參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療對肺癌晚期患者生活質量的影響

姬衛(wèi)國

（河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院腫瘤科，河南 鄭州 450008）

肺癌是目前臨床上惡性度較高的腫瘤之一，隨著環(huán)境污染的加劇，發(fā)病率逐年上升，其中非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要類型，比例高達85%。由于診斷技術和患者大多無自覺癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)已經是失去了最佳治療機會。目前化療仍是延長肺癌晚期患者生命、提高其生活質量的常用治療手段，筆者為了探討參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療對肺癌晚期患者生活質量的影響，通過對本院20例肺小細胞癌患者使用參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療，局的較理想的療效，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2007年1月至2010年2月40例癌晚期患者，隨機分成2組，觀察組20例，其中男性11例，女性9例，年齡28～64 歲，平均（51.33±8.23）歲。其中初治16例，復治4例，腺癌12例，鱗癌8例。根據(jù)MCC 1997年分期標準，Ⅲb期14例，Ⅳ期6例。中醫(yī)證型：陰虛熱毒型8例，氣陰兩虛型12例。對照組20例，其中男性10例，女性10例，年齡30～66歲，平均（54.02±9.113）歲。其中初治15例，復治5例，腺癌13例，鱗癌7例。根據(jù)MCC 1997年分期標準，Ⅲb期13例，Ⅳ期7例。中醫(yī)證型：陰虛熱毒型9例，氣陰兩虛型11例。兩組在年齡、性別、病情、中醫(yī)證型等一般情況方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

40例患者均采用GP方案進行治療，吉西他濱1000mg/m2，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，第1和第8天，順鉑25mg/m2，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL，靜脈滴注，第1～3天。觀察組在此基礎上加用參麥注射液 （正大青春寶藥業(yè)有限公司；2009年：0905211）60mL加入0.9%氯化鈉溶液250mL 中，每日1次緩慢靜脈滴注，21～28d為1個周期，2個周期后對患者病情進行一次評估，每周復查肝腎功能、血常規(guī)、心電圖。對于胃腸道反應較大的患者予保胃、止吐治療。

1.3 觀察指標[1]

①根據(jù)WHO標準，晚期非小細胞肺癌療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD），有效率為CR和PR之和。②根據(jù)Kamofsky體能狀態(tài)評分評定患者體能。③化療過程中監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、心電圖。

中醫(yī)診斷標準是參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行） 非小細胞肺癌分型標準，選擇陰虛熱毒型、氣陰兩虛型。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理:采用SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間顯著性比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

2組的1年存活率、總有效率具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），觀察組明顯高于對照組；2組生存質量的變化具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），觀察組的生存質量提高穩(wěn)定率高于對照組。具體見表1。

表1 2 組總有效率比較

表2 2 組生存質量變化比較 例（%）

2.2 副作用

對照組白細胞減少6例（30%），其中Ⅲ、Ⅳ度5例（25%）；血小板減少的有5例（25%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；惡心嘔吐的有12例（60%）；觀察組白細胞減少5例（25%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；血小板減少的有6例（30%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；惡心嘔吐的有13例（65%），上述這些毒副作用在針對性治療后癥狀和體征均消失，無因此導致死亡。兩組副作用發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）.

3 討 論

吉西他濱聯(lián)合順鉑是治療晚期非小細胞肺癌的首選，越來越多的研究專家經過臨床驗證發(fā)現(xiàn)，吉西他濱聯(lián)合順鉑的療效遠遠高于單藥或者吉西他濱聯(lián)合其他藥物的療效，吉西他濱和順鉑具有協(xié)同治療的作用，吉西他濱是一種新型的脫氧胞苷類似物，其作用機理是通過作用于DNA合成期的腫瘤細胞，阻斷了G1期細胞向S期轉化，導致DNA合成中斷，起到抗癌作用，吉西他濱還有自我強化作用，進一步提高細胞內活性復合物的濃度。吉西他濱聯(lián)合順鉑，可通過形成胞苷類似物增強順鉑與DNA嵌合的穩(wěn)定性，抑制被順鉑損傷后的DNA修復而起協(xié)同作用。

參麥注射液主要用于 益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的作用，主要成分是由人參、麥門冬經超濾法和水醇法制成的純中藥制劑，有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖。人參具有大補元氣的作用，麥門冬具有滋陰潤肺；益胃生津；清心除煩的作用，兩藥合用共奏益氣養(yǎng)陰生津的作用?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)：參麥注射液具有抗氧化清除自由基的作用。人參的主要成分是人參皂苷，能夠有效地抑制過氧化脂質形成，減少機體脂褐素的含量與此同時增加超氧化物歧化酶和過氧化氫酶在血液中的含量，具有很強的抗氧化作用。同時，人參皂苷的主要成分Rg3可作用于細胞生殖周期的G2期，抑制癌細胞有絲分裂前期蛋白質和ATP的合成，使癌細胞的增殖生長速度減慢，并且具有抑制癌細胞浸潤、抗腫瘤細胞轉移、促進腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤細胞生長等作用[2,3]。

總之，參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療對肺癌晚期患者生活質量有明顯改善作用，無明顯副作用，臨床上建議進一步推廣。

[1] 賽福丁·柯尤木,曲彥麗,唐夏.國產吉西他濱聯(lián)合奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2009,14(11):1025-1026.

[2] 王文玉,周云,張曉菊,等.消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2009,14(10): 936-938.

[3] 王艷蕾,景友玲,趙景霞,等.參麥注射液對肢體缺血/再灌注時肺脂質過氧化損傷的防護作用[J].中國應用生理學雜志,2006,22(1):13-15.