運(yùn)動(dòng)與戒煙的國(guó)外研究評(píng)述

陳 薇

（華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海 200241）

運(yùn)動(dòng)與戒煙的國(guó)外研究評(píng)述

陳 薇

（華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海 200241）

近年來(lái)國(guó)外有關(guān)運(yùn)動(dòng)與戒煙的研究越來(lái)越多，本文通過(guò)對(duì)國(guó)外運(yùn)動(dòng)與戒煙的研究的理論基礎(chǔ)、研究方法以及相關(guān)的研究成果進(jìn)行梳理，并對(duì)其研究中存在的問(wèn)題進(jìn)（對(duì)研究中的一些主要觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)述），以期能更為深入地了解這一研究。

運(yùn)動(dòng)；戒煙；對(duì)煙的渴望；戒斷綜合癥

1 國(guó)外有關(guān)運(yùn)動(dòng)與戒煙研究的理論基礎(chǔ)

國(guó)外研究者將運(yùn)動(dòng)與戒煙接合起來(lái)的理論基礎(chǔ)為尼古丁能刺激人體內(nèi)的多巴胺的釋放增加，使人體產(chǎn)生愉快感。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中也會(huì)刺激人體產(chǎn)生更的多巴胺，也會(huì)使人產(chǎn)生愉快感，既然尼古丁與運(yùn)動(dòng)能產(chǎn)生同樣的生理效能，都能使人體產(chǎn)生愉快感，那么運(yùn)動(dòng)就有可能代替尼古丁成為一種新的刺激條件。因此，當(dāng)人想抽煙時(shí)參與運(yùn)動(dòng)可以轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)產(chǎn)生愉快感，減少吸煙量。另一方面，當(dāng)人處在戒煙過(guò)程中，出現(xiàn)一些不適癥狀，可以通過(guò)參加運(yùn)動(dòng)釋放多巴胺等相關(guān)激素來(lái)減輕這一癥狀使戒煙變得更為容易。

2 相關(guān)概念的介紹

國(guó)外對(duì)運(yùn)動(dòng)與戒煙的研究主要抓住上述兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)對(duì)煙癮的作用。所謂煙癮指的就是吸煙的欲望，在國(guó)外研究中對(duì)某一時(shí)刻煙癮的判定是基本都是通過(guò)主觀回答（你現(xiàn)在想吸煙的欲望有多大？沒(méi)有欲望，不太強(qiáng)，一般，較強(qiáng)，很強(qiáng)）問(wèn)題得到的；第二是運(yùn)動(dòng)對(duì)戒煙過(guò)程中產(chǎn)生的戒斷綜合癥的作用。戒斷綜合癥指在一段時(shí)間戒煙后，出現(xiàn)的一些心理的不適現(xiàn)象。Taylor （2006）的綜述中指出戒斷綜合癥包括沮喪、敏感、坐立不安、注意力不集中等癥狀。Ussher （2009）的研究中指出戒斷綜合癥包括敏感、緊張、沮喪、饑餓感、 坐立不安、壓力、注意力難以集中。而這些癥狀的測(cè)量多數(shù)是使用修訂版的Mood and Physical Symptoms Scale （MPSS）量表，它是一份比較成熟，并得到認(rèn)可的量表。

3 研究方法

國(guó)外有關(guān)戒煙與運(yùn)動(dòng)的研究方法主要為調(diào)查法和實(shí)驗(yàn)研究和類(lèi)似實(shí)驗(yàn)研究法。實(shí)驗(yàn)法有嚴(yán)格的控制條件，排除無(wú)關(guān)的干擾因素，將自變量突出出來(lái)，以判斷它與因變量之間的關(guān)系。但因?yàn)榻錈熯^(guò)程往往并不是受一個(gè)單純因素的影響，它會(huì)受到許多干擾變量的影響。因此，只從實(shí)驗(yàn)室得到的數(shù)據(jù)并不具有充分的公信力。只有將二者放在真實(shí)的生活環(huán)境中才能得到驗(yàn)證。

