自粘結(jié)樹脂水門汀與全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)對(duì)POPO和Para Post玻璃纖維樁在不同樁道深度剪切粘結(jié)強(qiáng)度的影響

張 曉，李津樂，馮曉偉

1)鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)科鄭州450052 2)四川大學(xué)口腔疾病研究國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室成都610041

近些年，隨著患者對(duì)美觀和健康追求的增加，口腔工作中對(duì)非金屬材料的需求日益增多。纖維樁因自身良好的機(jī)械性能和牙根保護(hù)作用等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛使用。纖維樁的固位強(qiáng)度不僅受到粘結(jié)系統(tǒng)的影響，也因纖維樁的纖維及基質(zhì)成分［1-2］、透光性能［3］及表面紋理［4］等因素的影響而有所差異。有學(xué)者［5］提出為了得到更好的粘結(jié)強(qiáng)度，對(duì)纖維樁的選擇可能比對(duì)粘結(jié)劑的選擇更重要。有學(xué)者［6］認(rèn)為不透明纖維樁在樁道不同深度的粘結(jié)強(qiáng)度沒有差異，這與通常認(rèn)為的樁道深度對(duì)操作帶來的諸多不利并不一致。作者應(yīng)用不同纖維樁(POPO和Para Post玻璃纖維樁)，采用自粘結(jié)樹脂水門汀和全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)，觀察不同樁道深度對(duì)不透明纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度的影響。

1 材料與方法

1.1 儀器與材料 POPO玻璃纖維樁(直徑1.24 mm)及專用預(yù)成鉆(北京實(shí)德隆科技發(fā)展有限公司);Para Post玻璃纖維樁(直徑1.26 mm)及專用預(yù)成鉆(coltene/Whaledent公司，瑞士);自粘結(jié)樹脂水門汀(Embrace WetBond，Pulpdent公司，美國);全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)(Pulpdent公司，美國);硅烷偶聯(lián)劑(Kuraray公司，日本);根管糊劑 AH-Plus Sealer(Dentsply公司，德國);萬能力學(xué)測(cè)試機(jī)(Instron公司，美國);硬組織切片機(jī)(Buehler公司，美國);體視顯微鏡(SMZ1000，Nikon公司，日本)。

1.2 離體牙納入標(biāo)準(zhǔn) 選取新鮮拔除的上頜前磨牙，用生理鹽水室溫保存。按下列標(biāo)準(zhǔn)篩選出36顆:①非氟斑牙，無齲壞，肉眼觀察無隱裂。②牙根無畸形，X射線示單根管。③根長(zhǎng)≥13 mm。水冷卻條件下用金剛砂車針將離體牙在唇側(cè)釉牙骨質(zhì)界(CEJ)冠方2 mm處截?cái)?，拔髓，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成4組。分別為POPO玻璃纖維樁和自粘結(jié)樹脂水門汀(POPO+SA)，POPO玻璃纖維樁和全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)(POPO+ER)，Para Post玻璃纖維樁和自粘結(jié)樹脂水門汀(PP+SA)和Para Post玻璃纖維樁和全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)(PP+ER)組。

1.3 試件制備 離體牙常規(guī)根管充填、暫封及生理鹽水室溫保存7 d后，分別用配套預(yù)成鉆預(yù)備樁道，深度為11 mm(至少保留4 mm根尖封閉)，生理鹽水沖洗。纖維樁表面硅烷處理、吹干備用。嚴(yán)格按廠商操作說明粘結(jié)各組纖維樁于樁道內(nèi)，光固化40 s，放入生理鹽水常溫下儲(chǔ)存24 h備用。選取長(zhǎng)度為22 mm的透明圓柱體作為模具，使纖維樁長(zhǎng)軸與圓柱體長(zhǎng)軸平行，用自凝塑料將試件豎直包埋其中。水冷卻下垂直于試件長(zhǎng)軸從截面處開始切厚約1 mm的薄片［(精確度:(1.00±0.05)mm］。每一個(gè)包埋牙根切取6片，2片為一組，按樁道深度標(biāo)記為頸1/3、中1/3和根尖1/3，同時(shí)標(biāo)記試樣薄片靠近根尖方向的截面。

1.4 薄片推出試驗(yàn) 切割好的薄片置于萬能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)的載物臺(tái)上，薄片靠近根尖方向的截面正對(duì)加載頭，確保加載頭(0.7 mm)只與纖維樁接觸，加載速度為0.5 mm/min。用公式p=N/S計(jì)算剪切粘結(jié)強(qiáng)度(MPa)，N為實(shí)時(shí)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)應(yīng)力/位移曲線上波形陡降處的值，即試件的最大破壞載荷，S為實(shí)際粘結(jié)面積(圓柱形側(cè)面積公式)，S=πRh(RPOPO=1.24 mm，RPARA=1.26 mm，h=1 mm，π 取3.14)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行分析。應(yīng)用析因設(shè)計(jì)的方差分析檢驗(yàn)纖維樁、粘結(jié)系統(tǒng)和樁道深度3個(gè)主要因素的主效應(yīng)及交互作用，應(yīng)用Tukey檢驗(yàn)作組間比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 薄片推出試驗(yàn)前各組試件納入情況 見表1。排除在試樣預(yù)備過程中POPO+SA(2個(gè))、POPO+ER(1個(gè))、PP+SA(3個(gè))及 PP+ER(2)個(gè)出現(xiàn)在樁道根尖1/3區(qū)域的粘結(jié)失敗者，PP+ER組(2個(gè))在樁道頸1/3區(qū)域的牙本質(zhì)裂紋者。

