高教學(xué)素質(zhì)和質(zhì)量。

2.2.3 明確帶教目標(biāo)

科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室情況結(jié)合實(shí)習(xí)大綱要求制定出本年度帶教計(jì)劃和周目標(biāo)，并發(fā)放給各位帶教老師和護(hù)生，讓帶教老師明確帶教任務(wù)，做到按部就班，同時(shí)又使護(hù)生實(shí)習(xí)有目標(biāo)，知道自己每日要學(xué)什么。

2.3 加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)管理

2.3.1 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作

護(hù)生入科的第一天，由其帶教老師，將本科室特色護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范的講解。在臨床工作中，堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，要求每位護(hù)生嚴(yán)格依照醫(yī)療操作規(guī)程從事護(hù)理工作，把安全護(hù)理貫穿于整個(gè)過(guò)程。其次，帶教老師要起表率作用，通過(guò)言傳身教，潛移默化地去影響護(hù)生。

2.3.2 掌握思想動(dòng)態(tài)

實(shí)習(xí)護(hù)生大多早期缺乏自信心，帶教老師在工作中應(yīng)與其多溝通，要循循善誘，避免在眾人面前批評(píng)學(xué)生，消除她們的緊張、恐懼心理，激發(fā)她們對(duì)護(hù)理工作的濃厚興趣。實(shí)習(xí)后期階段，帶教老師應(yīng)及時(shí)收集就業(yè)信息，穩(wěn)定學(xué)生的情緒，使她們安心實(shí)習(xí)，并安排好時(shí)間，允許護(hù)生參加應(yīng)聘。

2.3.3 注重臨床能力培養(yǎng)

讓護(hù)生護(hù)理病人2～3人，從最基本的心理護(hù)理開(kāi)始去關(guān)心病人，傾聽(tīng)患者心聲，耐心講解疾病的知識(shí)，以取得患者的信任和合作。帶教老師要教會(huì)護(hù)生一定的溝通技巧，盡量提供實(shí)踐操作機(jī)會(huì)。要不斷挖掘?qū)W生的潛力去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.3.4 實(shí)行教學(xué)雙向評(píng)估

在實(shí)習(xí)中，可以從床邊交接班、晨間提問(wèn)、護(hù)理查房、小講課等教學(xué)活動(dòng)中隨時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)分析和總結(jié)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行整體出科考核，包括理論和操作考核，分?jǐn)?shù)記入實(shí)習(xí)小冊(cè)，簽好實(shí)習(xí)生鑒定。護(hù)生根據(jù)實(shí)習(xí)情況寫(xiě)一篇心得體會(huì)和一份護(hù)理計(jì)劃交護(hù)理部，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)生應(yīng)予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，從而提高實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)學(xué)生通過(guò)問(wèn)卷評(píng)分的方式，按“優(yōu)、良、中、差”對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)秀的帶教老師不但給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，晉升職稱(chēng)時(shí)還可以優(yōu)先照顧。并定期召開(kāi)師生座談會(huì)，了解教學(xué)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教水平。

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1007－8517(2011)15－0069－01

2011.06.06)