4 相關(guān)研究進(jìn)展

4.1 運(yùn)動(dòng)與吸煙關(guān)系的調(diào)查

有關(guān)運(yùn)動(dòng)與吸煙關(guān)系的調(diào)查研究有很多，許多調(diào)查研究靜態(tài)性的生活習(xí)慣與吸煙具有共生性。其中，比較有影響的是Kujala 等人通過(guò)對(duì)雙生子縱向調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)青少年期一直不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的雙胞胎，在他們20歲左右比他們愛(ài)運(yùn)動(dòng)的卵生同胞更容易染上煙癮。雙生子的研究之所以有比較重要的意義在于，因其所在的社會(huì)環(huán)境比較相似，同時(shí)他們還具有相似的基因，在其他條件相同而運(yùn)動(dòng)量不同時(shí)，研究意義更強(qiáng)。日本學(xué)者 Nagaya等人從另一個(gè)側(cè)面探討運(yùn)動(dòng)與吸煙的關(guān)系、戒煙與復(fù)吸（戒斷后再一次吸煙）對(duì)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙與靜態(tài)生活具有持續(xù)相關(guān)性，且戒煙過(guò)程中伴隨著運(yùn)動(dòng)的增多，而行復(fù)吸會(huì)減少運(yùn)動(dòng)量，并得到吸煙可能會(huì)弱化運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

4.2 運(yùn)動(dòng)與對(duì)煙渴望和對(duì)戒斷綜合癥的作用的實(shí)驗(yàn)研究

有關(guān)運(yùn)動(dòng)與對(duì)吸煙的渴望和對(duì)戒斷綜合癥的作用的實(shí)驗(yàn)研究較多，

成功戒煙的第一步是有效地抑制對(duì)煙的渴望。因此，如能有效地抑制對(duì)煙的渴望，就能延長(zhǎng)吸第二根煙的間隔，可以在一定程度內(nèi)減少吸煙的數(shù)量，減輕對(duì)尼古丁的依賴(lài)性。第二步就是對(duì)戒斷綜合癥的緩解作用。這兩個(gè)方面是一個(gè)統(tǒng)一的過(guò)程，對(duì)煙的渴望越強(qiáng)烈，就會(huì)產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，如煩躁、坐立不安。因此，研究者也都是將二者放在一起進(jìn)行研究。

Taylor 的一篇相關(guān)綜述中，就將運(yùn)動(dòng)與對(duì)煙癮和戒斷綜合癥作用有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性文獻(xiàn)進(jìn)行了統(tǒng)合。文章根據(jù)相關(guān)條件一共選取了10篇相關(guān)文獻(xiàn)，雖然這些研究的測(cè)量量表、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型以及被試人群并非完全一致。但這幾篇文章的實(shí)驗(yàn)程度是相像的，都是將運(yùn)動(dòng)作為一個(gè)處理?xiàng)l件和另一個(gè)控制條件（一般為靜坐）下對(duì)煙的渴望和戒斷綜合癥的作用進(jìn)行對(duì)比?；緦?shí)驗(yàn)程序都是被試經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的短暫戒煙的，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后先測(cè)定其對(duì)煙的渴望程度和戒斷綜合癥。然后一組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，另一組進(jìn)行一些控制條件活動(dòng)，如靜坐、讀書(shū)等。實(shí)驗(yàn)中間再測(cè)一次，運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻或結(jié)束一段時(shí)間后進(jìn)行另一次測(cè)量。最后將這兩個(gè)條件下對(duì)煙的渴望的作用和對(duì)戒斷綜合癥的作用結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以判斷運(yùn)動(dòng)對(duì)對(duì)煙的渴望有何作用。其中，有9篇研究的結(jié)果表明，在與控制條件下相比，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中、運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)對(duì)煙的渴望都能起到明顯的抑制作用，對(duì)戒煙綜合癥也能起來(lái)緩解作用。其中，只有1篇的結(jié)果沒(méi)有明顯差異。作者對(duì)這些文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)合，得到運(yùn)動(dòng)對(duì)對(duì)煙的渴望的抑制作用和對(duì)戒斷綜合癥緩解的作用較為明顯的結(jié)論。

從Taylor的綜述中我們得到了一個(gè)總體的判斷，而各個(gè)研究的側(cè)重點(diǎn)卻沒(méi)有體現(xiàn)。因此，下面我們探討有關(guān)實(shí)驗(yàn)室中運(yùn)動(dòng)與對(duì)煙的渴望和戒斷綜合癥有關(guān)的3個(gè)方面的問(wèn)題。

