傳染病?？漆t(yī)院新護士培訓的方法探討

段海葉 馬志麗

（河南省安陽市第五人民醫(yī)院護理部，河南 安陽 455000）

安陽市第五人民醫(yī)院是一所二級甲等傳染病?？漆t(yī)院，近年來由于安陽市第五人民醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，每年新招聘的護士數(shù)量相繼增多。但由于傳染病專業(yè)的特殊性，新護士大多未經(jīng)過傳染科或傳染病醫(yī)院的臨床實習，上崗后因臨床老師的帶教多以經(jīng)驗教學為主，不能很快形成系統(tǒng)的知識體系，在工作中難免處于被動局面[1]。針對這種情況，安陽市第五人民醫(yī)院自2008年以來對新上崗護士進行集中強化系統(tǒng)培訓，收到了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年至2010年安陽市第五人民醫(yī)院新招聘護士共58人，平均每年20人左右。其中大專生6人，中專生52人；女性57人，男性1人；平均年齡21.5歲。

1.2 方法

所有培訓內(nèi)容緊緊結合安陽市第五人民醫(yī)院具體情況和傳染病的專科特點。首先進行為期2周的崗前培訓和考試，進入臨床后，每月分別組織一次護理理論和操作培訓，并在當月對培訓的相關內(nèi)容進行考試。每次培訓和考試的項目相對固定，便于不同批次招聘的護士及時加入到其中，依次循環(huán)。每批次護士的培訓期為1年。

1.2.1 重視崗前教育

在進行醫(yī)院概況、核心制度等常規(guī)內(nèi)容培訓的基礎上，重點加強了三方面的培訓：①醫(yī)院感染管理知識，特別是消毒隔離觀念的培養(yǎng)、消毒液的配制、醫(yī)療廢物的處置以及職業(yè)暴露防護等相關內(nèi)容；②護士禮儀培訓，如護士的規(guī)范用語、各種操作的禮貌用語、患者出入出院時的禮儀、護患交流方式以及護患溝通技巧等；③護理安全教育，如護理糾紛的防范、護理差錯案例分析等。

1.2.2 上崗后強化理論和操作培訓

1.2.2.1 理論培訓

進入臨床后將基礎護理與?？谱o理知識同時進行培訓，基礎護理知識以《基礎護理學》第四版為藍本，自學為主，根據(jù)內(nèi)容多少及重要性按章節(jié)劃分，確定每月學習范圍；專科知識方面是將《傳染病護理學》按病種劃分并結合臨床實際進行培訓，每月確定2種急性傳染病或1種肝病，如肝硬化并上消化道出血、肝性腦病等，包括其并發(fā)癥、相關檢驗結果及其意義等，分別由急性病區(qū)和肝病病區(qū)資深護師以上人員負責每月一次集中培訓。

1.2.2.2 操作培訓

結合安陽市第五人民醫(yī)院?？铺攸c，確定了部分臨床常用的護理技術操作和一些急救技術共12項，每月一項，每項指定專人負責培訓，培訓時采用互動的方式，即先由培訓老師分步驟詳細講解，然后完整的演示一遍，培訓老師和受訓護士相互提問，最后再隨機抽取一名護士操作一遍，以保證培訓效果。

1.2.3 嚴格考核制度

為保證達到預期的培訓效果，每月理論及操作培訓之后，要求各科護士長對本科護士就本月要考試的基礎護理和專科護理知識進行提問，以促進其復習鞏固；對本月的操作考試項目指導其反復訓練。每月中旬進行操作考試，下旬進行理論考試，為保證考試的公平公正，每次均由全體護士長監(jiān)考和擔任評委。取每人理論和操作考試的平均分為本人本月考試的最后成績。

1.2.4 注重結果利用

每月將考試結果進行排序，前3名給予獎勵，后3名或90分以下者給予相應的經(jīng)濟處罰。一年內(nèi)有3次或以上被處罰者將作為待聘對象，同時，每個科室參加當月考試的所有護士的平均成績作為考核護士長的一項內(nèi)容，與每月的考試結果排序情況一并上報醫(yī)院經(jīng)濟管理辦公室。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結 果

每個培訓周期結束后，由固定人員對新護士就專業(yè)知識水平、操作能力及溝通能力三方面進行問卷調(diào)查，調(diào)查對象為患者及家屬、本科室醫(yī)師、護士長和主任。向患者及家屬發(fā)放問卷1260份，收回1223份；向醫(yī)師發(fā)放問卷415份，收回410份；向主任及護士長發(fā)放問卷共160份，均全部收回。90分以上為滿意，分別統(tǒng)計滿意率，并與2004年至2007年安陽市第五人民醫(yī)院招聘的62名護士的問卷調(diào)查結果進行對比分析（表1）。

表1 集中強化培訓前后綜合能力滿意度評價 [n（%）]

3 討 論

3.1 縮短了新護士未經(jīng)傳染科臨床實習的適應期。由于近年來新發(fā)傳染病不斷增多，而護理院校傳染病方面的相關教育內(nèi)容比較滯后，《傳染病護理學》安排課時少，學生認為不是主課而不重視其學習，學校安排的實習大綱無傳染科的臨床實踐，畢業(yè)后就業(yè)的不確定性使許多學生到傳染病醫(yī)院工作無任何思想準備等，這些因素導致了新護士上崗后對傳染病?？浦R了解甚少，給臨床帶教增加了難度。長期以來，新護士的培訓一直延續(xù)經(jīng)驗式的方式進行帶教[2]，效果不理想。安陽市第五人民醫(yī)院結合?？铺攸c及實際情況，由護理部組織，對每位新護士進行1年的集中系統(tǒng)培訓，既充實了專業(yè)知識，又鍛煉了操作能力和溝通能力，有利于她們盡快適應臨床工作需要。

3.2 提高了對傳染病的認識，做到了科學防護。許多新護士剛到臨床后，要么防護意識過于淡漠，沒有清潔污染之分；要么由于害怕傳染而謹小慎微，不愿意與患者主動交流。這些不僅妨礙了護理工作的順利開展，也對患者的身心健康造成了不利的影響。通過系統(tǒng)的培訓，使她們很快了解了各種傳染病的傳播途徑及防護原則，樹立了正確的隔離意識，掌握了科學的防護方法，也消除了對患者的歧視。

3.3 嚴格的監(jiān)督考核，保證了培訓的效果。每月的理論及操作培訓之后，新護士都有一定的時間復習訓練，而且提前確定考試范圍和操作項目，理論內(nèi)容少，操作項目固定，有利于她們集中精力學習，避免貪多而掌握不扎實。嚴格的監(jiān)督考評體系給每位新護士帶來了一定的壓力，護士長也擔當了部分責任，避免存在僥幸心理而敷衍了事?？荚嚱Y果的排序和獎懲，培養(yǎng)了她們的競爭意識，使每位護士珍惜現(xiàn)在的工作崗位而更加努力工作，同時在院內(nèi)也形成了良好的學習風氣，促進了護理隊伍整體素質的提高。

[1]李俊英,李虹,余春華,等.腫瘤專科護士的培訓模式與發(fā)展[J].護士進修雜志,2010,25(23):2136-2138.

[2]吳美華,陳瑜.腫瘤?？漆t(yī)院新護士規(guī)范化培訓方法探討[J].護理學雜志,2008,23(12):60-61.