何樂春
重慶醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗中心(重慶市醫(yī)療器械質(zhì)量與安全控制工程技術(shù)研究中心),重慶 401121
總蛋白由白蛋白和球蛋白組成,是血漿固體成分中含量最多、組成復(fù)雜、功能廣泛的一類化合物??偟鞍椎臋z查是主要檢測肝功能代謝能力的試驗,反映肝臟的儲備能力??偟鞍咨咄怯捎谝环N或多種免疫球蛋白增加所引起的,如急性失水、代謝鈉丟失、多發(fā)性骨髓瘤等;總蛋白降低大多是由于白蛋白的降低所引起,如水鈉潴留、長期營養(yǎng)不良、嚴(yán)重結(jié)核、甲亢和惡性腫瘤等。因此,臨床上檢測血清總蛋白及其組分,不僅可作為評價營養(yǎng)狀態(tài)及消化功能的指標(biāo),而且對肝臟疾病、腎臟疾病、出血性疾病和免疫性疾病等的診斷、治療和預(yù)后判斷有重要價值。
雙光束紫外可見分光光度儀(北京普析通用儀器有限公司,型號:TU-1901)、電熱恒溫度水浴鍋。
選用8個廠家生產(chǎn)的總蛋白測定試劑盒,依次編號為1~8號(表1)。TruLab N復(fù)合定值質(zhì)控血清(正常值)為德賽診斷系統(tǒng)(上海)有限公司生產(chǎn),批號:12335。
雙縮脲法:在堿性條件下,蛋白質(zhì)分子中的肽鍵與二價銅離子發(fā)生雙縮脲反應(yīng)生成紫紅色的絡(luò)合物,其中每個銅離子與5~6個肽鍵絡(luò)合,在540~550 nm范圍內(nèi)有最大吸收峰,且呈色強(qiáng)度在一定濃度范圍內(nèi)與肽鍵數(shù)量即蛋白質(zhì)含量成正比,經(jīng)與同樣處理的蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)液比較,即可求得蛋白質(zhì)的含量。該法為臨床測定血清總蛋白的首選方法[1-3]。
表1 各總蛋白試劑盒主要成分配方
2.2.1 選擇8個廠家生產(chǎn)的總蛋白試劑盒,分別按說明書中要求將質(zhì)控血和相應(yīng)試劑按一定比例進(jìn)行加樣,然后將所得混合液在紫外分光光度儀上進(jìn)行掃描,檢出相應(yīng)吸收峰和吸光度(表 2)。
2.2.2 第一次試驗掃描時用蒸餾水調(diào)零(即用蒸餾水走基線),再用紫外分光光度儀對其混合液進(jìn)行掃描,連續(xù)掃描兩次,得出吸收峰及相應(yīng)吸收度。
2.2.3 第二次試驗掃描時用各自廠家生產(chǎn)的試劑調(diào)零(即用試劑走基線),再用紫外分光光度儀對其混合液進(jìn)行掃描,連續(xù)掃描兩次,得出吸收峰及相應(yīng)吸收度。
2.2.4 以4號廠家的吸光度為基礎(chǔ),其他7個廠家分別按質(zhì)控血清∶試劑的比例計算出相應(yīng)的理論吸光度和誤差[4-5]。誤差=[(測定值-理論值)/理論值]×100%。
表2 各總蛋白試劑盒的加樣量及試驗條件
2.3.1 以蒸餾水調(diào)零所得的吸收峰和吸光度:用蒸餾水調(diào)零后,對其混合液連續(xù)掃描2次,分別得出吸收峰及相應(yīng)吸光度(表3),吸收峰圖譜見圖1。
表3 各總蛋白試劑盒的吸收峰和吸光度(以蒸餾水調(diào)零)
圖1 以蒸餾水調(diào)零后所得的總蛋白吸收峰圖譜
2.3.2 以試劑調(diào)零所得的吸收峰和吸光度∶用試劑調(diào)零后,對其混合液連續(xù)掃描兩次,分別得出吸收峰及相應(yīng)吸光度(表4),吸收峰圖譜見圖2。
表4 各總蛋白試劑盒的吸收峰和吸光度(以試劑調(diào)零)
圖2 以試劑調(diào)零后所得的總蛋白吸收峰圖譜
2.3.3 理論吸光度和誤差的計算:以4號廠家的吸光度為基礎(chǔ),計算出相應(yīng)的理論吸光度和誤差(表5)。
表5 各總蛋白試劑盒的理論吸光度和誤差
從表3、4檢出的吸收峰波長結(jié)果以及相應(yīng)的圖譜來看,表3所檢出的吸收峰波長已遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離了說明書中要求的吸收峰波長,表4檢出的吸收峰波長在正常范圍內(nèi)。即第一次試驗掃描雖然是以蒸餾水調(diào)零,對混合液進(jìn)行平行操作掃描,但連續(xù)兩次掃描所得吸收峰波長和理論吸收峰波長之差在10 nm以上,且圖譜比較亂,沒有規(guī)律性;而用各自廠家生產(chǎn)的試劑調(diào)零后,檢出的吸收峰和理論吸收峰一致,吸收峰之差均在10 nm以內(nèi),相應(yīng)圖譜顯示吸收峰明顯,有一定規(guī)律性。
在分析方法學(xué)上,8個廠家生產(chǎn)的試劑盒均采用的是終點法。從紫外分光光度儀的特性來講,任一物質(zhì)通過儀器掃描所得的吸收峰和理論吸收峰之差都應(yīng)在±2 nm內(nèi),這樣所得的結(jié)果才能經(jīng)得起驗證,但考慮到體外診斷試劑的特殊性,所以吸收峰之差在10 nm以內(nèi)均認(rèn)同和理論值吸收峰值相一致。
從表4、5的比較中可看出3、5、6號的吸光度與理論吸光度幾乎一致,誤差<2%,而 1、2、7、8號的吸光度與理論吸光度存在一定差異,誤差范圍在20%以內(nèi),排除在試驗操作過程中一些不確定的因素如人為誤差等,各自廠家生產(chǎn)的試劑對其吸光度值起著決定性的作用。8個廠家生產(chǎn)的總蛋白試劑盒均為單試劑,除了1號廠家加了適量防腐劑外,其余廠家的配方完全一樣,在試驗中都用的是終點法且反應(yīng)原理一樣,之所以出現(xiàn)吸光度值的差異與各自廠家配方的比例不一致有關(guān)。
[1]國家藥典委員會.中國藥典[S].三部.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:附錄ⅥB.
[2]朱鐵志.脂血標(biāo)本總蛋白測定方法的探討[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2009,10(2):94-95.
[3]王霞文.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗[M].南京:南京大學(xué)出版社,1995:180-182.
[4]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗手冊[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:452-456.
[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.WS/T 124-1999臨床化學(xué)體外診斷試劑盒質(zhì)量檢驗總則[S].1999.