表1 薄片推出試驗(yàn)前各組試件納入情況 個(gè)

2.2 纖維樁、粘結(jié)系統(tǒng)和樁道深度對(duì)剪切粘結(jié)強(qiáng)度的影響 見表2。纖維樁、粘結(jié)系統(tǒng)和樁道深度均對(duì)粘結(jié)強(qiáng)度存在影響，其中纖維樁與粘結(jié)系統(tǒng)兩因素間存在交互作用。

表2 樣本在不同樁道深度的剪切粘結(jié)強(qiáng)度 MPa

3 討論

纖維樁自身的諸多因素會(huì)對(duì)粘結(jié)固位強(qiáng)度產(chǎn)生影響。目前市場(chǎng)上大部分成品纖維樁是以環(huán)氧樹脂作為聚合物基質(zhì)包裹每一個(gè)獨(dú)立的纖維成分，內(nèi)含高度交聯(lián)的分子結(jié)構(gòu)，不利于粘結(jié)，同時(shí)纖維樁內(nèi)的環(huán)氧樹脂基質(zhì)與復(fù)合樹脂內(nèi)的甲基丙烯酸酯基質(zhì)存在著化學(xué)差異，它們之間沒有粘結(jié)反應(yīng)，因而這類纖維樁和樹脂之間的固位力來源于微機(jī)械鎖合作用［7］。以往實(shí)驗(yàn)［8］觀察到不同玻璃纖維樁的剪切粘結(jié)強(qiáng)度沒顯著性差異，而該實(shí)驗(yàn)中PP+SA組的剪切粘結(jié)強(qiáng)度顯著高于其他各組。

Worm等［9］發(fā)現(xiàn)纖維樁的固位強(qiáng)度與其表面潤(rùn)濕性有關(guān)。良好的潤(rùn)濕性可以提高樹脂與纖維樁的接觸面積并促進(jìn)物理結(jié)合，從而提高樹脂-纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度。雖然POPO+SA和PP+SA都是使用自粘結(jié)樹脂水門汀進(jìn)行粘結(jié)，剪切粘結(jié)強(qiáng)度卻顯著不同，這可能是由于POPO玻璃纖維樁的表面潤(rùn)濕性不如Para Post玻璃纖維樁。而PP+ER組與PP+SA組采用同樣的纖維樁，粘結(jié)強(qiáng)度也存在差異，這與PP+ER組粘結(jié)系統(tǒng)粘度大、流動(dòng)性差有關(guān)。由此可見纖維樁和粘結(jié)系統(tǒng)間存在相互作用，Para Post玻璃纖維樁和自粘結(jié)樹脂水門汀間能建立有效地粘結(jié)。

Kalkan等［6］認(rèn)為不透明纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度不受樁道深度的影響。該實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，樁道深度是不透明纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度的重要影響因素。樁道深度對(duì)纖維樁粘結(jié)固位強(qiáng)度的影響是牙本質(zhì)解剖結(jié)構(gòu)、操作難度、光照強(qiáng)度、樹脂聚合模式、玷污層等諸多因素相互作用，也受到樁道內(nèi)較高C-因子的影響。

纖維樁直徑的差異會(huì)對(duì)粘結(jié)固位強(qiáng)度分析產(chǎn)生影響［4］，但不同廠家生產(chǎn)的纖維樁型號(hào)并不一致。該實(shí)驗(yàn)通過測(cè)量剪切粘結(jié)強(qiáng)度，由纖維樁直徑造成的粘結(jié)面積的差異通過粘結(jié)強(qiáng)度計(jì)算可以排除。

纖維樁在根管內(nèi)的粘結(jié)強(qiáng)度受到諸多因素的影響，丁香油成分會(huì)影響樹脂聚合反應(yīng)，降低樁的粘結(jié)固位強(qiáng)度［10-12］，為了避免這一問題，該實(shí)驗(yàn)選用的根充糊劑為環(huán)氧樹脂基質(zhì)，暫封材也不含丁香油成分。常用的根管沖洗液NaOCl和H2O2會(huì)使牙本質(zhì)發(fā)生氧化，抑制樹脂聚合從而降低根管內(nèi)粘結(jié)材料的粘結(jié)強(qiáng)度，而EDTA也對(duì)粘結(jié)系統(tǒng)存在不同影響，因此作者采用5 mL生理鹽水進(jìn)行根管治療和預(yù)備樁道時(shí)的沖洗液。

該研究的不足點(diǎn)在于缺乏能夠提供觀察粘結(jié)持久效果的熱循環(huán)或是動(dòng)態(tài)力學(xué)加載過程。

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