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    中西醫(yī)結(jié)合方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析

    2011-07-02 01:18:10吳素林
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年22期
    關(guān)鍵詞:月經(jīng)周期子宮出血經(jīng)期

    吳素林

    青春期功能失調(diào)性子宮出血,又簡稱為青春期功血(JUB)[1],是處于青少年時期的女性在月經(jīng)初潮后出現(xiàn)的異常子宮出血,是因卵巢性激素分泌調(diào)節(jié)機制不完善引起的。JUB有無卵性和排卵性兩種類型,其中前者對女性的健康危害很大,非常嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失血性休克[2]、失血性貧血,更嚴(yán)重者甚至危害女性患者的生命,而且多數(shù)的JUB都屬于無排卵性功血。我院在臨床治療時,采用中西醫(yī)結(jié)合方法,療效顯著,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2010年1月~2010年12月收治的90例青春期青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為本次試驗的研究對象。將患者按照治療的先后順序隨機分為兩組。I組患者47例,患者年齡在12~21歲之間,平均(17.27±3.29)歲。其中,12~16歲的患者20例,17~20歲的患者27例,患者出血時間在5天~60天,平均(39.11±10.37)天,病程在15天~27個月,平均(8.26±2.01)個月。II組患者43例,患者年齡在12~20歲之間,平均(17.03±31.54)歲。其中,12~16歲的患者27例,17~20歲的患者16例,患者出血時間在5天~65天,平均(39.42±10.65)天,病程在20天~27個月,平均(8.53±2.12)個月。兩組患者年齡、病情、病程等情況比較,P>0.05,差異無顯著性,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    I組患者采用西醫(yī)方法治療。對出血較多的患者給予倍美力口服,1.25克/d,每6小時一次。治療期間每3天藥量減1/3直至每日0.625克,堅持服用20天。在最后7天加服安宮黃酮體10mg每天。對出血量少的患者倍美力口服1.25克/日,12小時一次,3天后降為0.625克/日,每日一次,堅持服用20天,最后7天加服安宮黃酮體10mg。

    II組患者:采用中西醫(yī)結(jié)合治療,西醫(yī)治療方法同對照組。西醫(yī)方法:黃芪30克,煅龍骨10克,白術(shù)10克,生地炭15克,煅牡蠣10克,補骨脂10克,杭芍15克,海螵蛸30克,地錦草15克,茜草10克,黑芥穗10克。每日服用1劑,每劑煎2次,分早晚兩次服用。

    1.3 療效判定

    痊愈:停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等恢復(fù)正常,自覺癥狀完全消失,血色素在100g/L以上,BBT呈雙相;顯效:月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常,經(jīng)期較長為7~10天左右,月經(jīng)量基本正?;驕p少一半,自覺癥狀基本消失,血色素為80~100g/L;有效:月經(jīng)周期經(jīng)期、月經(jīng)量減少1/3,部分自覺癥狀明顯改善,血色素在80g/L以上;無效:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等均無變化,自覺癥狀無改善。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間對比采用t檢驗。取95%可信區(qū)間,p<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    采用中西醫(yī)結(jié)合治療組患者47例,痊愈28例,顯效11例,有效3例,總有效率為89.36%;單純西醫(yī)治療組患者43例,痊愈10例,顯效6例,有效6例,總有效率為51.16%。中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    表1 治療組與對照組患者的療效比較[n(%)]

    3 討論

    西醫(yī)認(rèn)為,功能失調(diào)性子宮出血,是一種異常的子宮出血情況,多由于卵巢性激素分泌的調(diào)節(jié)機制異常[3],并非器質(zhì)性疾病?;颊呦虑鹉X-垂體-卵巢軸激素的反饋系統(tǒng)調(diào)節(jié)機制不成熟[4-5],導(dǎo)致卵泡生長,但無排卵情況。其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況,出血量多少不一,月經(jīng)周期出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象、行經(jīng)期加長、淋漓不斷如漏或經(jīng)量過多如崩。臨床治療時,可使用性激素、前列腺素酶抑制劑、刮宮、調(diào)整周期、誘發(fā)排卵等方法。祖國醫(yī)學(xué)中,青春期功能失調(diào)性子宮出血屬于室女“崩漏”范疇[6]。認(rèn)為此類患者腎精不足,腎氣未充,導(dǎo)致天癸不足[7]。因此,在治療過程中,應(yīng)該以補腎益氣、止血固充為主要方法。在《丹溪心法附余》中,認(rèn)為此疾病應(yīng)以“復(fù)舊,澄源和塞流”為原則,進行標(biāo)本兼治。因此,我院在藥方中,加入黃芪、白術(shù)、煅龍骨、煅牡蠣、生地炭、杭芍、海螵蛸、茜草、補骨脂、地錦草、黑芥穗等,為患者進行溫腎健脾。其中黃芪和白術(shù),能夠補腎健脾,益氣固充;補骨脂能沖脾氣足,止經(jīng)血;生地炭能滋陰養(yǎng)血;煅牡蠣和煅龍骨,均可收斂止血;茜草能止血化瘀;海螵蛸可固充止血。諸藥合用,具有較高的止血效果,并能補足腎氣。

    我院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法為患者治療,其中西醫(yī)能夠迅速地控制患者的出血情況,中醫(yī)能夠標(biāo)本兼治,兩者使用,具有很好的效果。患者總有效率達(dá)89.36%,明顯高于采用單純西醫(yī)治療組患者,P<0.05。此外,在臨床中藥使用方面,還可根據(jù)患者的實際情況,對藥方進行加減,以符合患者的臨床癥狀。

    總之,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血具有較好的療效。但是,其治療仍存在一定問題,其對不同年齡的患者無劃分標(biāo)準(zhǔn),并且缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。因此,對中藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血有待進一步的研究,使其在臨床應(yīng)用可更廣泛地推廣。

    [1]王秀霞,方媛媛.青春期功能失調(diào)性子宮出血的診治特點[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(9):660-662.

    [2]楊東霞,曲凡,馬文光,等.中西藥結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血89例[J].中國婦幼保健,2007,22(25):3597-3598.

    [3]熊豐,雷培蕓,邱彥,等.青春期功能失調(diào)性子宮出血[J].中國實用兒科雜志,2006,21(7):493-494.

    [4]姚蘭."二固"組方治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(5):732-733.

    [5]凌永芬.功能失調(diào)性子宮出血的性激素治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(27):100-101.

    [6]張曉南,李媛.中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(4):38-39.

    [7]馮淑娟.中藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察及護理[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(11):1643-1644.

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