一是什么樣的運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)效果。之前大多數(shù)研究都是采用中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如Ussher研究表明，10分鐘中等強(qiáng)度（40% ～ 60%最大心率）的運(yùn)動(dòng)能抑制對(duì)煙的渴望。Ussher稱(chēng)之所以會(huì)選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，是因?yàn)橹械葟?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)易于操作，吸煙者更易于堅(jiān)持。除了中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，還有些學(xué)者探討小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)煙的渴望和對(duì)戒斷綜合癥的作用，如Taylor進(jìn)行了一個(gè)被試內(nèi)的實(shí)驗(yàn)，以探討自定步伐的步行運(yùn)動(dòng)對(duì)煙的渴望的抑制和對(duì)戒斷綜合癥的緩解作用，15名被試在兩個(gè)不同的時(shí)段分別參加了行走和靜坐兩個(gè)活動(dòng)組，其他相關(guān)條件一致。結(jié)果表明，自定步伐持續(xù)時(shí)間為15 ～ 20分鐘的行走，對(duì)煙的渴望都具有積極的抑制作用，同時(shí)能緩解戒斷綜合癥，且這種作用能持續(xù)20分鐘。因此，作者認(rèn)為，小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)也能起到抑制對(duì)煙的渴望作用和戒斷綜合癥。

二是有關(guān)運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間對(duì)煙的渴望和戒斷綜合癥的研究幾乎沒(méi)有，大多數(shù)研究都是關(guān)注強(qiáng)度，而對(duì)持續(xù)時(shí)間這一變量的關(guān)注較少。如上文所述，各個(gè)實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間在5分鐘，而對(duì)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間關(guān)注較少。

三是運(yùn)動(dòng)類(lèi)型。在實(shí)驗(yàn)室中大多采用功率自行車(chē)或者跑步機(jī)上的有氧運(yùn)動(dòng)，其他類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)研究不多，Taylor采用步行運(yùn)動(dòng)，Ussher 等人研究了靜力性運(yùn)動(dòng)對(duì)抑制對(duì)煙的渴望和戒斷綜合癥的作用。結(jié)果表明，5分鐘的靜力性運(yùn)動(dòng)有助抑制對(duì)煙的渴望和緩解戒斷綜合癥。

4.3 綜合研究

戒煙是一個(gè)很復(fù)雜的行為，受許多因素影響，社會(huì)環(huán)境會(huì)對(duì)其造成非常大的影響。因此，在實(shí)驗(yàn)室中的那些研究都是排除了許多的干擾因素，得出的運(yùn)動(dòng)對(duì)吸煙渴望和戒斷綜合癥的影響，與實(shí)際的戒煙還是有差距的。于是，許多研究者走出實(shí)驗(yàn)室，想在更為真實(shí)的環(huán)境下，考察運(yùn)動(dòng)對(duì)戒煙的作用。目前的研究大部分都是在已有戒煙項(xiàng)目中加入運(yùn)動(dòng)這一變量，探究運(yùn)動(dòng)對(duì)戒煙的作用。

Marcus 等人進(jìn)行了一系列的研究以探究運(yùn)動(dòng)對(duì)于戒煙的作用。在他其中一篇文章中，選擇了281名不愛(ài)活動(dòng)并想戒煙的女性被試，將其分為兩組，一組進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)法與大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（60% ～ 85%的最大心率）相結(jié)合的處理組，另一組只進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)法和控制方法（靜坐）的控制組。戒煙效果通過(guò)自我報(bào)告并通過(guò)測(cè)定唾液中的尼古丁含量進(jìn)行驗(yàn)證，進(jìn)行3次測(cè)量，時(shí)間分別為12周的治療結(jié)束后即刻以及治療后第3個(gè)月與第12個(gè)月。結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)組在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的戒煙率都明顯高于控制組。Marcus等人重新復(fù)制了上述實(shí)驗(yàn)程序，只是將大強(qiáng)度換成中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，相對(duì)大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)而言，結(jié)果沒(méi)有大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)那樣顯著。相關(guān)的研究有很多，如Hill和他的同事就發(fā)現(xiàn)行為療法加中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)比單純的行為療法和運(yùn)動(dòng)療法更為有效。

上述這些研究中，運(yùn)動(dòng)都是作為一個(gè)補(bǔ)充條件參與到戒煙項(xiàng)目中的，很少有將運(yùn)動(dòng)作為主要方法的戒煙項(xiàng)目。因此，對(duì)于將運(yùn)動(dòng)單獨(dú)作為一個(gè)項(xiàng)目，研究運(yùn)動(dòng)對(duì)戒煙的影響還很少，只有在Prapavessis 的研究中進(jìn)行了嘗試。他將142名不愛(ài)活動(dòng)的、煙齡3年以上、每天抽煙10根以上的女性被試隨機(jī)分到4個(gè)組，即運(yùn)動(dòng)（每周進(jìn)行3次持續(xù)時(shí)間為45分鐘，強(qiáng)度為60% ～ 75%的運(yùn)動(dòng)）+尼古丁片、運(yùn)動(dòng)+非尼古丁片、認(rèn)知行為法+尼古丁片、認(rèn)知行為法+非尼古丁片。在第1周（基準(zhǔn)）、第6周（停止吸煙）、第12周（項(xiàng)目結(jié)束）、結(jié)束后3個(gè)月、結(jié)束后12個(gè)月，都進(jìn)行戒煙率、體質(zhì)和體重的測(cè)量。結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)加尼古丁片的對(duì)戒煙率的影響最明顯，同時(shí)提高被試體質(zhì)，控制了他們的體重。

