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    晉寧縣美沙酮門診服藥人員HCV感染情況調(diào)查及影響因素分析

    2011-07-21 05:45:28沈漢頂唐建芬
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2011年12期
    關(guān)鍵詞:針具美沙酮共用

    沈漢頂,唐建芬,楊 雯,趙 怡

    (云南省昆明市晉寧縣美沙酮門診,云南 晉寧 650600)

    病毒性丙型肝炎是目前全球極為流行的傳染病之一,由于可通過血液傳播,使得靜脈吸毒人群比普通人群更容易傳播[1],吸毒者作為艾滋病的高危人群倍受國內(nèi)外艾滋病防治專業(yè)人士的重視與關(guān)注[2]。共用注射器具、多性伴及不安全性行為等高危行為導(dǎo)致吸毒人群HIV、梅毒、HCV的感染率顯著高于普通人群[3],為了解云南省晉寧縣美沙酮服藥人員中病毒性丙型肝炎感染狀況, 特開展調(diào)查,結(jié)果報道如下。

    1 研究對象及方法

    1.1 對象

    選取云南省晉寧縣美沙酮門診2005年6月至2011年5月31日的所有服藥人員為調(diào)查對象,總計321名。

    1.2 方法

    征得被調(diào)查人員知情同意后,進(jìn)行HCV血清學(xué)檢測,檢測試劑采用艾康生物技術(shù)有限公司HCV抗體檢測試劑(膠體金法),數(shù)據(jù)分析采用Excel 2003,建立數(shù)據(jù)庫,采取單錄入并隨機(jī)抽取 10%進(jìn)行核查。采用 SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    2 研究結(jié)果

    2.1 基本情況

    本次共調(diào)查美沙酮服藥人員321人,其中男性290人,女性31人,20歲~40歲占75.39%,最大年齡為78歲;已婚占53.27%,未婚占28.04%;文盲23人(占7.17%),小學(xué)和初中285人(占88.78%),高中及以上占4.05%,見表1。321人中僅口吸不注射的16人,其中6人為HCV陽性;口吸和靜脈注射都有的305人,其中HCV陽性267人。321名對象中HCV陽性273人,其中男性246人,女性27人,97人為既往陽性,HCV陽性檢出率為85.05%;HCV陰性48人,其中男性44人,女性4人。

    2.2 HCV感染單因素分析

    通過對美沙酮門診服藥人員HCV感染情況與性別、年齡、文化程度及婚姻況進(jìn)行單因素分析,僅年齡有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.3 HCV感染情況多因素分析

    運用Logistic回歸對美沙酮服藥人員HCV感染影響因素進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:按進(jìn)入水準(zhǔn)0.05,剔除水準(zhǔn)0.10,變量X2(年齡)、X3(服藥時間)、X5(吸毒方式),與 HCV感染情況呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,OR值分別為 0.658、0.784、0.100(見表2、表3)。提示年齡越小、服藥時間越長、靜脈注射的調(diào)查對象感染HCV的機(jī)率越大。

    表1 321名調(diào)查對象HCV感染單因素分析

    表2 美沙酮服藥人員HCV感染的相關(guān)因素賦值表

    表3 美沙酮服藥人員HCV影響因素Logistic回歸分析

    3 討論及建議

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),美沙酮門診服藥人員以男性為主, 20歲~40 歲占 75.39%,53.27%為已婚,HCV陽性率達(dá)85.05%,但文化程度初中及以下占95.95%。文化程度低下,使得他們獲得傳染病防治知識的途徑有限。不同年齡的調(diào)查對象 HCV陽性講出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),多因素分析發(fā)現(xiàn),年齡越小的調(diào)查對象感染HCV的可能性越大,可能是因為在吸毒人群中年輕人占較大比例,且很多人有共用注射器等高危行為,加大了感染和傳播HCV的可能性。靜脈注射要比單純口吸的人更容易感染HCV是因為HCV為血源傳播性疾病,一旦存在針具共用行為,HCV就很容易在同伴中傳播。服藥時間越長感染HCV的可能性越大,服藥時間長的一般吸毒時間也比較長,發(fā)生共用針具的可能性增大,加大了感染HCV的可能性。

    晉寧縣美沙酮服藥人員HCV陽性率為85.05% ,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群,根據(jù)上述分析結(jié)果,針對年齡小、服藥時間長的人員需要重點加強(qiáng)干預(yù),美沙酮服藥人員在服用美沙酮期間還存在偷吸海洛因的情況,并且在偷吸海洛因的同時,存在共用針具等高危行為[4],吸毒人群成為HCV感染的高危人群[5],且HCV還會通過高危性行為進(jìn)行傳播,在調(diào)查對象中52.34%的對象屬于已婚,在與配偶發(fā)生高危性行為時極易將HCV傳播給配偶,所以對美沙酮服藥人員需進(jìn)一步開展更深層次的干預(yù)工作, 如清潔針具交換、安全套的使用及對美沙酮服藥人員配偶的干預(yù)等。通過同伴教育等方式推廣安全注射方法、安全套的使用等,提高該高危群體對疾病的認(rèn)識,降低性病及HCV在吸毒人群及配偶間的傳播。

    [1]白 毅.中緬邊境地區(qū)靜脈吸毒人群丙肝感染率高[N].中國醫(yī)藥報,2011-3-29(B2).

    [2]鄒艷杰,潘京海,趙 楠,等.吸毒方式與艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(6):751.

    [3]石 萍,許 駿,劉 聰,等.武漢市吸毒人群梅毒、丙肝感染現(xiàn) 狀與相關(guān)因素調(diào)查研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(7):1201-1203.

    [4]薛皓銘,朵 林,楊麗華,等.云南省美沙酮維持治療門診受治者共用針具的相關(guān)影響因素分析[J].中國艾滋病性病,2010,16(6):548-550.

    [5]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會.丙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2004,22(2):131-136.

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