促紅細胞生成素治療非腎性貧血的臨床分析

柳 波

（甘肅省平涼醫(yī)學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

臨床中一直使用促紅細胞生成素治療腎性貧血，療效顯著[1]，不良反應少，而非腎性貧血涵蓋了眾多的疾病種類，包括化療腫瘤相關性貧血，骨髓增生異常綜合征（MDS）[2]以及造血干細胞移植患者貧血等。雖然疾病種類多，病因復雜，但主要的本質均與造血因子促紅細胞生成素（EPO）缺乏有關。因此“外援性”的促紅細胞生成素是否也能對該病改善血紅蛋白水平、臨床情況包括總體生活質量（QOL）以及減少輸血量的目的，作為治療的新途徑呢。我們選取2009年5月至2011年5月到我科就診的非腎性貧血患者進行促紅細胞生成素治療，旨在驗證該藥物的療效以及對患者生活質量的影響，為臨床用藥提供借鑒。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2011年5月到我科就診的非腎性貧血患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡32～65歲，平均（52.2±8.5）歲，病程2～10年，平均（5.2±3.5）年，所有病例均符合《血液病診斷與療效標準》，均通過實驗室血液，骨髓檢查確診。腫瘤相關性貧血34例（其中肺癌8例，肝癌7例，淋巴癌3例，乳腺癌6例，白血病10例），F(xiàn)AB分型難治性貧血（RA）4例，難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB）2例，難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細胞（RAS）2例，轉化性難治性貧血伴原始細胞過多（RAEBT）2例；骨髓增生異常綜合征（MDS）14例，造血干細胞移植患者2例。將該組患者隨機分為研究組和對照組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均根據不同病情給予對癥支持治療，并給予維生素B12、B6、葉酸以及亞鐵制劑輔助治療。

研究組：在對癥支持輔助治療的基礎上采用促紅細胞生成素（EPO），成都地奧九泓制藥廠生產，每支10000，3000U，批號：S19980074，S20010001，皮下注射，3000U/次，1次/d，用藥前，用藥后8周記錄患者血液檢查等基本情況。

對照組：僅采取對癥支持治療以及維生素B12、B6、葉酸以及亞鐵制劑輔助治療，用藥前，用藥后8周記錄患者血液檢查等基本情況。

1.3 觀察指標

觀察治療前后組內，組間癥狀改善狀況，實驗室檢查以及生存質量測評。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數據統(tǒng)計使用SPSS13.0軟件包進行，計量資料采用均數±標準差表示；組間計量資料比較采用t檢驗，同組前后對照采用配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

見表1。

2.2 兩組治療前后指標改善情況

見表2。

表1 兩組治療療效比較

表2 兩組治療前后指標改善情況

表3 兩組治療前后生存質量評分比較

2.3 兩組治療前后生存質量評分比較

見表3。

3 討 論

無論是任何原因引起的貧血，有針性的治療既能緩解貧血引起的繼發(fā)癥，也對原發(fā)疾病治療有輔助作用。眾多的貧血患者生活質量低下，病情發(fā)展到最后選擇的治療方式只能是輸血，而輸血具有一定的局限性，有嚴格的適應證，患者也必須承擔輸血反應，潛藏的病毒感染等風險，價格昂貴，因此促紅細胞生成素的出現(xiàn)，無疑是貧血患者的希望。

促紅細胞生成素是一種造血細胞生長因子，可以抑制紅系祖細胞凋亡，刺激干細胞的增殖與分化[3]，本研究中患者Hb、Hct、臨床癥狀以及生活質量均得到改善，與相關報道相一致。我們考慮促紅細胞生成素通過Hb水平遞增提高血液攜氧能力，改善患者精神狀態(tài)以及臟器功能，從而改善不良反應，改善患者主觀感覺，提高生活質量。

[1]李素霞,朱宏麗,盧學春,等.氨磷汀在骨髓增生異常綜合征治療中的應用研究[J].中國實驗血液學雜志,2007,15(1):86.

[2]王立玲,楊波.促紅細胞生成素在早產兒貧血和腦保護方面的研究進展[J].實用兒科臨床研究,2008,23(2):152-154.

[3]趙方,張雙船,周于新,等.重組人促紅細胞生成素對新生鼠缺氧性腸損傷的防治作用[J].實用兒科臨床雜志,2009,24(11):855-856.