替米沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓30例

徐偉良 楊群峰 林曉悅 羅恩斯

（太平人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 東莞 523900）

糖尿病合并發(fā)高血壓患者占糖尿病患者的50%，二者并發(fā)時可加重病情，是促發(fā)多種心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的重要危險因素。本研究中，筆者采用替米沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療了30例糖尿病合并高血壓患者，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年6月至2011年6月在太平人民醫(yī)院就診的糖尿病合并高血壓患者60例（男38例，女22例），年齡36～72歲，按就診順序隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組30例（男18例，女12例），平均年齡（55.1±5.6）歲；對照組30例（男20例，女10例），平均年齡（54.8±6.1）歲。兩組糖尿病合并高血壓患者性別比、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行健康教育和飲食控制。①對照組：給予替米沙坦片（江蘇天士力帝益藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20051524） 40～80mg/次，1次/d。②觀察組：在對照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用苯磺酸氨氯地平（北京九龍制藥，國藥準(zhǔn)字H20080728），劑量為5mg/次，1次/d，如果2周后血壓仍未降至正常，則苯磺酸氨氯地平增加至10mg/次，1次/d。治療4周。

1.3 效果評價

記錄治療前、治療后24h尿白蛋白、24h尿蛋白、收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析 處理。組間糖尿病合并高血壓患者療效的比較，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，與治療前相比，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。觀察組治療后收縮壓和舒張壓與對照組相比，差異不顯著（P＞0.05），見表1。觀察組治療后24h尿白蛋白、24h尿蛋白均有所下降與治療前相比，差異有顯著性（P＜0.01），見表2。觀察組治療后24h尿白蛋白、24h尿蛋白與對照組相比，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。觀察組20.00%（6/30）患者出現(xiàn)頭昏，但可以耐受，繼續(xù)服藥后癥狀緩解，未見其他不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后血壓比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.01；與對照組相比，#P＞0.05

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 169.3±11.2 139.5±15.7*101.6±10.2 82.8±7.0*觀察組 30 168.8±11.0 138.4±13.8*#100.7±9.9 81.8±7.7*#

表2 兩組患者24 h尿白蛋白及尿蛋白定量比較（±s）

表2 兩組患者24 h尿白蛋白及尿蛋白定量比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.01；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 24h尿白蛋白（mg） 24h尿蛋白定量（g）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 110±40 112±38 0.29±0.10 0.27±0.08觀察組 30 108±41 79±19*# 0.29±0.11 0.21±0.06*#

3 討 論

在糖尿病人群中，高血壓發(fā)生率比年齡匹配的非糖尿病人群高1.5～3倍。高血壓和糖尿病合并存在對心血管的危害有乘積效應(yīng)，動脈粥樣硬化的機會大大增加，患心血管疾病的概率可高達(dá)50%，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可高達(dá)25%，心血管疾病死亡的風(fēng)險也顯著升高[1,2]。

苯磺酸氨氯地平是第三代鈣通道阻滯劑的典型代表，能有效的抑制血管平滑肌的鈣離子跨膜內(nèi)流，通過直接擴張外周動脈血管平滑肌而減輕后負(fù)荷，以起到降低血壓的作用[3,4]，半衰期35～50h，生物利用度64%～80%。苯磺酸氨氯地平既有左旋的降壓作用，又有右旋的促進(jìn)內(nèi)源性一氧化氮的釋放，保護(hù)血管內(nèi)皮的功能，是左旋和右旋等量混合的消旋體[5,6]。在本次研究中，我們在觀察組中采用替米沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓患者。結(jié)果觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24h尿白蛋白、24h尿蛋白與治療前相比均有所下降。觀察組20.00%患者出現(xiàn)頭昏，但可以耐受，繼續(xù)服藥后癥狀緩解，未見其他不良反應(yīng)。提示采用替米沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓患者療效佳，不良反應(yīng)少。

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