患者對子宮肌瘤不同術(shù)式的認知調(diào)查及分析

臧季賢,季愛華,陳玲玲

(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院婦科,江蘇南京,210002)

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,好發(fā)于30～50歲婦女,發(fā)病率30%～50%[1]。子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)、子宮次全切除術(shù)是臨床上子宮肌瘤常見的3種手術(shù)治療方式。由于婦女健康意識的提高,為保留子宮,為更好的保護卵巢功能,要求行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者越來越多[2]。本文對100例子宮肌瘤患者在患者未知自己的術(shù)式情況下發(fā)放自設(shè)問卷調(diào)查及訪談式調(diào)查,了解患者對子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)、子宮次全切除術(shù)的認知情況。同時調(diào)查患者在已知術(shù)式情況下對其認可程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2010年5月在本院婦科因子宮肌瘤住院需行手術(shù)治療的患者100例。年齡21～50歲,學(xué)歷中專以上68人,高中學(xué)歷11人,初中及以下學(xué)歷21人。100例患者均無精神疾病,均能自行思考,判斷事物。

1.2 調(diào)查方法

采用自設(shè)問卷調(diào)查法及訪談式調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:①患者一般情況(年齡、學(xué)歷、職業(yè));②患者對子宮肌瘤此疾病的認識;③患者對子宮肌瘤手術(shù)方式的認識。

統(tǒng)計醫(yī)生告知患者術(shù)式并解釋原因時患者提出疑問的次數(shù)。

2 結(jié) 果

在未知術(shù)式時88例患者選擇子宮肌瘤剔除術(shù),10例患者選擇子宮全切術(shù),2例選擇子宮次全切除術(shù)。從表1可以看出學(xué)歷越高的患者對子宮肌瘤的相關(guān)知識認識度越好。表2反映出學(xué)歷越高的患者健康意識越強,越主動獲取知識。學(xué)歷低的患者常被動接受知識。

表1 患者疾病及手術(shù)方式認知表

表2 患者在已知自己術(shù)式后提出疑問的次數(shù)

3 討 論

子宮肌瘤的術(shù)式有很多種,術(shù)式的選擇必須遵循個體化的原則,根據(jù)子宮肌瘤的大小、部位,以及患者的年齡、有無生育要求來決定最佳的術(shù)式[3]。子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切術(shù)、子宮次全切除術(shù)是臨床上子宮肌瘤常見的3種手術(shù)治療方式。子宮肌瘤剔除術(shù)臨床上常有腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)電切術(shù)。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)一般適用于子宮肌瘤數(shù)目≤3個,肌瘤直徑<9 cm的漿膜下或肌壁間肌瘤,以宮底和宮體部肌瘤較好操作[4]。經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)適用于子宮體積小于14周,肌瘤直徑<10 cm,無明顯粘連的患者[5]。宮腔鏡電切術(shù)是一種安全、有效的手術(shù)方法,與傳統(tǒng)手術(shù)相比較,具有不開腹、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后疼痛小、病率底、恢復(fù)快,住院時間短等優(yōu)點,且能保留子宮,不影響卵巢功能。但其僅適用子宮粘膜下肌瘤的治療,是治療子宮粘膜下肌瘤的最佳方法[6]。子宮全切術(shù)可以完整地切除病變子宮,無肌瘤復(fù)發(fā)及宮頸殘端癌之憂,但是手術(shù)相對復(fù)雜,切除了子宮的各組韌帶,破環(huán)了盆地的完整性,可能發(fā)生陰道脫垂[7]。子宮肌瘤大、個數(shù)多、癥狀明顯、不要求保留生育功能或疑有惡變者,可行全子宮切除[1]。有研究報道多發(fā)肌瘤的復(fù)發(fā)率(33.33%)明顯高于單發(fā)肌瘤患者(11.76%)[8]。次全子宮切除術(shù)手術(shù)操作簡單,保留健康宮頸,術(shù)后宮頸可分泌黏液,陰道長度不變。次全子宮切除術(shù)后患者日后發(fā)生宮頸殘端癌的幾率為0.24%～1.8%,發(fā)生率與普通人群相似,但術(shù)后需長期細胞學(xué)隨診,留下宮頸有發(fā)生宮頸肌瘤、宮頸炎或息肉的可能,給患者造成不利的影響[7]。

子宮肌瘤剔除術(shù)可保留完整子宮,保留生育功能,對患者身心影響較小,易被多數(shù)患者接受[4]?；颊咴谖粗约盒g(shù)式情況下多選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。在醫(yī)護工作者解釋宣教下,100例患者中最后有60例進行了子宮肌瘤剔除術(shù),32例采取了子宮全切術(shù),8例采取了子宮次全切除術(shù)。學(xué)歷高的患者提出疑問次數(shù)多,其知識面廣但片面,醫(yī)護工作者要認真耐心解釋選擇術(shù)式的意義及原因,和患者探討最合適術(shù)式。對于學(xué)歷低、知識缺乏的患者,需系統(tǒng)講解疾病相關(guān)知識,讓其理解為其選擇術(shù)式的意義。

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