5 未來(lái)發(fā)展前景

雖然國(guó)外有關(guān)運(yùn)動(dòng)與戒煙的研究一如既往地是實(shí)證研究，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)也相當(dāng)?shù)耐昝溃撬膬蓚€(gè)主要指標(biāo)（對(duì)煙的渴望和戒斷綜合癥）的測(cè)定都是主觀測(cè)定的，容易受其他因素的影響，如運(yùn)動(dòng)對(duì)煙癮的影響，就有研究者懷疑是因?yàn)樽⒁饬D(zhuǎn)移的結(jié)果。運(yùn)動(dòng)對(duì)戒煙綜合癥的影響，也有人懷疑是因?yàn)橛衅诖辉嚨钠诖?yīng)。這些懷疑都讓我們反思，這些所謂科學(xué)的實(shí)驗(yàn)，是否真的科學(xué)？因此，要想取得讓人更為信服的結(jié)果，則需要在指標(biāo)的測(cè)定過(guò)程中更為科學(xué)，不能僅僅依靠?jī)蓚€(gè)量表。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是研究者關(guān)注的重點(diǎn)，而研究者對(duì)運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間的關(guān)注較少，也很少有文獻(xiàn)指出為什么會(huì)選擇在實(shí)驗(yàn)中選擇這樣一個(gè)持續(xù)時(shí)間。對(duì)于運(yùn)動(dòng)類(lèi)型的研究也很少，因?yàn)槎际窃趯?shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，大多采用的是功率自行車(chē)或者是跑步機(jī)。因此，未來(lái)的研究中的我們應(yīng)該更為細(xì)化這些，以期為今后制定運(yùn)動(dòng)處方提供理論依據(jù)。

有關(guān)戒煙的生理機(jī)制研究目前已經(jīng)深入到腦科學(xué)領(lǐng)域，人們已經(jīng)試圖從腦機(jī)制方面探討運(yùn)動(dòng)對(duì)戒煙作用的機(jī)制，但是研究目前尚處于起步階段。有關(guān)運(yùn)動(dòng)與戒煙仍然存在一些如下的疑問(wèn)。

有些研究者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)對(duì)戒煙之所以產(chǎn)生效果，只是使戒煙者將注意力從吸煙中轉(zhuǎn)移到其他方面，特別是在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之后（超過(guò)閾限強(qiáng)度），運(yùn)動(dòng)對(duì)占用的認(rèn)知資源要遠(yuǎn)大于低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。因此，只要是能分散注意力占用認(rèn)知資源的活動(dòng)對(duì)戒煙都能起到一定作用。對(duì)于分散注意力的機(jī)理的質(zhì)疑是如果運(yùn)動(dòng)對(duì)煙癮和停煙綜合癥的作用機(jī)理是分散注意力，那么這種作用會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)消失，可能是運(yùn)動(dòng)后即刻。

戒煙是一項(xiàng)涉及到許多因素的社會(huì)行為，戒煙者生活在社會(huì)環(huán)境中，無(wú)時(shí)無(wú)刻不受社會(huì)環(huán)境的影響。在這個(gè)信息社會(huì)，信息傳遞速度是飛快的，而且傳遞也廣泛。運(yùn)動(dòng)社會(huì)對(duì)于運(yùn)動(dòng)的作用宣傳也是相當(dāng)?shù)钠占?，那么這些戒煙被試中很多人也可能知道運(yùn)動(dòng)的好處，這就有可能使其在實(shí)驗(yàn)者存在期待效應(yīng)，影響結(jié)果。研究者的研究結(jié)論也就不能單從運(yùn)動(dòng)角度來(lái)解釋了。

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G80

A

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10.3969/j.issn.1674-151x.2011.09.073

2011-04-29

陳薇（1985 ～），在讀碩士研究生。研究方向：體育人文社會(huì)學(xué)。