外科護理帶教中安全意識的培養(yǎng)

張銀穗 王明俐 張 鑫

鄭州大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科（鄭州大學泌尿外科研究所） 鄭州 450014

隨著社會發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，安全意識越來越受到人們的重視，我科自2006年以來，在護理帶教中，把安全意識貫穿在護理實習過程，培養(yǎng)對安全護理的信念和態(tài)度，以促進安全護理習慣的養(yǎng)成，取得滿意效果，現(xiàn)匯報如下：

1 帶教方法

1.1 崗前培訓和入科宣教 護理部對護生進行各種規(guī)章制度、法律法規(guī)、及職業(yè)道德的崗位培訓和基礎護理技術操作培訓，通過學習相關法律、法規(guī)，增強護生的法律意識、風險意識和安全意識，使之懂法、知法、守法，確實明白工作中存在的法律責任問題，充分認識到護理安全的重要性；入科第一天，護士長和帶教組長對護生集中進行入科宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、勞動紀律及科室專業(yè)特點，外科管道護理（尿管、各種引流管、胃管等）及引流液的處理；標準預防和職業(yè)暴露的相關知識；特別強調不能單獨進行操作，嚴格執(zhí)行查對制度和身份識別制度，以杜絕差錯事故的發(fā)生；嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，以免在無意中給病人造成心理上的傷害；結合實際典型事例，進行愛崗敬業(yè)教育和強化護生的安全意識，培養(yǎng)對安全護理的信念和態(tài)度，以促進安全護理習慣的養(yǎng)成。1.2 實行一對一帶教 護士長或帶教組長對學生進行分配，一名帶教老師只能帶一名學生，帶教老師以身作則，把以人為本的護理理念貫穿始終，嚴格帶教管理，做到放手不放眼，放眼不放心［1］，選擇合適的施教病人，在護生實習操作出現(xiàn)偏差時要及時給予糾正，防止差錯事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.3 目標教學法 提前1周通知要入科實習的護生，結合實習大綱和課本，制定在泌尿外科的實習目標，由總帶教結合護生的學歷、實習周期和本科專業(yè)特點等對實習目標進行修改、補充，使實習目標具體、明確、可行、可測，有計劃地組織護生學習業(yè)務知識，加強技術培訓、提高護生的業(yè)務素質和技術水平，從根本上防止護理差錯或事故的發(fā)生。

1.4 講座法 科室每周安排一次集中授課，內容包括泌尿外科基礎知識和專科護理理論及護理操作，常見?？萍膊∠嚓P健康教育知識等，把有關護理安全相關知識貫穿在課間中；定期召開護生座談會，了解護生的工作狀況、心理狀態(tài)和對帶教工作的意見和建議、及時給予指導、心理疏導和改進，使護生保持良好的心理狀態(tài)，積極、快樂地工作和學習。

1.5 床邊演示法 對于心電監(jiān)護儀、氣壓治療儀等各種儀器的使用，各種引流管的護理，留置胃管、尿管，靜脈穿刺輸液等，采用此法效果更好，在日常護理工作中，要注意強化標準預防相關知識，要求護生嚴格遵守標準預防的相關規(guī)定，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

1.6 隨機講課法 在日常工作中遇到一些問題，可隨時召集護生，展開以問題中心的討論，如護生在給病人拔靜脈針時，不小心被針頭刺破了手指，要及時正確處理局部傷口，然后查看該病人輸血四項，如果沒有傳染病，要給予安慰和幫助，隨即給護生們強化標準預防和職業(yè)暴露的相關知識。

1.7 角色扮演法 在本科室實習期間，組織護生開展一次“假如我是病人活動”，讓護生扮演病人從入院到出院的整個過程，體驗被人照顧的安全感和舒適感，激發(fā)對護理事業(yè)的熱愛，培養(yǎng)職業(yè)情感，倡導以人為本的服務理念。

1.8 增加模擬練習，謹慎操作 在模擬操作中，加深對危重病人、躁動不安病人和帶管病人的護理，做好安全防護，如床擋、約束帶、腕帶的使用，各種管道標識，預防墜床和管路滑脫等溫馨提示卡的使用等，強化護生的安全意識。

1.9 加強護患溝通技巧培訓和細節(jié)管理 提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向［2］，帶教不但要培養(yǎng)護生的實踐操作能力，還要注意培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力；要求護生在工作中充分體現(xiàn)人文關懷，經常深入病房與患者家屬進行有效溝通，建立良好護患關系，如遇患者拒絕操作時，不要勉強，如有技術操作不成功時，應及時禮貌致歉，避免因溝通不當引發(fā)的醫(yī)療糾紛；在工作中注意語言表達方式，如一些癌癥患者，家屬要求對病情保密，一些護生和患者交流時不注意語言表達方式，將病情透露，會導致患者出現(xiàn)較大的情緒變化；患者對護生提出的問題，要及時報告帶教老師，幫助解決，以免引起患者及家屬的不滿，導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2 討論

根據馬斯洛的“需要層次論”，安全需要是繼生理需要后第二需要，人人都有安全需要，對患者而言，安全尤為重要，在臨床帶教工作中，采用靈活有效地帶教方法，加強護生安全意識的培養(yǎng)，既使病人的安全得到了保障，也保障了護生在工作中自身的安全。加強護生安全意識的培養(yǎng)，提高了護理服務質量和安全性，有助于構建和諧的護患關系，取得良好的社會效益。

［1］饒丹 .臨床護理帶教存在的問題與對策［J］.全科護理，2009（2）：174－175.

［2］劉玲，劉均娥 .臨床護理交流的原則和技巧［J］.中華護理雜志，2001，36（11）：873－875.