蒙古族地區(qū)腸易激綜合征發(fā)病病因的調(diào)查研究

吳玉剛 王瑩瑩

(內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院 內(nèi)蒙古通遼 028000)

腸易激惹綜合征(IBS)是臨床常見的胃腸道疾病之一,蒙古族地區(qū)其發(fā)病率居高不下,近年來發(fā)病率有上升趨勢,因此本研究旨在探討蒙古族地區(qū)腸易激惹綜合征發(fā)病病因,從而為臨床治療提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院確診為IBS患者2000例,其中男982例,女1018例,年齡16～76歲,平均(49±5)歲,病程6～98個(gè)月,平均(26±4)個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

本研究采用羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作至少3個(gè)月;(2)腹痛經(jīng)排便后減輕,或有大便次數(shù)或黏稠度的改變。(3)大便不規(guī)律,至少有25%的發(fā)生率(包括2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的癥狀):①排便次數(shù)改變;②大便性狀改變;③大便過程改變;④黏液便;⑤腹脹或腹脹感。同時(shí),所有患者24項(xiàng)漢密頓量表評分<21分。排除標(biāo)準(zhǔn)包括[2]:(1)發(fā)熱以及糞隱血試驗(yàn)陽性;(2)X線鋇劑灌腸檢查、結(jié)腸鏡檢查以及組織學(xué)檢查結(jié)果陽性;(3)血、尿常規(guī)以及血沉不正常;(4)既往有痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史;(5)其他軀體重大疾病患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究采用回顧分析,對患者飲食、神經(jīng)內(nèi)分泌情況、膽汁酸吸收障礙情況、精神心理因素、感染因素、腸道動(dòng)力學(xué)因素和飲酒因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各組數(shù)值采用百分比表示。

2 結(jié)果

(1)本組患者飲食不規(guī)律、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、膽汁酸吸收障礙情況、精神心理異常、感染因素、腸道動(dòng)力異常和大量飲酒等因素統(tǒng)計(jì)情況,見表1。

表1 本組患者各病因統(tǒng)計(jì)情況

由表1可見,大量飲酒為其主要病因,本組發(fā)病860例,占43%,其次為感染和精神心理異常,分別占26.45%、17.7%。

3 討論

腸易激惹綜合征是以腸道功能紊亂為主要表現(xiàn)的胃腸道疾病,蒙古族地區(qū)其發(fā)病率逐年上升,因此,本研究通過回顧性分析對其病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,從而探索其主要相關(guān)因素。

本研究發(fā)現(xiàn),蒙古族地區(qū)腸易激惹綜合征主要病因?yàn)榇罅匡嬀?這與蒙古族飲食生活習(xí)慣有一定的關(guān)系,大部分蒙古族人均好飲酒,大量飲酒導(dǎo)致腸道黏膜、神經(jīng)受損,從而引起腸易激惹綜合征。本組研究發(fā)現(xiàn)有大量飲酒史患者860例,占43%,為各因素之首,其次為感染和精神心理異常,分別占26.45%、17.7%。這與多位學(xué)者研究結(jié)果相同,李定國等[3].調(diào)查發(fā)現(xiàn),喜飲酒、食辛辣食物及涼食的青少年人群IBS發(fā)生率明顯增高,這也說明飲酒與腸易激惹綜合征密切相關(guān)。

除了大量飲酒外,腸道感染與精神心理異常也與IBS關(guān)系密切,本組研究其發(fā)生率分別為26.45%、17.7%。有學(xué)者進(jìn)行病理研究認(rèn)為,腸道局部炎癥導(dǎo)致腸道神經(jīng)元丟失,腸道通透性增加,這些因素都可能與IBS的發(fā)生有關(guān)。Giacometti等[4]發(fā)現(xiàn)酵母菌感染更容易導(dǎo)致IBS的發(fā)生,IBS患者單位重量糞便內(nèi)細(xì)菌數(shù)量為對照組的5倍以上,從而說明IBS與腸道酵母菌感染有關(guān)。

腸易激惹綜合征發(fā)病的機(jī)理較為復(fù)雜,目前尚未完全明確,由于蒙古族患者生活習(xí)慣等特點(diǎn),大量飲酒成為其首要發(fā)病誘因,臨床治療時(shí)應(yīng)對患者加以引導(dǎo),養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。

[1]樊字靖,陳淑潔,姚健敏.多塞平與胰酶治療腸易激綜合征的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2004,23(2):79～82.

[2]王偉岸,潘國宗.精神因素對腸易激綜合征患者內(nèi)臟敏感性的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2002,82(5):308～309.

[3]李定國,劉棟,許小幸,等.青少年兒童腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華消化雜志,2005,25(5):266～269.

[4]Giacometti A,Sperber AD,Palm O,et al.Bacterial supplementation in lle irritable bowel syndrome.A randomised doufle-blind placefo.controlled crossover study[J].Eur J Clin Mierlfiol Infect Dis,2004,18(6):436～439.