結(jié)腸水療在老年大腸癌患者術(shù)前清潔灌腸中的應(yīng)用

虞曙霞 王蘭英

大腸癌是一種常見的惡性腫瘤，盡早手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。而術(shù)前良好的腸道準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要條件，對預(yù)防切口感染、吻合口漏等并發(fā)癥的發(fā)生有十分重要的作用。而年老體弱的大腸癌患者很難耐受術(shù)前腸道準(zhǔn)備的反復(fù)腸道灌洗。2009年1月至2011年1月，本研究對64例老年大腸癌患者術(shù)前釆用結(jié)腸水療，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1.材料和方法

1.1 材料 我科住院患者64例，其中，男性37例，女性27例，年齡(60～79)歲;結(jié)腸癌24例，直腸癌26例。根據(jù)外科手術(shù)指征分別做了根治手術(shù)，隨機(jī)將其分成觀察組及對照組，兩組一般資料、病情、性別、年齡及手術(shù)方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均術(shù)前3天給予少渣飲食，術(shù)前1天給予少渣流質(zhì)飲食。對照組:術(shù)前3天每晚行清潔灌腸。觀察組:術(shù)前1天下午行結(jié)腸水療1次，即:將高度凈化的純凈水30℃ ～35℃經(jīng)大腸灌洗儀緩緩送入結(jié)腸，每次液體量一般(500～1000)ml，有側(cè)漏的每次灌入少一些(300～500)ml。保留10分鐘后排出灌洗液，反復(fù)多次，直至排出灌洗液澄清為止，水療時間(30～40)分鐘。

1.3 評價 手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行評價，主要評價項目:①患者頭昏、眼花、低血糖等不良反應(yīng);②舒適度，患者的主觀感受;③肛管周圍側(cè)漏情況，滲濕程度，嚴(yán)重(++)輕微(+);④腸道清潔度，根據(jù)醫(yī)生的術(shù)中反饋，好(++)，一般(+)。

2.結(jié)果(表1)

表1 兩組各項指標(biāo)比較(例)

3.討論

老年大腸癌患者按傳統(tǒng)方法清潔灌腸，反復(fù)地起床上廁所排便，尤其是在空腹的情況下進(jìn)行，很容易發(fā)生頭昏、眼花、體力不支等低血糖反應(yīng)和體位性低血壓反應(yīng)［1］;老年患者肛門括約肌松弛，灌腸過程中容易發(fā)生側(cè)漏，影響灌腸的效果，污染床單，導(dǎo)致患者舒適度下降，不容易被患者所接受，而且還影響患者的情緒，產(chǎn)生恐懼心理，不能積極配合手術(shù)治療，同時腸道清潔度差，容易污染術(shù)野影響手術(shù)的效果。傳統(tǒng)的反復(fù)多次插管灌腸，可造成患者肛門、大腸粘膜損傷，增加患者痛苦，存在安全隱患;而傳統(tǒng)的灌腸只能清除乙狀結(jié)腸以下段大便，而橫結(jié)腸、升結(jié)腸的大便仍存在，清潔灌腸效果不理想;根據(jù)有關(guān)報道;反復(fù)多次清潔灌腸，患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)丟失(占98%)，惡心、嘔吐(占 48%)，腹痛(占 88%)，頭昏(占90%)等不良反應(yīng)。反復(fù)多次灌腸后起床排便，存在跌倒休克等危險［2］。

采用結(jié)腸水療為老年大腸癌患者術(shù)前清潔灌腸，操作流程簡單，又能防止灌腸液外溢床上［3］，保證灌腸液進(jìn)入腸腔，增加了舒適感，達(dá)到了良好的清潔腸道效果。灌腸過程中患者躺在床上完成操作，避免了患者因反復(fù)多次灌腸后上廁所引起的頭昏、眼花、低血糖等不良反應(yīng)，減輕患者痛苦，保證了患者的安全，容易被患者接受，值得推廣應(yīng)用。

1 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，灌腸術(shù)［M］.北京人民教育出版社，2002:372-377.

2 何玉桂，云嶸，王淑玲.灌腸床的制作及應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(10):1916.

3 李翠娥，柯娟，符湘云，等.灌腸法的現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(3):218.