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    普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)116例臨床分析

    2011-05-30 07:25:34李銀環(huán)
    關(guān)鍵詞:前列腺素宮素宮頸

    李銀環(huán)

    普貝生用于婦產(chǎn)科臨床,它可引起子宮收縮和宮頸成熟軟化,近年來用于引產(chǎn)及終止妊娠已被廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師所熟悉,但其安全性一直是產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn),我院自2009年6月開始用普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料月方法

    1.1 一般資料 選擇2009年6月至2010年6月在我院住院的足月單胎、頭位初孕婦,有明顯引產(chǎn)指征,并排除盆骨異常,心腎功能異常等引產(chǎn)禁忌證,無縮宮素、前列腺素應(yīng)用禁忌的產(chǎn)婦116例。所有孕婦引產(chǎn)前均經(jīng)B超檢查及陰道檢查,且無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)均為反應(yīng)型,產(chǎn)婦簽知情同意書。隨機(jī)分為兩組:普貝生組78例,用藥前Bishop評(píng)分(4.38±0.89),縮宮素組38例。用藥前Bishop評(píng)分(4.47±1.08),兩組在年齡、孕周等特征方面均無統(tǒng)計(jì)差異。

    1.2 藥物 普貝生栓劑,英國(guó)CTS公司生產(chǎn),每枚含10 mg-PGE2??s宮素10IU/支。

    1.3 方法 研究組孕婦在消毒外陰后,取普貝生1枚橫置于孕婦的陰道后窟窿處,孕婦臥床30 min后,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或?qū)m縮過強(qiáng),胎兒窘迫,胎膜自破時(shí)取出,若無上述情況12 h后取出,對(duì)照組予縮宮素2.5IU加入5%葡萄糖500 ml中靜脈點(diǎn)滴,從每分鐘8滴開始,根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)濃度,直至出現(xiàn)有效宮縮,縮宮素最大用量10IU,最快不超過40滴/min,連續(xù)2 d仍未出現(xiàn)規(guī)律宮縮為無效。

    1.4 觀察項(xiàng)目 兩組用藥前,用藥后6、12 h分別進(jìn)行宮頸評(píng)分,監(jiān)護(hù)宮縮及胎心情況,記錄臨產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式,新生兒Apgar評(píng)分,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等。

    1.5 療效判定 顯效:用藥后12 h后宮頸Bishop評(píng)分提高≥3分。有效:宮頸Bishop評(píng)分≥2分。無效:宮頸Bishop評(píng)分提高≤2分[1]。引產(chǎn)成功標(biāo)準(zhǔn):自引產(chǎn)開始72 h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮并伴有宮頸管展平及宮口開大為引產(chǎn)成功。

    2 結(jié)果

    2.1 促宮頸成熟情況 用藥6、12 h后研究組宮頸Bishop評(píng)分均高于對(duì)照組,以12 h升高更明顯。研究組促宮頸成熟的有效率達(dá)92.31%,明顯高于對(duì)照組(36.84%)見表1。

    2.2 引產(chǎn)效果 研究組引產(chǎn)成功75例(96.15%),引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.3 對(duì)母嬰的影響 兩組的總產(chǎn)程差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血,宮縮過強(qiáng),胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。研究組剖宮產(chǎn)24例,其中社會(huì)因素(要求手術(shù))6例;對(duì)照組剖宮產(chǎn)21例,社會(huì)因素8例。研究組2例發(fā)生宮縮過強(qiáng),取出藥物,予硫酸鎂靜脈滴注后,均好轉(zhuǎn)。其中1例經(jīng)陰道分娩,1例因胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),無新生兒窒息。

    表1 兩組用藥前、后宮頸Bishop評(píng)分、用藥至臨產(chǎn)時(shí)間及引產(chǎn)成功率比較(±s)

    表1 兩組用藥前、后宮頸Bishop評(píng)分、用藥至臨產(chǎn)時(shí)間及引產(chǎn)成功率比較(±s)

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    表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

    表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

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    3 討論

    宮頸成熟是自然臨產(chǎn)前的生理過程,通過宮頸變軟,縮短,抗張能力下降等變化,使分娩順利完成,因此宮頸成熟是引產(chǎn)成功的前提條件。傳統(tǒng)的縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)法對(duì)宮頸的直接作用小,引產(chǎn)成功率低。普貝生作為一種新控釋前列腺素E2栓劑,其化學(xué)成份含地諾前列酮10 mg,能穩(wěn)定地控釋,使前列腺素E2以0.3 mg/h速度穩(wěn)定的釋放,用藥時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)12 h,一次給藥可獲得滿意效果。

    因此,我們認(rèn)為普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)方便安全,成功率高,對(duì)母兒影響少,值得臨床廣泛應(yīng)用。

    [1]蓋銘英,張建平,李揚(yáng),等.控釋前列腺素E2栓劑-普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38:210-212.

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